Кисту яичника удаляют хирургическим путем если

Виды операций по удалению кисты яичника

Нужно ли удалять кисту яичника – вопрос серьезный. Хирургическое удаление кисты яичника обычно назначается при невозможности или безрезультатности терапевтического и медикаментозного лечения, подозрении на раковый процесс. Удалять кисту яичника или нет, решает только специалист.

Если после 3 – 4 менструальных циклов или под действием лекарств положительных изменений в рассасывании узла не наблюдается, кисту яичника удаляют, если нет противопоказаний.

Особенности хирургии

Тактика хирургического лечения определяется:

  • видом новообразования, его размером;
  • стадией заболевания и степенью прогрессирования;
  • онкологическим прогнозом;
  • сопутствующими патологиями.

Как делают операцию? Основной принцип при любом хирургическом способе заключается в максимально осторожном обращении с яичником для сохранения его функционирования.

Методы оперативного лечения

Каким методом нужно удалять опухолевидный узел?

Для удаления кисты используют несколько способов:

  1. Лапароскопия кисты яичника — это наиболее безболезненный для пациентки метод.
  2. Пункция кисты. Применяется только при малых размерах образования, отсутствия признаков воспаления или ракового процесса. Через брюшную стенку под местным обезболиванием вводят насадку, которой прокалывают стенку капсулы и удаляют из полости содержимое, после чего происходит склерозирование (спадание стенок).
  3. Полостная операция или лапаротомия. Открытый вид хирургического вмешательства с глубоким разрезом брюшной стенки (до 10 – 15 сантиметров), проводимый с общим наркозом.

Лапаротомия кисты

Хотя среди хирургических методов чаще применяется лапароскопия, имеется ряд обоснованных показаний, при которых назначается полостная операция по удалению кисты яичника. При осложненном процессе не всегда получается провести необходимый объем лечения методом лапароскопии.

Экстренным показанием к операции являются следующие неотложные случаи:

  • перфорация (разрыв) капсулы кисты с вытеканием внутреннего экссудата в брюшную полость;
  • нагноение ткани кисты с дальнейшим проникновением гноя в смежные органы;
  • скручивание ножки-связки, которое приводит к тому что узел нагнаивается;
  • кровоизлияние в брюшину.

Такие случаи несут прямую угрозу жизни, поскольку способны быстро привести к заражению крови, шоку, массивному кровотечению и необратимому коматозному состоянию.

Показания к удалению кисты яичника путем лапаротомии в плановом порядке:

  • крупное новообразование свыше 80 – 100 мм;
  • активное разрастание за короткое время;
  • развитие опухолевидного узла в глубоких тканях половой железы;
  • спаечные процессы в области репродуктивных органов;
  • подозрение на раковый процесс или подтвержденный диагноз онкологии.

Преимущества лапаротомии

Вырезание кисты на яичнике путем полостной операции имеет ряд существенных преимуществ:

  1. Предоставляет более широкий доступ ко всем органам малого таза.
  2. Позволяет провести экстренное удаление узла при неотложных состояниях с исследованием соседних органов, и принять меры в случае обнаружения других патологий.
  3. Дает возможность детального изучения репродуктивных органов, клетчатки, лимфоузлов, участков с вероятными раковыми изменениями.
  4. Обеспечивает возможность энуклеации кисты яичника (иссечение образования без вскрытия капсулы), что исключает попадание гноя или экссудата в полость брюшины и связанных с этим осложнений.
  5. Позволяет провести хирургическое вмешательство любого объема и сложности, что особенно важно при злокачественных изменениях, когда до операции невозможно определить степень развития процесса. В любой момент можно расширить операционное поле для манипулирования и провести удаление матки, миомы, придатков. При этом полноценное иссечение пораженных органов проходит без риска обильного кровотечения.
  6. Отличается технической простотой, не требует сложных инструментов и аппаратуры.

Противопоказания

Лапаротомия кисты яичника у женщин имеет определенные противопоказания, при которых она может быть опасна. К ним относят:

  • аномально низкая свертываемость крови (гемофилия) и болезни крови;
  • устойчивая гипертензия;
  • состояния с высоким риском мозгового кровоизлияния, развития инфаркта;
  • острые инфекции дыхательных путей, тяжелая астма;
  • непереносимость анестетиков, необходимых при общем наркозе.

Подготовка к лапаротомии

До операции обязательно выполнение следующих исследований:

  • анализ крови на группу, общее и биохимическое исследование, резус-фактор;
  • анализ мочи общий и специальный при болезнях почек;
  • коагулограмма или определение свертываемости крови (МНО, ПТИ);
  • анализы на половые инфекции, ВИЧ.

За 5 – 7 дней до операции ограничивают продукты, провоцирующие кишечное газообразование и аллергию: жирное мясо и копчености, газированные напитки, пиво, фрукты, капусту, бобовые, черный хлеб, специи, сладости из муки и масла, молоко.

Накануне перед операцией:

  1. Требуется освободить кишечник, применяя слабительные средства, сделать клизму. Чем меньше места занимают петли кишечника, тем больше объема остается для хирургических манипуляций.
  2. За 14 часов до операции перестают принимать пищу. Легкий ужин разрешен до 18 часов, пить чай, воду можно до 22 часов.
  3. В день операции не завтракают и не пьют, чтобы при наркозе не возникло рвотного рефлекса, и не произошла закупорка дыхательных путей содержимым желудка.

Проведение лапаротомии

Как проходит операция по удалению кисты? Сначала кожа обрабатывается антисептиками. Хирург делает полостной надрез, для чего применяют два способа:

  1. Разрез нижнесрединный, который выполняют вертикально по линии между лобковой костью и областью пупка.
  2. Лапаротомия по Пфанненштилю. Это основной в гинекологии способ, при котором делают поперечный разрез по кожной складке внизу живота над лобком. После заживления шрам будет незаметен под складочкой.

Затем хирург послойно вскрывает брюшину.

При лапаротомии новообразование можно удалить путем иссечения или энуклеации:

  1. Иссечение чаще применяется при нескольких очагах поражения, глубоком залегании узла или сращивании кисты с половой железой. Через разрез половая железа подтягивается из брюшины наружу. Участок яичника, где развилась киста, иссекают «клином» и осторожно сшивают.
  2. Энуклеация кисты яичника проводится только при подтверждении доброкачественности образования, поскольку при этом методе окружающие ткани не затрагивают. Процесс имеет другое название – вылущивание кисты. Происходит удаление всей капсулы, при этом следят, чтобы не произошло вскрытие кисты и экссудат не излился. Иногда, чтобы предотвратить разрыв стенок капсулы, из нее вытягивают гной или экссудат.

Если во время хирургических манипуляций начинается кровотечение, сосуд легируют (пережимают), затем перевязывают или прижигают высокочастотным током (диатермокоагуляция).

Во время лапаротомии проводится изучение окружающих тканей с целью:

  • обнаружения прорастания узла в маточные трубы, половые железы, кишечник и ткани мочевого пузыря;
  • выявления возможных раковых очагов, исключения метастазов.

Чтобы как можно быстрее определить характер опухоли, необходима биопсия кисты яичника, то есть иссечение фрагмента пораженной ткани, и последующее гистологическое исследование. Если образование окажется злокачественным, немедленно назначают лечение.

Иногда, если у врача вызывает опасение вид тканей, биопсию и анализ на онкологию (гистологическое исследование) делают экстренно, прямо во время операции.

Если лапаротомия проводится при разрыве полости, гнойном процессе, кровоизлиянии, то на 2 – 3 суток врачу придется поставить дренажные трубочки, чтобы вся жидкость с гноем и кровью удалялась из полости брюшины.

Сколько длится хирургическая процедура? Операция относится к категории простых и длится около 45 – 60 минут.

На какой день цикла надо делать операцию? Во избежание усиления кровотечения, удалять узел на половой железе следует на 5 – 7 день после менструации.

Типы лапаротомии и объем операции

Как удаляют кисту яичника и какие методы применяют? При удалении кистозных узлов используют несколько техник операции, которые отличаются глубиной хирургического вмешательства, объемом удаляемых тканей.

Какую именно технику операции выберет хирург, определяется видом кисты яичника, размером, локализацией, степенью поражения половой железы, природы узлового образования и вероятности ракового перерождения.

  1. Цистэктомия яичника — удаление только кисты путем вылущивания с сохранением смежных тканей. Рубец на яичнике быстро заживает и половая железа быстро восстанавливается. Цистэктомия при лапаротомии, как и лапароскопическая цистэктомия позволяет сохранить нормальную функцию яичника и детородную способность. Проведение возможно, если яичник не поражен патологическим процессом, а новообразование является доброкачественным.
  2. Резекция кисты яичника – удаление образования путем иссечения треугольного (клиновидного) участка овариальной ткани. Чаще проводится при крупных очагах, кистах, которые глубоко вросли в ткань половой железы. Такое лечение позволяет сохранить половую железу, которая за несколько месяцев восстанавливается и менструальная функция полностью стабилизируется.
  3. Овариэктомия – полное вырезание половой железы вместе с кистой и аднексэктомия – иссечение кисты, больного яичника и фаллопиевой трубы. Эти техники используются при существенном разрушении структуры яичника, разрывах, нагноениях, при подозрении на раковую трансформацию клеток. Если удаляется только один яичник, детородная функция сохраняется, и женщина способна к зачатию.
  4. Гистерэктомия — удаление матки. Киста, яичники и матка удаляются, если подтверждается раковый процесс или имеются серьезные основания считать, что вероятность онкологии очень высока.

Квалифицированного специалиста всегда беспокоит вопрос, как удалить кисту на яичнике, чтобы затронуть как можно меньший объем тканей и не пришлось вырезать яичник.

Возможные осложнения

Возможные последствия удаления кисты яичника:

  • сильные боли в зоне шва;
  • формирование спаек;
  • послеоперационное кровотечение;
  • воспаление тканей в области шва в результате инфицирования;
  • повреждение органов при ошибках хирурга.

Восстановление после лапаротомии кисты яичника

После удаления кисты яичника путем лапаротомии, пациентке на 7 – 10 дней придется остаться в больнице под наблюдением специалистов.

В течение 30 – 60 дней после удаления швов:

  • категорически запрещается любое физическое напряжение и подъем тяжестей более 1 кг;
  • принятие ванны, посещение бани, сауны, бассейна;
  • необходимо воздержаться от половой активности после удаления кисты яичника на 2 месяца.

В этот же период совершенно необходим принимать витамины. В зависимости от типа кисты, по назначению врача – продолжение лечения гормональными препаратами и иммуномодуляторами.

Беременность после лапаротомии кисты

Если удалялась только киста на яичнике или только одна половая железа, то здоровый яичник способен продуцировать гормоны и яйцеклетки. Поэтому вероятность зачатия после операции при кисте яичника остается очень высокой. Репродуктивная функция окончательно стабилизируется после того, как пройдет не меньше 2 – 5 месяцев.

Но в течение полугода зачатие нежелательно, поскольку незавершенное восстановление работы яичников может привести к выкидышу на раннем сроке или разрыву тканей в области шва при увеличении матки. Поэтому планировать беременность целесообразно не ранее, чем спустя пять-шесть месяцев после лапаротомии кисты яичника.

Использованные источники: ikista.ru

Как делают операцию по удалению кисты яичника?

Киста яичника – один из наиболее распространенных диагнозов в гинекологии. Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое не всегда нуждается в оперативном вмешательстве.

Разновидности

Киста может иметь разный характер. Различают фолликулярную, эндометриоидную, дермоидную, цистаденому, кисту желтого тела.

  • Фолликулярная. Фолликулярная киста характеризуется тем, что ее размеры зависят от времени цикла. Чаще всего она исчезает после наступления месячных. Некоторые гормональные нарушения могут привести к тому, что она останется и будет расти в размерах. Фолликулярная киста яичника появляется во время овуляции.

Увеличиваясь в размерах, она может разорваться – это называют апоплексией яичника. Обычно апоплексия сопровождается во время разрыва фолликула, или во время овуляции.

Вопрос о том, нужно ли удалять кисту яичника, решается после диагностики. Если до ближайших месячных остается несколько дней, врач обычно решает дождаться их и дать несколько дней на рассасывание кисты. Если этого не произошло, принимают решение об удалении. Такие кисты могут достигать в размерах 3 см. Их обычно стараются лечить медикаментозно. Возможно также явление поликистоза, когда образуется 3-5 небольших кист маленького размера.

  • Киста желтого тела. Такая киста яичника образуется из желтого тела. Когда во время овуляции происходит разрыв фолликула, образуется желтое тело для выработки гормонов. При наступлении месячных желтое тело исчезает.

В патологических случаях, оно может не исчезнуть, а налиться жидкостью, что и называют кистой. Опасность данного образования в том, что симптомы проявляются, только если она уже увеличилась и сдавливает соседние органы. Размеры достигают 3-5 см.

  • Дермоидная. Такая киста яичника чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она относится к доброкачественным новообразованиям, а внутри могут встречаться соединительные ткани разной природы.

Осложнение может произойти, если у нее есть тонкая ножка, вызывающая перекрут яичника. В этом случае обязательно требуется операция по удалению кисты яичника. Размеры от 1 до 3 см.

  • Эндометриоидная. Это заболевание является последствием эндометриоза. Очаги воспаления, распространенные не только на репродуктивных органах, но и на внешних стенках кишечника, сопровождаются протяжной болью и могут вызывать новообразование с размером три-четыре сантиметра. В этом случае делают операцию по удалению кисты, чтобы предотвратить дальнейшее распространение эндометриоза.

Симптомы

Симптоматика кисты зависит от ее происхождения. Некоторые не проявляют себя долгое время, а болевые ощущения проявляются только после того, когда новообразование вырастет в размерах.

Обычно женщина ощущает, что болит яичник, возможны некоторые подергивания в яичнике. Болезнь нередко сопровождается нарушением менструального цикла.

При апоплексии или перекруте ножки ощущается резкая боль внизу живота, распространяющаяся на всю область малого таза. При этом нередко к лицу пациентки подступает жар.

Некоторые новообразования могут вызывать кровотечение в середине цикла, либо делать так, что имеющаяся длительность месячных затянется на несколько дней дольше. При первых подобных симптомах необходимо немедленно обращаться за помощью.

Кровь при таких выделениях приобретает коричневый оттенок, возможны сгустки крови или белые прожилки. Если в середине цикла наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета в течение 3-4 дней, желательно обратиться за помощью как можно раньше.

Причины

Причинами развития кисты являются систематические нарушения в менструальном цикле, наступление первой менструации очень рано – в 11 лет или ранее. Возможно, ранее кисты уже удалялись или было неправильно проведено лечение после удаления кисты яичника.

Наличие проблем с эндокринными органами, а также профилактика или лечение бесплодия, также становятся причиной образования кисты. К другим причинам можно отнести неправильное питание, вредные привычки, беспорядочные половые связи.

Диагностика по УЗИ

Перед проведением операции проводится обязательный контроль состояния яичника на данный момент. УЗИ может проводиться через брюшную стенку, либо трансвагинально. Первое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, второе не требует наполнения мочевого пузыря, потому при назначении УЗИ требуется уточнить у врача рекомендуемый тип исследования.

Диагностика лапароскопом

Лапароскопия является не только методом хирургического вмешательства, но и достаточно информативным методом диагностики. Лапароскопическое исследование позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии органов брюшной полости, при этом, возможно одновременно вылечить обнаруженный недуг.

Лабораторные исследования

Лабораторное исследование включает гормональный анализ крови для выявления возможных нарушений гормонального фона женщины. Также сдается общий анализ мочи и анализ крови на онкомаркер. Основных анализов крови всего 3: на онкомаркер, на биохимию и общий.

Лабораторные исследования одновременно дают информацию и о работе печени и почек, позволяя вовремя выявить возможные осложнения и провести соответствующую терапию.

Кульдоцентез

Метод заключается в проведении пункции для определения содержимого Дугласова кармана. Обычно при разрыве кисты, ее содержимое стекает именно в Дугласов карман, потому пункция позволяет точно определить его содержимое и корректировать дальнейшую тактику лечения.

Когда не нужна операция

Иногда лечащий врач может отложить операцию, если киста не увеличивается в размерах и не препятствует работе соседних органов. Лечить кисту можно гормональными препаратами и препаратами для рассасывания кисты, если ее характер и природа определены точно.

Некоторые кисты проходят самостоятельно в течение цикла-двух, при этом требуется только сопутствующая этому процессу терапия. Если этого не происходит, назначается удаление кисты яичника впоследствии.

Методы оперативного удаления

Оперативным путем удаляют кисту яичника двумя способами: хирургически и лапароскопически. Вообще, лапароскопия – это тоже вид хирургического вмешательства, но в данном случае под хирургическим понимается традиционное вмешательство с помощью достаточно большого разреза скальпелем.

Лапароскопия является более современным и щадящим методом удаления, ее стараются применять во все большем количестве больниц. Тем не менее, не все медицинские учреждения могут позволить себе специальное оборудование, потому иногда удаление проводят и традиционным хирургическим путем. Иногда рекомендации врача по тем или иным причинам могут все же быть направлены на традиционное вмешательство.

Удаление лапароскопически

Лапароскопия, целью которой является диагностика и одновременное лечение, проводится под действием общего наркоза. Лапароскопия требует специального оборудования и навыка от хирурга.

Сперва брюшная полость заполняется газом, обычно углекислым. Для проведения всей операции делается четыре надреза не более двух сантиметров. Через один вводится подача газа – заполнивший брюшную полость газ приподнимет стенку и сделает органы более доступными для исследования и удаления кисты яичника.

Через второй прокол вводится видеокамера для исследования состояния органов – изображение с камеры подается на монитор возле операционного кресла.

Для хирургических действий вводятся инструменты в оставшиеся два прокола. Инструмент не вводится напрямую, а требует металлической трубки, которая не позволит инструментам задеть кожу.

После обнаружения кисты хирургом, ее поверхность прокалывается и опорожняется. После того, как содержимое кисты выходит, ее легко можно убрать.

Подготовка

Так как проходит операция под общим наркозом, прежде чем пройти иссечение кисты, требуется подготовка – точно такая же, как перед хирургическим вмешательством.

  • Для этого проводится не только лабораторное исследование, но и дополнительный анализ на свертываемость крови.
  • Потребуется прохождение ЭКГ.
  • Перед началом процедуры нельзя ничего есть в течение восьми часов.

После операции

Рекомендации в послеоперационный период будут зависеть от того, как пациентка перенесла операцию и насколько легко она проходила. Обычно послеоперационный период проходит значительно легче, чем если бы операция проводилась традиционным хирургическим методом.

Болеть яичник после удаления кисты практически не должен. Сами раны болят не слишком, так как они достаточно маленькие. Восстановлением после удаления кисты яичника является назначение обезболивающих препаратов трижды в день, а также антибиотиков для предотвращения инфекционного заражения.

Антибиотики и обезболивающие врач назначит самостоятельно. Они будут зависеть от того, разрешается ли пациенте употреблять антибіотики, и не грозит ли это дисбактериозом в конкретном случае.

Уже к вечеру в постоперационный период пациентка может самостоятельно вставать и двигаться. Такое движение даже может специально рекомендоваться для того, чтобы мышцы брюшной полости не отвыкли работать самостоятельно.

В течение недели выполняют перевязку. Она подразумевает смену повязки и обработку раны антисептическим препаратом. Кровоточащий шов обязательно осматривается врачом. Вопрос о том, что можно есть и как лучше себя вести для скорейшего выздоровления, все-таки должен рассматриваться с врачом.

Преимущества лапароскопии

В числе наибольших преимуществ лапароскопии – меньшая травматичность для женского организма. При лапароскопии разрезы делаются совсем небольшие и не требуют от организма сильнейших восстановительных сил, как при стандартном разрезе.

Лечить кисту таким образом можно более эффективно, так как организм направит все свои силы на заживление рубца, а не на заживление кожных ран. Послеоперационный период значительно сокращается, а количество последствий после удаления кисты яичника заметно меньше. С косметической точки зрения такой метод также приемлемее.

Использованные источники: gormonoff.com

Как проходит удаление кисты яичника: обзор эффективных методов и отзывы женщин

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

Органические:

Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.

Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.

Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Когда необходима операция?

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

  • возможность развития онкологического заболевания;
  • кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
  • новообразование сформировалось после наступления климакса;
  • наличие кровоизлияния в новообразование;
  • перекрут ножки;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • в полости кисты начался гнойный процесс.

Размеры образования

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.

При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.

Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.

Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.

Какие виды подлежат удалению?

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Хирургические методы

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

  1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
  3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

  1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
  2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
  3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод более эффективен?

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • общее состояние здоровья;
  • вид новообразования, его размеры;
  • состояние окружающих кисту тканей;
  • наличие необходимого оборудования в клинике;
  • опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Диагностика перед вмешательством

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

  • клинические анализы крови и урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

  • цитология мазка с шейки матки;
  • МРТ;
  • УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
  • заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

  • придерживаться диетического питания;
  • за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
  • за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
  • накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
  • вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
  • после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
  • врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

  • Пациентке дается наркоз.
  • Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
  • Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
  • В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
  • Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
  • После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

  • участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
  • осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
  • новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
  • сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
  • разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

  1. Спаечный процесс.
  2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
  3. Раннее начало климакса.
  4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
  5. Ожирение.
  6. Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

  • прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
  • фотофорез;
  • терапия лазером или магнитами;
  • правильное диетическое питание;
  • умеренные нагрузки;
  • физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

  • болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • спаечный процесс;
  • инфицирование;
  • развитие эндометриоза;
  • гормональные нарушения;
  • рецидив патологии.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Как удаляют кисту яичника

На поверхности или внутри яичника у женщин могут формироваться полости, заполненные жидкостью. Нужно ли удалять кисту после обнаружения, и может ли киста быть опасной для женского здоровья? Во многом это зависит от причин развития образования, а также от его строения и локализации. Окончательное решение относительно того, как избавиться от кисты яичника, врач принимает после проведения ряда диагностических мероприятий.

В этой статье мы поговорим о том, какие особенности имеет удаление кисты яичника и какими методами проводится операция.

Специфика лечения

Если кисты на яичнике являются единичными и имеют небольшой диаметр (в особенности, если у пациентки климакс) – применяется выжидательная тактика. На протяжении нескольких менструальных циклов киста яичника специалистами лечится консервативным методом. Пациентке назначаются гормональные противозачаточные таблетки, витаминные комплексы, а также симптоматическое лечение. Также нередко схему лечения дополняют свечи от кисты.

В тот период, пока пациентку лечат медикаментозными средствами, она должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме того, необходимо регулярно проходить УЗИ. Это поможет контролировать динамику течения болезни и достоверно определить, нужно ли будет удалять кисту яичника.

Если спустя три месяца от начала консервативного лечения образование рассосалось, то операция по удалению кисты яичника не нужна. Однако если улучшений нет, а вероятность того, что образование может пропасть самостоятельно отсутствует – рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда возникает угроза осложнений, (например, самопроизвольного разрыва полости или перекрута ее ножки) либо киста яичников крупных размеров – для операций это тоже считается прямым показанием.

Когда назначается хирургическое вмешательство?

Специалисты рекомендуют проводить оперативное лечение образований на яичниках во многих случаях. Так, к примеру, дермоидные, муцинозные и эндометриоидные образования удаляются обязательно. Хирургическим путем проводится лечение и других видов кистозных образований, если они относятся к средней или тяжелой форме.

Нужно отметить, что удаление новообразования может быть плановым и экстренным. В большинстве случаев операции планируются заранее, так как это дает время для предварительной подготовки пациентки. Когда диагностирована киста на яичнике, экстренное лечение назначается, если есть угроза жизни или здоровью, либо невыносимая острая боль. Чаще всего экстренная операция, проводящаяся на кисту, протекает более тяжело, чем плановые вмешательства. К тому же помимо самого образования врачам нередко приходится также убрать яичник или даже матку.

Методика для лечения кисты яичника подбирается индивидуально. Прежде всего, учитывается возраст женщины и то, планирует ли она в будущем забеременеть. Если речь идет о молодой пациентке, которой важно сохранить репродуктивную функцию, то в вопросе относительно того, как лечить кисту яичника, предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить органы (когда это возможно). В то время как сохранение матки и яичника в период менопаузы практически невозможно. Экстирпация матки и придатков нужна, чтобы избежать осложнений. Также делают операцию данного типа с целью предотвратить развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Лапаротомия кисты яичника

Основные методы проведения операции

На сегодняшний день у специалистов есть несколько вариантов того, как можно удалить кисту яичника:

  1. Лапаротомия. Классическим решением считается проведение полостной операции. Рекомендуется она при больших размерах образования, его разрыве или перекруте, либо при подозрении на развитие злокачественного процесса. Проводится лапаротомия кисты яичника путем разреза передней стенки брюшной полости. Так специалист получает открытый доступ к области поражения. Полостная операция кроме удаления кисты яичника также дает возможность полностью или частично удалить яичник. Иногда оперативное вмешательство осуществляется уже после того, как проведено иссечение матки и ее придатков.

После лапаротомии женщина не имеет возможности быстро вернуться к обычному образу жизни. Восстановление после полостного удаления кисты яичника длиться не меньше двух недель. Также на длительный период сохраняется ограниченность трудоспособности. Помимо этого, после операции по удалению кисты яичника, могут возникать вторичные осложнения.

  1. Лапароскопия. Лапароскопическое удаление образования предполагает создание в нижней части брюшной полости нескольких проколов, через которые могут пройти металлические тубусы с видеокамерой и хирургическими инструментами. Используя их, врач осуществляет вылущивание кисты. Здоровые ткани репродуктивных органов при этом не травмируются. Следовательно, в дальнейшем энуклеация (как еще называют данную процедуру), не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

После того, как удаляют кисту, на надрезы накладываются косметические швы и повязки. Уже в тот же день женщинам разрешается подниматься с постели, а на третьи сутки после лапароскопии кисты яичника их выписывают домой. Восстановительный период чаще всего не доставляет никаких болезненных ощущений и беспокойств.

  1. Лазер. Удаление кисты лазером считается более быстрым и точным по сравнению с предыдущим методом. Как проходит операция в данной ситуации? Резекционным инструментом служит не скальпель, а лазерный луч. Главное достоинство этого варианта проведения операции – минимальная вероятность того, что может начаться кровотечение. Лазер не только выступает в роли инструмента для удаления образования, но также сразу прижигает кровь.

Удаление кисты лазером

Подготовка к проведению хирургического вмешательства

При кисте яичника, которая имеет показания к удалению, женщине требуется тщательное обследование. Когда планируется оперативное лечение кисты яичника, прежде всего, назначаются:

  • флюорография;
  • определение Rh и группы крови;
  • ЭКГ;
  • биохимический и общий анализы мочи и крови;
  • исследования для выявления инфекционных болезней;
  • исследование свертываемости крови.

За 7 дней до планового удаления кисты яичника путем операции, женщине следует внести определенные коррективы в режим питания. Запрещено употреблять:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • все продукты, из-за которых может происходить повышенное газообразование;
  • жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • сдобную выпечку.

Минимум за 10 часов до операции пациентке нужно прекратить принимать пищу. Также хорошо, если она предварительно очистит кишечник.

Осложнения и негативные последствия

После удаления образования возможны различные осложнения раннего послеоперационного периода, например, инфицирование раны или побочные эффекты анестезии. При использовании лапароскопического метода удаления кисты яичника, негативные последствия после операции единичны. К примеру, это могут быть последствия введения в брюшную полость газа.

На протяжении первых суток после лапароскопии кисты яичника или применения других оперативных методов, важно внимательно следить за состоянием пациентки. Например, если у нее выявлена высокая температура, которая не проходит через несколько часов после вмешательства или послеоперационные швы начинают кровоточить – для устранения проблемы нужны дополнительные обследования.

Также необходимо сказать о том, что удаление новообразования имеет последствия отдаленные. Например, существует вероятность развития спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия. Даже если зачатие наступает, в основном оказывается внематочным.

Шрамы после лапароскопического удаления кисты яичника

Особенности периода восстановления

Чтобы избежать развития воспалительного процесса или образования спаек, после операции женщине назначаются антибиотики. Беспокоят пациенток и боли после удаления кисты яичника. Поэтому врач выписывает им также обезболивающие средства. Если существенных осложнений нет, уже через неделю можно снимать швы.

После операции пациентке нужна правильная реабилитация. На период восстановления врач дает рекомендации относительно временного соблюдения диеты, основанной на употреблении жидкой пищи. Кроме того, нужно ограничить физические нагрузки. После лапароскопии кисты яичника или лазерного удаления это будет несколько недель, в то время как после лапаротомии этот период существенно увеличится. Также минимум на месяц нужно отказаться от половых контактов.

Стоит также выделить особенности, которые имеет дальнейшее лечение после удаления кисты яичника и регулярное посещение гинеколога. Так как у специалиста есть возможность регулярно следить за состоянием пациентки, он обязан рассказать, какой должна быть профилактика кисты яичника. Кроме того, поскольку овуляция после проведения операции вскоре восстанавливается, врач должен подобрать наиболее подходящий контрацептив на ближайшие месяцы.

Проведение операции и беременность

Если о развитии образования узнает женщина в положении, ей важно знать, можно ли вылечить кисту яичника до рождения ребенка. Кроме того, беспокоятся будущие мамы и о том, может ли киста быть опасной для малыша. Стоит отметить, что вначале врач просто назначает регулярные ультразвуковые исследования с целью наблюдения за динамикой процесса развития образования. Также он может подобрать «легкое» лекарство от кисты.

Если специалист видит ухудшение состояния пациентки, тогда возникает вопрос относительно того, как вылечить кисту яичника. При необходимости оперативного лечения чаще всего используется лапароскопический метод. Если же образование имеет большие размеры, может потребоваться лапаротомия. Однако данный метод вмешательства опасен как для ребенка, так и для его матери.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника? Это зависит от особенностей проводимой операции и степени удаления пораженных тканей. В среднем, беременность наступает у 60-70% пациенток. Если яичники не были удалены, то овуляция восстанавливается и уже через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства можно планировать зачатие. Однако даже после удаления одного из яичников у женщин возможна овуляция, следовательно, шансы на зачатие тоже есть. Если же естественным путем оплодотворить яйцеклетку не получается – тогда может применяться экстракорпоральное оплодотворение.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Когда нужна и как проводится полостная операция по удалению кисты яичника

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Зачем нужно хирургическое удаление

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

  • общее состояние пациентки;
  • причина появления кисты;
  • размер и вид новообразования;
  • риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Показания для проведения операции

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

  • киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
  • опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
  • выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
  • существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

  • гипертоническую болезнь;
  • сахарный диабет;
  • острую сердечную недостаточность;
  • инфекции и хронические патологии органов дыхания;
  • онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.


Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Методика проведения полостной операции

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:

  1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
  2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
  3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
  4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
  5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Особенности эндоскопической процедуры

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

  • низкая степень травматизации тканей;
  • отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
  • короткий восстановительный период;
  • практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

Восстановление и реабилитация

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.
Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Возможные последствия операции

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Возможна ли беременность после удаления кисты

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

Использованные источники: tvoiyaichniki.ru

Удаление кисты яичника, как проходит операция. Всегда ли это целесообразно?

Киста яичника у одних женщин может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться совершенно случайно во время планового осмотра, другие могут жаловаться на боли в области живота, нерегулярные месячные, частое мочеиспускание и многое другое.

Жалобы обычно появляются когда киста достигает крупных размеров. С ее ростом увеличивается риск осложнений таких как: инфицирование, разрыв и перекрут ножки с последующими неотложными состояниями. Поэтому любую кисту нужно лечить.

Лечение кисты может быть консервативным и хирургическим. Если медикаментозное лечение не дало положительного результата, кисту удаляют хирургическим путем. Существует два способа оперативного лечения — лапароскопия и классическая полостная операция по удалению кисты яичника.

Причины появления кисты и ее виды

Основными причинами кистозных образований яичника являются следующие факторы:

  • наследственность;
  • эндокринные заболевания, нарушение функций желез внутренней секреции;
  • хронические стрессы, нервные расстройства;
  • жесткие диеты и голодания, которые способны навредить гормональной системе;
  • длительная гормональная контрацепция;
  • рано наступившие месячные в анамнезе, нарушения менструального цикла;
  • множество абортов, бесплодие;
  • ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • вредные привычки — алкоголизм, курение;
  • принудительное прекращение лактации;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • инфекции.

Киста яичника образуется на месте вызревшего фолликула. Все кисты можно разделить на два типа:

  • временная или функциональная;
  • аномальная.

Функциональная киста проходит самостоятельно через какое-то время, без проведения специфического лечения. Крайне редко она вызывает такие осложнения, как разрыв тела кисты и перекрут ножки с последующим внутрибрюшным кровотечением.

Аномальная киста является патологическим образованием, требующим срочного лечения. Такие образования не проходят самостоятельно, их нужно лечить с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Лечение будет подобрано в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее здоровья, а также размера и сложности кистозного образования.

По составу и локализации кисты яичника классифицируются на следующие виды:

  1. Фолликулярные кисты образуются на фоне нарушений созревания фолликула, чаще всего диагностируются у юных девушек во время полового созревания. Обычно такие кисты не превышают в объеме 3 см и подвергаются обратному развитию без лечебного вмешательства через какой-то период времени, реже встречаются крупные образования.
  2. Киста желтого тела появляется в результате нарушения в организме баланса эстрогенов. При этом желтое тело не регрессирует, а на его месте формируется полостное образование с геморрагическим содержимым. В основном размер кисты составляет 2—4 см, иногда размеры варьируются в большую сторону.
  3. Дермоидная киста содержит частицы зародышевых тканей. О причине формирования дермоидной кисты не знают даже медики. Диаметр дермоидной кисты может достигать 15 см, обратному развитию она не подлежит. Период роста дермоидной кисты длится медленно, но непрерывно.
  4. Эндометриоидная киста характеризуется прорастанием эндометрия в ткани яичника. Для такой кисты характерно как одностороннее, так и двухстороннее строение. Достигает в диаметре 20 см. Бесплодие является основным осложнением эндометриоидной кисты.
  5. Серозная киста состоит из эпителия, который включает в себя серозное содержимое. Диаметр таких кист составляет не менее 15 см.
  6. Параовариальная киста формируется на границе яичника и маточной трубы. Представляет собой образование с тонкими стенками диаметром до 20 см.
  7. Гормонопродуцирующая киста довольно редкое образование, которое продуцирует собственные гормоны — эстрогены или андрогены. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
  8. Муцинозная киста встречается редко. Состоит из слизистого вещества. Склонна к перерождению в злокачественное образование. Часто достигает большого объема с последующим разрывом, провоцируя развитие перитонита — воспаления брюшной полости.

Симптомы

В большинстве случаев киста протекает скрыто, без каких-либо симптомов, и в этот латентный период ее диагностировать только по субъективным ощущениям невозможно. По этой причине каждой женщине рекомендуется каждые 6 месяцев проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Классическими симптомами кистозных образований являются:

  • болезненные и нерегулярные месячные;
  • увеличение живота;
  • выраженные боли в животе при физической нагрузке или половом акте;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела;
  • учащенное мочеиспускание;
  • лишний вес;
  • аритмия, тахикардия.

Следует срочно проконсультироваться с врачом, если появились следующие симптомы:

  • внезапная острая боль в животе;
  • температура тела выше 39 градусов;
  • слабость, головокружение;
  • бледные кожные покровы;
  • рвота, тошнота;
  • уплотнения в области живота;
  • быстрая потеря массы тела;
  • увеличение объема живота.

Если не наблюдаться у гинеколога и длительный период времени не лечить кисту, могут возникнуть следующие последствия:

  • перитонит, развившийся на фоне разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
  • гнойная инфекция кисты;
  • перекрут ножки кисты, нарушающий кровообращение в ней;
  • перерождение доброкачественного кистозного образования в рак;
  • бесплодие.

Лечение кисты яичника

Выбор лечения зависит от таких факторов, как возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем, размер кисты, запущенность патологии и ее тип. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение кисты проводится только при небольших кистозных образованиях и у женщин в период менопаузы. В других случаях консервативная терапия малоэффективна.

Хирургическое лечение кисты яичника проводится чаще, поскольку именно с его помощью можно ликвидировать средние и тяжелые формы кистозных образований. Удаление кисты яичника бывает плановым и экстренным. Чаще всего операции протекают планово с предварительной подготовкой пациентки.

Экстренные вмешательства необходимы при возникновении угрозы здоровью и жизни женщины, в том числе и при острой нестерпимой боли в животе. Экстренные операции протекают тяжелее плановых, нередко удаление кисты яичника проводиться с совместным удалением самого яичника и даже матки.

Полостная операция (лапаротомия) проводится путем разреза передней стенки брюшной полости, благодаря которому врач получает открытый доступ к пораженному яичнику. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью.

Иногда удаляется киста яичника после удаления матки и маточных труб. Во время полостной операции необходим общий наркоз, послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2 недель. Показаниями к операции является ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалением и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Лапароскопия — это более щадящий метод хирургического вмешательства. При его проведении в брюшной стенке производят три прокола, в которые вводятся металлические трубочки — тубусы.

В один из тубусов проводится камера, с помощью которой врач видит весь ход операции на мониторе компьютера. Во второй и третий тубус вставляются хирургические инструменты для проведения врачебных манипуляций.

Лапароскопия также проводится под общим наркозом. Во время операции врач может убрать кисту и провести электрокоагуляцию поврежденной поверхности яичника, или провести удаление кисты яичника вместе с ним или его частью. Лапароскопия переносится намного легче полостной операции, послеоперационный период обычно проходит без осложнений, уже на третьи сутки пациентку выписывают домой.

Вне зависимости от вида операции, после удаления кисты яичника ее ткани и содержимое отправляются на прохождение гистологического исследования. С его помощью удается определить к какому виду принадлежала киста и какое лечение потребуется пациентке в дальнейшем исходя из этой информации.

Всегда ли целесообразно удалять кисту?

Каждая женщина, столкнувшаяся с таким диагнозом, будет интересоваться — обязательно ли удалять обнаруженное образование? Многое зависит от ряда факторов:

  • возраст пациентки;
  • размеры кисты;
  • в какой части яичника она локализуется;
  • вид кисты;
  • симптомы заболевания.

Если киста обнаружена впервые, а ее размеры и состояние пациентки предрасполагают к выжидательной тактике, за кистой проводится наблюдение, обычно с назначением препаратов оральной контрацепции. Если спустя 3 менструальных цикла кистозное образование не подверглось регрессировало или, напротив, стало расти — его нужно удалять, чтобы избежать серьезных последствий.

Операция по удалению кисты яичника — это единственный надежный способ лечения подавляющего числа новообразований, которые образуются из тканей яичника. В это правило не вхожи временные или функциональные кисты, которые нуждаются в гормональной терапии. Иногда киста перерождается в злокачественную опухоль.

Поэтому после удаления кисты яичника необходимо исследовать биологический материал гистологическим путем. После получения результата исследования, врач подбирает необходимую лечебную тактику в зависимости от сложившейся клинической ситуации.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Похожие статьи