Папиллярная киста правого яичника

Влияние серозных опухолей на женское здоровье

Сегодня много факторов, влияющих на заболевания женской половой системы. Лечение антибактериальными препаратами, оральные контрацептивы без назначения врача, беспорядочные половые связи, охлаждение, стрессы отрицательно сказываются на здоровье. В статье речь пойдет о папиллярной кисте яичника — разновидности эпителиальных новообразований.

Папиллярная киста яичника — доброкачественная опухоль,»неправильность» в гинекологическом процессе, при котором в овариальной ткани образовывается серозная опухоль, эпителиальная ткань на которой выстлана сосочками. Кистома похожа на капсулу с жидкостью, которая окружена плотной оболочкой. Форма цистаденомы круглая, края четкие, развитие новообразования происходит в одном яичнике. Заболевание называют кистой яичника. Заболевание распространяется на женщин репродуктивного возраста. У девочек 11-15 лет и представительниц климакса болезнь развивается редко. У 7 из 100 женщин образуется папиллярная кистома, 34% — эпителиальные опухоли. 50-70% — киста из доброкачественной превращается в злокачественную опухоль. Отклонения половой системы — миома матки, киста яичника, рак гладкомышечного полого органа, эндометриоз — сочетаются с папиллярной кистомой.

Проявления кисты

  • чувство тяжести;
  • боли внизу живота;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • расстройства менструации;
  • бесплодие;
  • накопление экссудата или транссудата

Диагностируют папиллярную кистому ультразвуковым исследованием, МРТ, определяют маркер СА-125, лапароскопией. Растет опасность аденокарциномы, поэтому удаляют пораженный яичник, придатки и матку.

Отличительные черты доброкачественного образования:

  1. Не исчезает после приема лекарств.
  2. Серозная киста многокамерна неправильной округлой формы, с короткой ножкой сформирована соединительной тканью, артериями, волокнами, лимфатическими сосудами.
  3. Сосочковую цистаденому диагностируют на двух сторонах.
  4. Кистома переполнена жидкостью коричневого или желтого цвета.
  5. Увеличения в виде сосочков похожи на цветную капусту.
  6. Папиллярная киста яичника не превышает размер 10 см.

Систематизация доброкачественных опухолей

  1. Односторонние — развитие новообразования на одном яичнике.
  2. Двусторонние — опухоль разрастается на обеих половых железах.

Образования на эпителиальной ткани разрастаются:

  1. Для инвертирующей кисты, встречающейся в 30% случаев, характерно поражение внутренних стенок.
  2. Не инвертирующее новообразование появляется в 10%, заметно снаружи.
  3. Сосочки расползаются по внутренней и внешней сторонам — смешанные опухоли, диагностика которых достигает 60%.

Неинвертирующая и смешанная формы считаются наиболее опасными. Развитие заболеваний происходит быстро, переходя в рак. Для аденом таких видов типично двустороннее местоположение. Если диагностируют кисту на правом яичнике, нарост выявляют и с другой стороны. Слева опухоль увеличивается в медленном темпе, выявляют позже. Правый яичник считается крупной питающей артерией, происходит интенсивное снабжение жидкостью, циркулирующей в кровеносной системе.

Установили три степени опасности развития цистаденомы:

  • доброкачественное течение заболевания;
  • увеличивающаяся кистома;
  • недоброкачественная папиллярная киста.

Разрастание и прирост сосочков часто охватывают брюшную полость, но это не всегда считается онкологией.

Факторы возникновения болезни

Происхождение недугов, образующихся на яичниках, ученые не нашли, но выдвинули три гипотезы.

  1. Избыточная деятельность гипоталамуса и гипофиза развивается при хроническом гиперэстрогенизме.
  2. Частый выход созревшей яйцеклетки из яичника, причины которого раннее половое созревание, поздний климакс, отсутствие «интересного положения», резкое прерывание грудного вскармливания.
  3. Наследственность с наличием у женщин в семье доброкачественных и злокачественных образований на яичниках и раком груди.

Причины сосочковых новообразований:

  • гормональный сбой;
  • стрессы, депрессии, состояния тревожности и волнения;
  • отсутствие секса;
  • эмоционально-психологические перенапряжения;
  • ВПЧ, герпес II;
  • половые хронические болезни;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • осложнение беременности, выкидыш;
  • хирургические вмешательства на парных женских половых железах;
  • наследственный фактор

Симптоматика

В начальный период заболевания признаки не выявлены. При не инвертирующем новообразовании и смешанной папиллярной кисте возникает серозный асцит, увеличивается живот, появляются спайки, что грозит невозможностью зачать ребенка. Гемоперитонеум и воспаление париетального и висцерального листков брюшины возникают при прекращении жизненной активности клеток и апоплексии.

При активном росте капсулы:

  • «тянет» живот;
  • болезненные ощущения с кровью во второй половине цикла;
  • ежемесячный цикл нарушен;
  • боль во время интимных отношений;
  • периодически тошнит, рвет;
  • проблемы с дефекацией;
  • осложнения с мочеиспусканием

Диагностирование заболевания

Находят тела небольших или средних размеров во время профосмотра на ультразвуковом исследовании или при взятии цитологии. На УЗИ определяют размер кистомы, толщину оболочки, границы и сосочки. Заключение делают на основании лапароскопических, биопсических и гистологических исследований. Чтобы обследоваться шире, необходимо провести КТ- и МРТ-диагностику. Случайные менструации или болезненность внизу живота, в зависимости от того, где локализуется киста — справа или слева — повод для обращения к врачу.

  • берут кровь на белок СА-125, повышение концентрации указывает на злокачественное изменение;
  • проводят лапароскопическое обследование

Итоговое обоснование развития онкологии производят с помощью материала, полученного путем биопсии.

Лечение проблемы

Папиллярная цистаденома убирается хирургически. Физиопроцедуры и прием лекарств бесполезны.

Вовремя определенное заключение и устранение папиллярной кисты дает возможность остаться с яичниками и забеременеть.

  1. Если опухоль доброкачественная, киста иссекается, не затрагивая овариальную ткань.
  2. Кистому удаляют, проделав при этом резекцию яичника.
  3. В случае двусторонней опухоли и возникшего подозрения на рак, вырезают оба яичника.
  4. Пораженную половую железу ампутируют с маткой.

Проведение манипуляции логично в климактерический период или при отсутствии иных исходов операции.

Если у беременной обнаруживают грубососочковую кистому, операция откладывается до рождения ребенка. Выявляя активный рост и и предполагая онкологию, оперируют незамедлительно после того, как сформировались органы плода. Разрыв кисты, перекрут ножки — срочные показания к хирургии во избежании летального исхода пациентки.

Серозная киста

Серозная цистаденома — распространенная опухоль, развивающаяся до размеров более 10 см и проявляющаяся болезненностью в нижней части живота, тяжестью и дискомфортом. Аденома мало когда превращается в онкологию. Проявление серозной кисты наблюдается в климактерическом периоде, но случаются очаги у женщин в возрасте до 40 лет.

  • боль в пояснице, паху, лобковой части;
  • частое мочеиспускание;
  • увеличивающийся живот;
  • тяжесть, неудобство в брюшине;
  • трудность с опорожнением;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • неспособность зачать ребенка

Диагностика новообразования проводится путем УЗИ. За опухолью наблюдают до полугода, если нет показаний к срочной операции. Доброкачественное образование имеет способность рассосаться или уменьшиться.

Для этого врач прописывает гормональные или противовоспалительные лекарства.

Лечат серозную цистаденому оперативным путем. В зависимости от того, сколько пациентке лет и других патологий, применяют хирургическое вмешательство, с помощью которого удаляют органы частично или полностью.

  1. Новообразование удаляют с дальнейшей реконструкцией
  2. Удаляют опухоль с поврежденным органом
  3. Вырезают один или оба яичника
  4. Ампутируют или проводят резекцию матки

После проведения операции кисту исследуют гистологически. Пораженные придатки удаляют в том случае, если нет онкологического процесса. Удалив часть яичника, женщина имеет возможность произвести потомство.

Гистерэктомия или овариэктомия нужны, если есть риск развития онкологии и появления метастазов. Назначают химиотерапию, если гистологические исследования оказываются положительными. Патологическая полость несет за собой образование рака яичников. Важно вовремя диагностировать и удалить новообразование.

Пограничная папиллярная киста

Опухоль с обильными и частыми сосочковыми образованиями, расположенная на многочисленных местах. У девушки детородного возраста, желающей впоследствии иметь детей, удаляют придатки и делают резекцию другого полого органа. Женщине в период климакса экстирпируют матку с яичниками и сальником.

Во избежании гинекологических проблем, женщине нужно один раз в год посещать гинеколога. Пациентке с папиллярной кистой яичника необходимо ходить к врачу каждые 3 месяца и соблюдать назначения доктора во избежании осложнений и рецидивов.

Использованные источники: kistayaichnika.ru

Папиллярная киста яичника: причины, лечение, профилактика

Киста яичника папиллярная, как принято называть ее у непрофессионалов, в научном мире имеет наименование кистомы яичника папиллярной. Это новообразование носит доброкачественный характер. В ее развитии участвуют ткани эпителия, и она отличается значительной скоростью пролиферативного роста. Распространенность этого заболевания находится в числе первых, а в количественном выражении сопоставима с фибромой матки.

Причины

Современная медицина на данный момент своего развития не имеет достоверной информации о причинах возникновения кисты яичника. Как быстро растет новообразование, может стать ясно в каждом конкретном случае индивидуально.

Специалисты считают, что риск возникновения образования увеличивается, если женщина имеет:

  • функциональное расстройства яичников; Нарушение менструального цикла может быть причиной образования кисты
  • нарушения менструального цикла;
  • предрасположенность, передающуюся по наследству;
  • гинекологические воспалительные заболевания хронического характера;
  • возбудители вирусных инфекций (герпес II типа или ВПЧ );
  • большое количество раз прерывания беременности.

Кроме этого принято считать, что провоцирующе действует на появление новообразования повышенное количество жиров в рационе и приверженность к вредным привычкам.

Классификация

В процессе развития папиллярной кистомы имеет место рост сосочкового эпителия. Это происходит, в большинстве случаев, на внутренней поверхности и, значительно реже, на внешней.

По месту расположения разделяют кистомы на:

  • смешанные (60 % от общего числа заболеваний), наблюдается сосочковые разрастания с обеих сторонах капсулы;
  • инвертирующие (30 %), образование располагается на внутренней стороне;
  • эвертирующие (10 %), имеет место на наружной стенке.

По гистологической форме отличают:

  • не имеющие онкоотклонений;
  • характеризующиеся предраковым состоянием;
  • образования, носящие злокачественный характер.

Симптомы

В случае, когда размеры образования малы, то пациентка не ощущает симптомов при кисте яичника. Распознать ее можно случайно при осмотре гинекологом или при прохождении УЗИ.

Отек нижних конечностей как симптом появления кисты

При росте кисты могут возникнуть такие симптомы, как:

  • тянущая боль в нижней части живота, увеличивающаяся при физической нагрузке;
  • ощущение тяжести;
  • расстройства дефекации и аномально большое число мочеиспусканий;
  • заметное увеличение живота по причине наличия жидкости;
  • визуальное нарушение симметрии живота;
  • наличие отечности нижних конечностей.

Менструальный цикл, как правило, не нарушается.

В случае, когда происходит перекрут ножки образования, симптомы становятся яркими и характеризуются:

  • резкой болью;
  • увеличением температуры тела;
  • тахикардией;
  • тошнотой;
  • напряжением мышц передней брюшной стенки.

Диагностика

Проведение мероприятий по диагностированию заболевания включают в себя влагалищное исследование, УЗИ, диагностическую лапароскопию, гистологический анализ.

Лапароскопия кисты яичника

При помощи пальпации с одной стороны или с обеих сторон наблюдается яйцевидное новообразование, осуществляющее стеснение матки к лонному сочленению. При значительном размере кисты выходят за пределы малого таза в брюшную полость, находя себе положение впереди матки. Это обстоятельство затрудняет разграничение органа и кистомы. Структура ее может характеризоваться эластичностью или плотностью структуры. Влияние на этот фактор оказывает размер и число камер кисты.

Кроме этого диагностирование преследует цель отделить схожих по симптоматике явлений от кисты.
Для получения полной картины пациент проходит дополнительные обследования.

Кроме этого требуется осуществить исследование на онкологическую опасность. С целью выяснения характера кистомы производится анализ крови на онкомаркер. Завершающими процедурами по диагностике является проведение диагностической лапароскопии, интраоперационной биопсии с последующим гистологическими исследованиями.

Лечение

Вне зависимости от каких-либо факторов и характеристик образования лечение может быть исключительно в виде оперативного вмешательства. Поэтому на вопрос: «Как избавиться от кисты яичника без операции?» есть однозначный ответ: «Никак».

Такой категорический ответ обусловлен большой вероятностью перерождения опухоли в злокачественное образование, негативного влияния на функциональные возможности расположенных рядом органов. Кроме этого наличие риска, связанного с перекручиванием ножки, которое влечет осложнения.

Ряд факторов (вид и размеры кисты, возраст пациентки) оказывают решающее влияние на объем мероприятий по оперативному вмешательству.

В случае серозной кистомы при условии, что нет подозрений на онкологические процессы, осуществляют удаление кисты локально, сохраняя яичник. Когда имеют дело с папиллярными и муцинозными кистомами, то удаления яичника избежать нельзя. Если пациентом является женщина старшего возраста, то вполне приемлема пангистерэктомия.

Перекручивание ножки или разрыв капсулы кисты требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В случае если кистома носит пограничный или злокачественный характер, необходима терапия, соответствующая стадии заболевания.

После удаления кисты яичника можно забеременеть при условии проведения диагностирования и своевременного лечения.

Профилактика

Специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия для предупреждения заболевания:

  • не пренебрегать гинекологическими осмотрами и проведением УЗИ; Своевременное УЗИ может предупредить возникновение кистомы яичника
  • при возникновении болезней, носящих воспалительный или инфекционный характер, гинекологической сферы, а также сбоях менструального цикла своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • производить подбор контрацептивов, консультируясь с опытным врачом;
  • не допускать искусственного прерывания беременности;
  • сбалансировать рацион питания с целью исключения животных жиров, при требуемом содержании витамина А и селена;
  • здоровый образ жизни без вредных привычек.

Залогом женского здоровья и радости от полноты жизни является регулярные визиты к доктору. Только опытный специалист может вовремя сделать верный диагноз и удалить папиллярную кисту яичника. После чего вероятность рецидива практически исключена.

Использованные источники: dr911.ru

Папиллярная кистома яичника

Папиллярная кистома яичника – разновидность серозной опухоли овариальной ткани, имеющая выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое. Папиллярная кистома яичника проявляется чувством тяжести и болезненности внизу живота, дизурическими явлениями, менструальными расстройствами, бесплодием, асцитом. Некоторые виды опухолей данного типа могут перерождаться в аденокарциному. Папиллярная кистома яичника диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, МРТ, определения маркера СА-125, лапароскопии. Из соображений онконастороженности наличие папиллярной кистомы яичника требует удаления пораженного яичника или матки с придатками.

Папиллярная кистома яичника

Папиллярная кистома яичника чаще развивается в репродуктивном возрасте, несколько реже – во время климакса и практически не встречается до пубертата. Частота папиллярных кистом в гинекологии составляет порядка 7% от всех опухолей яичников и почти 34% от опухолей эпителиального типа. Папиллярные кистомы яичника склонны к бластоматозному перерождению в 50-70% случаев, поэтому рассматриваются как предраковое заболевание. Наличие папиллярной кистомы яичника у 40% пациенток сочетается с другими опухолевыми процессами репродуктивных органов – кистой яичника, миомой матки, эндометриозом, раком матки.

Причины развития папиллярной кистомы яичника

В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез. Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации и т. д. Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация папиллярных кистом яичников

Морфологически папиллярная кистома яичника характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия на ее внутренней, а иногда и наружной поверхности. По локализации сосочковидных разрастаний папиллярная кистома яичника может быть инвертирующей (30%), эвертирующей (10%) и смешанной (60%). Инвертирующая кистома характеризуется отдельными сосочками или массивными папиллярными разрастаниями, выстилающими только внутреннюю поверхность стенки опухоли. У эвертирующей кистомы сосочковые разрастания покрывают лишь наружную поверхность стенки. При папиллярной кистоме яичника смешанного типа сосочки располагаются и снаружи, и внутри капсулы.

В плане онконастороженности чрезвычайно важна гистологическая форма папиллярной кистомы яичника. Различают папиллярные кистомы яичника без признаков озлакочествления, пролиферирующие (предрак) и злокачественные (малигнизированные). Папиллярная кистома яичника чаще имеет многокамерную структуру, неправильно округлую форму, выпуклые стенки, короткую ножку. Внутри камер кистомы содержится жидкая среда желтовато-коричневого цвета.

Стенки камер содержат неравномерно располагающиеся сосочковидные разрастания, количество которых может изменяться, а форма напоминать по виду кораллы или цветную капусту. Мелкие и множественные папиллы придают стенке кистомы бархатистый вид. При прорастании эпителиальных сосочков через стенку кистомы происходит обсеменение париетальной брюшины таза, второго яичника, диафрагмы и соседних органов. Поэтому эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы рассматриваются как потенциально злокачественные и более склонные к переходу в рак яичника.

Для папиллярных кистом яичников характерна двусторонняя локализация с разновременным развитием опухолей и интралигаментарный рост. Папиллярные кистомы яичников больших размеров развиваются крайне редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Диагностика папиллярной кистомы яичника

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит. Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационного гистологического исследования.

Лечение папиллярной кистомы яичника

В отношении папиллярной кистомы яичника показана только хирургическая тактика. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией – удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологической формы кистомы и определения объема вмешательства во время операции опухолевая ткань подвергается срочному гистологическому исследованию.

Интраоперационное обнаружение асцита, диссеминации папилл по поверхности опухоли и брюшине напрямую не указывает на злокачественность кистомы и не может служить поводом для отказа от операции. После удаления папиллярной кистомы яичника очаги диссеминации регрессируют, а асцит не возобновляется.

Прогноз при папиллярной кистоме яичника

Своевременность диагностики и удаления папиллярной кистомы яичника практически исключает возможность их рецидива в виде рака яичников. Тем не менее, для исключения онкологических рисков после операции пациентки подлежат наблюдению гинеколога. При отказе от лечения папиллярная кистома яичника может принимать неблагоприятное течение с развитием асцита, осложнений (перекрута ножки, разрыва капсулы), малигнизацией.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Причины и лечение папиллярной цистаденомы яичников

Папиллярная киста яичника – это вид серозной цистаденомы, относящейся к истинным доброкачественным опухолям – кистомам – полостным образованиям с внутренним экссудатом.

В отличие от простой гладкостенной серозной кистомы на оболочке капсулы папиллярной цистаденомы формируются неравномерно располагающиеся выросты в форме сосочков, поэтому специалисты часто называют ее сосочковой или грубососочковой кистомой.

Сосочковую кистому рассматривают как следующую стадию гладкой серозной кисты, поскольку разрастания эпителия в виде сосочков появляются через несколько лет после возникновения простой серозной опухоли.

  1. Встречается у 7 из 100 пациенток с опухолями разного типа.
  2. Никогда не рассасывается с помощью медикаментов.
  3. У 50 пациенток из 100 папиллярная цистаденома злокачественно перерождается.
  4. У 40 женщин из ста опухоль этого типа сочетается с другими кистами и опухолями, включая миому матки, а также с эндометриозом.
  5. В большинстве случаев сосочковая цистаденома диагностируется с двух сторон.
  6. Для ее строения характерна многокамерность, неправильная округлая форма, короткая ножка, сформированная из тканей связок, артерии, нервных волокон, лимфососудов.
  7. Полость кистомы заполнена экссудатом коричневато-желтого цвета.
  8. Сосочковые разрастания по форме напоминают поверхность цветной капусты.
  9. Этот вид кистомы редко достигает большого размера.
  10. Появляется у женщин старше 30 лет.

Классификация

По месту разрастания сосочков такая киста яичника классифицируется как:

  • инвертирующая, с характерным поражением внутренней стенки (30%);
  • эвертирующая, у которой сосочки формируются снаружи (10%);
  • смешанная, когда разрастания выявляют на обеих сторонах кистовидной капсулы (60%).

Вероятность онкологии определяется выделением трех степеней развития цистаденомы:

  • доброкачественное образование;
  • пролиферирующая (разрастающаяся) папиллярная цистаденома, которая рассматривается как предраковое (пограничное) состояние;
  • малигнизация цистаденомы (переход процесса в злокачественный).

Цистаденомы эвертирующей и смешанной формы наиболее склонны к перерождению в раковую опухоль при прорастании сосочков и их распространении на брюшную стенку, вторую половую железу, диафрагму и смежные органы.

Для кистомы такого типа характерна двусторонняя локализация. Поэтому, когда диагностируется цистаденома правого яичника, выявляют образование и на левом. Но в большинстве случаев папиллярная кистома левого яичника появляется немного позднее и растет медленнее. Это объясняют тем, что правая половая железа в силу анатомических особенностей (крупная питающая артерия) интенсивнее снабжается кровью, поэтому и кистома правого яичника формируется быстрее.

Симптомы папиллярной цистаденомы

На начальном этапе развития папиллярной кисты симптомы слабые или отсутствуют. Как только образование достигает определенного размера, возникают следующие проявления:

  1. Тяжесть, распирание и боли внизу живота с отдачей в пах, ногу, крестец и поясницу. Нередко болезненность нарастает при движениях, подъеме тяжестей, активных половых контактах.
  2. Развитие дизурии – нарушения мочевыделения с частыми позывами к мочеиспусканию. При разрастании кистомы сдавливание мочеточников может привести к задержке мочеиспускания.
  3. Выраженная слабость, учащение пульса.
  4. Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки.
  5. Отеки ног вследствие пережатия крупных вен и лимфатических сосудов.
  6. Скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита. В связи с этим — увеличение объема и асимметрия живота.
  7. Развитие спаечного процесса между связками, фаллопиевыми трубами, половыми железами.

В начале болезни месячный цикл остается нормальным, далее — начинаются менструальные расстройства в виде отсутствия месячных (аменорея) или аномально длительных кровотечений (меноррагия).

Последствия

Каковы последствия роста папиллярной кистомы, если ее не удалять? Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • переход патологии в раковую опухоль;
  • асцит, при котором наличие крови в серозной жидкости в брюшной полости характерно для злокачественного процесса;
  • развитие спаек;
  • нарушение функционирования половых желез, маточных придатков, кишечника, мочевого пузыря;
  • бесплодие.

Папиллярная кистома может вызвать жизнеугрожающие состояния, к которым относят:

  1. Перекручивание ножки, которое прерывает снабжение кровью тканей опухоли, вызывая ее омертвение (некроз).
  2. Разрыв стенок кистомы с развитием кровоизлияния в брюшину и ее острым воспалением (перитонитом).
  3. Нагноение опухоли с распространением гноеродных бактерий на соседние органы и ткани.

При перекруте ножки и перфорации кистозной оболочки симптоматика становится резко выраженной и проявляется:

  • острой, часто непереносимой болью в животе с защитной напряженностью мышц живота;
  • резким подъемом температуры и падением давления;
  • тошнотой, учащением пульса и дыхания;
  • испариной, чувством паники;
  • возбудимостью, сменяющейся заторможенностью и потерей сознания.

При проявлении подобных симптомов только немедленная операция может предотвратить летальный исход.

Причины

Существует несколько гипотез о причинах, провоцирующих развитие кистомы папиллярного типа.

Среди них выделяют:

  • чрезмерная активность функции гипоталамуса и гипофиза, приводящее к избыточной продукции эстрогенов;
  • нарушение функционирования яичников на фоне сбоя гормонального статуса;
  • состояния, связанные с ранним приходом месячных (менархе) у подрастающих девочек (10 – 11 лет), поздней менопаузой или ранним климаксом, отсутствие беременностей, отказ от грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность и наличие у родственников женского пола кистом, кистозных структур, опухолей и фиброаденоматоза грудных желез;
  • половые инфекции, вирус папилломы и герпеса;
  • хронически текущие воспалительные процессы в репродуктивных органах (аднекситы, эндометрит, оофорит), развитие маточного и внематочного эндометриоза;
  • множественные прерывания беременности, выкидыши, осложненные роды;
  • нарушение кровоснабжения и движения лимфатической жидкости в области малого таза.

Диагностика

Папиллярная кистома яичника диагностируется путем проведения нескольких обследований, включая гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопию, исследование крови на онкомаркеры, гистологический анализ и томографию.

Во время врачебного осмотра определяется округлое, с ограниченной подвижностью, мелкобугристое, реже – гладкое (в случае инвертирующей формы), образование на одной или двух половых железах. При пальпации брюшины выявляется развитие асцита.

На УЗИ врач точно устанавливает тип, размер цистаденомы, толщину стенки, количество камер, длину ножки, распространенность сосочковых разрастаний, накопление жидкости в полости брюшины.

Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии требуется для более углубленного обследования и выявления связи кистомы с другими органами.

Чтобы исключить развитие рака половых желез, проводят:

  • забор крови на определение концентрации белка СА-125, повышение которой вместе с другими признаками может указывать на онкологию;
  • диагностическую лапароскопию (через малые разрезы на стенке живота с помощью микроинструментов).

Окончательное подтверждение вероятного ракового процесса в яичниках производится только после забора ткани на биопсию в ходе операции и исследования биоптата.

Лечение

В случае выявления папиллярной цистаденомы выбирается только хирургическая тактика, поскольку использование лекарств и физиопроцедур при развитии такой кистовидной опухоли бесполезно.

Объем удаляемых тканей и вид операции связан:

  • с возрастом больной;
  • состоянием яичников;
  • размером и локализацией цистаденомы;
  • наличием или отсутствием признаков онкологии;
  • вероятными сопутствующими заболеваниями.

Предполагаемый объем хирургического вмешательства предусматривает:

  1. Иссечение цистаденомы без затрагивания или с частичным затрагиванием овариальной ткани. Выполняется в случае доброкачественного образования у женщин, желающих иметь детей.
  2. Удаление кистомы вместе с резекцией пораженной половой железы (оофорэктомия). При этом способность к зачатию сохраняется.
  3. Вырезание обоих яичников, если папиллярная цистаденома яичника локализуется с двух сторон, и возникает подозрение на раковый процесс. Проводится в любом возрасте.
  4. Удаление половых желез вместе с ампутацией матки (пангистерэктомия). Рекомендуется пациенткам в период близкий к климаксу и во время менопаузы, а также в любом возрасте при пограничной и раковой цистаденоме.

При выявлении грубососочковой кистомы у беременных, операцию откладывают до наступления родов. В случае быстрого роста образования или подозрения на рак хирургическое вмешательство планируют после 16 недели или немедленно, что зависит от степени тяжести процесса. При разрыве кистомы, перекруте ножки опухоль удаляют немедленно для спасения жизни пациентки.

Прогноз

Своевременно поставленный диагноз и удаление папиллярной цистаденомы почти исключает вероятность развития рака. У молодых женщин раннее проведение операции позволяет сохранить яичники с возможностью дальнейшего зачатия.

После удаления папиллярной кистомы очаги сосочковых разрастаний на других органах также регрессируют, а признаки асцита не проявляются.

Использованные источники: ikista.ru

Похожие статьи