Киста яичника эндометрий

Болезнь яичников — эндометриоидная киста

Эндометриоз или разрастание стенок матки за ее пределы, на сегодняшний день встречается в каждой третьей гинекологической патологии. До сих пор не выявлено точных причин, провоцирующих недуг, при этом он может иметь различные формы. Эндометриоидная киста яичника — одно из наиболее распространенных проявлений эндометриоза, которое при неправильном лечении может привести не только к нарушению гормонального фона в организме женщине, но и сформировать неизлечимое бесплодие.

Особенности заболевания

В вопросе, что такое эндометриоидная киста яичника, прежде всего, необходимо разобраться с механизмом работы матки во время менструального цикла. В первую очередь, данный вид маточной кисты – это следствие длительного и запущенного эндометриоза. Так, внутренняя поверхность матки или эндометрий во время менструальных циклов значительно растет и утолщается для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. В том случае, если беременность не наступает, вся масса эндометрия начинает выходить из организма естественным путем в виде менструальных выделений. Если же клетки эндометрия выходят за пределы матки, развивается патология. В первую очередь, возникает неинфекционное воспаление, образуются эндометриальные спайки, а также ощущаются хронические сильные боли внизу живота.

Именно патогенное расположение эндометрия на кисте и является основной причиной образования кисты. Вследствие работы женской гормональной системы, пораженная область начинает расти и увеличиваться в размерах, точно так же, как и эндометрий непосредственно в матке во время «месячных». Внутри этого очага в период менструального цикла скапливается немного крови, из-за чего формируется новообразование в виде кисты яичника. В народе болезнь называют «шоколадная киста» именно из-за темно-коричневого цвета залежавшейся крови внутри воспаленной области.

Причины заболевания

Несмотря на многочисленные исследования кисты яичника и эндометриоза, точные причины недуга до сих пор неизвестны. Выделено лишь несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кисты, однако, точных и статистических подтверждений им нет.

  • Эндометриоидная киста яичника, встречается, в основном, у женщин 25-40 лет. Это связано с активностью половых гормонов, так как болезнь напрямую зависит от эстрогена;
  • Большую роль играет генетика. Киста яичника нередко передается по наследству;
  • Большой риск – отсутствие хотя бы одной беременности, так как эндометрий отслаивается и выделяется в течение очень долгого этапа в жизни женщины, практически без перерывов, которым является кормление и вынашивание ребенка;
  • Такие заболевания половой системы, как непосредственно эндометриоз, миома матки и другие гинекологические патологии, в некоторых ситуациях могут спровоцировать образование кисты яичника;
  • Травмирующее хирургическое вмешательство на стенки матки;
  • Особенности анатомии матки: широкие яйцеводы, сужение шеечного канала, а также половой акт во время «месячных» – создают условия для патогенного выброса менструальной крови в область брюшных органов;
  • Плохая экологическая обстановка, неправильно питание и регулярный стресс – не являются прямыми причинами, но могут служить провоцирующим фактором.

По статистике, лишь 10% случаев выброса крови в брюшную полость заканчиваются образованием опухоли на яичнике. Эндометриоз и киста – это заболевания одной группы, поэтому вторичные факторы играют едва ли не решающую роль для начала болезни.

Симптомы эндометриоидной кисты

Болезнь проявляется по-разному в каждом конкретном случае. Зачастую киста никак не проявляется себя, вплоть до диагностирования у женщины бесплодия при множестве неудачных попытках забеременеть. При этом, киста может быть внушительных размеров и длительное время не причинять никакого дискомфорта женщины.

В некоторых случаях, эндометриоидная киста яичника демонстрирует симптомы, которые зависят от общего физического и психологического здоровья пациентки. Наиболее характерные признаки кисты яичника, вызванного эндометрием:

  • Регулярные тянущие боли внизу животы, особенно в начале и конце менструации. Это связано с тем, что менструальные ткани расположены не только в матке, но и на яичнике, на котором находится множество нервных окончаний. Плюс к этому, общая площадь отторгающихся клеток значительно больше. Боль может наблюдаться и при половом акте, что связано с образование спаек между яичником и малым тазом;
  • Мажущие выделения до и после менструации – типичный симптом недуга. Подобная патология может наблюдаться от одного дня до недели, продолжительность и количество выделений полностью зависит от площади отторгающихся тканей эндометрия. По статистике, этот признак встречается в каждом третьем случае эндометриоидной кисты яичника;
  • Наиболее серьезным симптомом заболевания является приобретенное бесплодие или длительные попытки забеременеть, их способны вызвать как киста яичника, так и эндометриоз.

Стадии болезни

Принято выделять несколько стадий кисты яичника, в зависимости от величины очага распространения эндометрия вне матки. Именно они определяют симптомы и лечение болезни.

  1. Очаги довольно мелкие, похожие на небольшие кровяные вкрапления на поверхности яичников. Брюшная полость и близлежащие внутренние органы без каких-либо патологий;
  2. Образуется только одна опухоль – это может быть эндометриоидная киста правого яичника, так и левого. Размеры новообразования не превышают 6 сантиметров. Наблюдаются небольшие очаги в районе брюшины, а также некрупные спайки в области маточных труб;
  3. Эндометриоидные кисты находятся в районе обоих яичников, эндометрий расположен на поверхности придатков матки, в брюшине. Имеются довольно объемные спайки, вплоть до кишечника;
  4. Новообразования более 6 сантиметров расположены на обоих яичниках, эндометрий начинает распространяться на мочевой пузырь, кишечник. Развиваются обширные спайки практически со всеми органами малого таза.

Эндометриоидная киста во время беременности

В некоторых случаях, кисту яичника диагностируют лишь во время первого УЗИ при беременности на сроке 3-4 недели. Подобная ситуация редкая из-за развития бесплодия вследствие болезни, но все же возможна. Исход беременности в таком случае полностью зависит от размеров кисты и стадии недуга. Если опухоль слишком большая, то ставится вопрос об оперативном вмешательстве, которое возможно лишь на ранних сроках беременности. А если киста находится на первоначальной стадии, то лечение откладывается на время вынашивания, однако необходим постоянный контроль у гинеколога. Специалисты считают, что беременность сама по себе оказывает положительное воздействие на здоровье роженицы, так как концентрация эстрогена резко снижается – практически прекращает свое развитие.

Диагностика

Для благоприятного исхода лечения крайне важно диагностировать эндометриоидную кисту на начальных стадиях, что иногда бывает невозможно из-за отсутствия каких-либо симптомов.

Осмотр гинеколога не всегда позволяет выявить наличие кисты на яичнике, особенно на начальной стадии. Однако почти всегда можно обнаружить небольшое неподвижное образование, слегка увеличенное перед началом менструации. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • Сдача крови на онкомаркер СА-125, как правило, его уровень будет превышать норму даже в начале болезни;
  • УЗИ органов малого таза – одна из наиболее информативных диагностических процедур. Он позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие кисты, но и определить ее точное расположение (это может быть эндометриоидная киста левого яичника или правого), а также присутствие спаек с близлежащими органами;
  • МРТ органов малого таза и брюшной полости позволяют установить характер новообразования, что особенно важно для постановки верного диагноза. Эндометриоидную кисту нередко путают с дермоидной, которая имеет схожие симптомы;
  • Лапароскопия кисты яичника – метод диагностики, позволяющий визуально оценить новообразование, а также оценить ее содержимое. Процедура заключается во введении видеодатчика в полость тела через небольшой прокол. В некоторых случаях лапароскопия сопровождается эндоскопической операцией.

Лечение эндометриоидной кисты

Выбор метода лечения полностью зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и психофизического состояния пациента. Лечение назначается только после грамотно проведенной диагностики и окончательной постановки диагноза. Оно может быть различным:

  • Консервативное лечение предполагает прием гормональных медикаментозных препаратов, блокирующих механизм отслоения эндометрия. Помимо этого всегда назначаются обезболивающие средства, витамины и иммуностимуляторы. Подобный вид терапии благоприятен лишь на самых первых стадиях, когда киста только начала развиваться;
  • Хирургическое вмешательство – наиболее часто встречаемый вид лечения данного заболевания. Удаление эндометриоидной кисты проводится почти всегда эндоскопическим методом во избежание большой потери крови, а также шрамов на теле. Плюс к этому, восстановление после подобной врачебной манипуляции происходит довольно быстро. Дальнейшая терапия подразумевает прием гормональных препаратов для полного выздоровления;
  • После того, как удалена эндометриоидная киста яичника, подбирается лечение. На данном этапе важно соблюдать все правила и процедуры, чтобы избежать рецидива образования кисты. Чаще всего назначают физиотерапию, магнитную терапию, электрофорез, радоновые ванны и другие. Плюс к этому, подобные методы необходимы для профилактики спаечных процессов в брюшной полости.

Практика показывает, что наиболее действенным является комбинированное лечение – хирургическое вмешательство, дополненное приемом лекарственных средств. Только в таком случае исход заболевания может быть положительным. Если детородная функция не нарушена, то гинекологи рекомендуют забеременеть после полного излечения. Это самый лучший способ избежать повтора образования кисты.

Прогноз при лечении

При грамотно подобранном лечении и соблюдении всех правил и назначений врача, в большинстве случае восстанавливается нормальный менструальный цикл, репродуктивная функция, полностью уходят боли. В течение нескольких лет после операции необходимо регулярно посещать гинеколога, а также несколько раз в год сдавать пробу на исследование СА-125. Это единственный способ контролировать работу э эндометрия, а также избежать рецидивов.

Профилактика

Известно, что лучший способ избежать заболевания – своевременная и правильная профилактика. Избежать, обнаружить и лечить кисту на ранних стадиях помогут регулярные осмотры гинеколога и прохождение УЗИ малого таза, что особенно важно женщинам репродуктивного возраста. Помимо этого, необходимо следить за состоянием организма во время менструального цикла, и при первых тревожных признаках немедленно обращаться к специалисту. Особенно, если менструации проходят болезненно, а также присутствуют мажущие выделения. Помимо этого, профилактика крайне важна, если уже назначено лечение после удаления эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника – нередкое заболевание, которое не всегда можно обнаружить на ранних стадиях. Современные методы медицины позволяют справиться с ним даже на поздних этапах, однако крайне важно правильно подобрать лечение и своевременно обратиться к специалисту за помощью. А новейшие методы позволяют удалить эндометриоидную кисту операцией без потери детородной функции.

Использованные источники: kistayaichnika.ru

Удалять или нет эндометриозную кисту на яичнике?

Киста яичника — часто встречаемая патология у женщин репродуктивного возраста. Многие образования являются функциональными, проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности.

Но есть и такие, которые требуют тщательного обследования и лечения. Среди них — эндометриозная киста на правом или левом яичнике.

Суть патологии

Эндометриоидная (эндометриозная) киста яичника — новообразование на поверхности органа, образованное клетками эндометрия.

Внутри опухоль заполнена кровью. Эту кисту еще называют шоколадной из-за темно-коричневого цвета содержимого.

Новообразование имеет свой механизм развития, отличный от функциональной кисты. Эндометриоидная киста (см. фото ниже) не возникает сама по себе, а является следствием такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое разрастание эпителия матки за ее пределы.

Эндометрий мигрирует по маточным трубам к яичникам, образуя кисту. Опухоль обычно является двусторонней, размеры образования достигают 10-12 см. Часто сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия. Клетки эндометрия гормонально зависимы, поэтому во время менструации кровоточат.

По МКБ-10 патология имеет код D27 (доброкачественное новообразование яичника).

Выделяют четыре стадии заболевания:

Причины появления

Образование кисты такого типа возникают по нескольким причинам. Одна из них — ретроградная менструация, при которой кровь забрасывается обратно в фаллопиевы трубы. Это происходит вследствие нескольких условий:

  • большой размер маточных труб;
  • узкий цервикальный канал, мешающий выходу крови;
  • активные сексуальные отношения во время менструации;
  • травмы слизистой матки (аборты, выскабливания).

Однако, ретроградная менструация встречается в 10% случаях шоколадной кисты. Остальные причины, по которым происходит разрастание эндометрия, это:

  • эндокринные нарушения, характеризующиеся повышением эстрогена и снижением прогестерона;
  • наследственный фактор;
  • снижение иммунитета из-за частых инфекций и простуд;
  • стрессы;
  • использование маточной спирали продолжительное время;
  • венерические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • первая беременность после 30 лет.

Часто патология эндометрии является врожденной, возникшей из-за генных мутаций.

В отличие от фолликулярной, эндометриоидная киста не может рассосаться самостоятельно.

Симптомы и признаки

На начальном этапе киста себя не проявляет. В случае нормального уровня половых гормонов, образование развивается медленно. Однако, резкие гормональные колебания провоцируют быстрый рост.

Заподозрить патологию женщина может по следующим признакам:

  • Обильные болезненные месячные, удлиненный цикл (более 35 дней). Нередко кровь приобретает коричневый оттенок и становится тягучей.
  • Мажущие выделения в середине цикла.
  • Тянущие боли внизу живота и пояснице.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости.
  • Плохое состояние кожи.
  • Нервная возбудимость, раздражительность.
  • Тошнота, слабость, частое мочеиспускание.
  • Бесплодие.

При обнаружении хотя бы одного симптома, следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие патологии и переход ее на следующую стадию.

Диагностические мероприятия

Для диагностики врач проводит гинекологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Во время осмотра прощупывается плотное образование на яичнике.

  • Кровь на гормоны. При новообразовании такого типа диагностируют высокий уровень эстрогенов. Также наблюдается короткая вторая фаза цикла и ановуляторные состояния.
  • Кровь на онкомаркеры для исключения онкологических процессов.

Среди инструментальных исследований наиболее часто применяют:

Чем лечить?

Лечение кисты проводят консервативно и хирургически.

Консервативные методы не позволяют избавиться от кисты полностью, лишь предотвращают ее развитие.

Медикаментозное лечение показано на начальной стадии заболевания при отсутствии спаечного процесса и других угроз здоровью пациентки. Обычно врач назначает:

  • Гормональные препараты для лечения непосредственной причины — эндометриоза. Это Дюфастон, Визанна.
  • Противозачаточные средства с низким содержанием гормона (Жанин, Диане).
  • Пролонгированные контрацептивы (Норплант, Нэт-эн).
  • Обезболивающие (Но-шпа, Кеторол).
  • Комплексы витаминов.
  • Универсальной схемы для терапии не существует, все препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациентки: возраста, размера образования, наличия сопутствующих заболеваний.

    Народная медицина является лишь подспорьем в лечении, как самостоятельный вид лечения малоэффективна. Самые популярные народные методы:

    • Льняное масло. Стабилизирует гормональный фон. Его надо принимать по столовой ложке в день.
    • Отвар перегородок грецких орехов. Их варят на малом огне около 30 минут, остужают, принимают по 1/3 стакана трижды в день.
    • Спиртовой настой цветков акации. Употребляют по столовой ложке 3 раза в день.
    • Плоды калины. По 15-20 ягод съедать ежедневно на протяжении 60 дней.
    • Сок листьев лопуха принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
    • Можно делать тампоны из сока лука, смешанного с медом. Женщинам, склонным к аллергии надо быть осторожным.

    Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом перед применением народных средств.

    К сожалению, чаще наблюдаются запущенные стадии опухоли, при которых лечение без операции неэффективно. Тип операции выбирают в зависимости от возраста женщины и распространения процесса:

  • Молодым женщинам, желающим зачать ребенка, операцию проводят лапароскопическим методом. При этом максимально сохраняют ткани яичника.
  • Если женщина больше не планирует рожать или существует риск перерождения кисты (малигнизации), то вместе с кистой удаляют и сам яичник.
  • Иссеченные ткани отправляют на обязательную гистологию. После операции назначают гормональную и витаминную терапию для нормализации состояния пациентки. При необходимости проводят лечение антибиотиками.

    Если женщина хочет зачать ребенка, то это рекомендуют это сделать в ближайшие несколько месяцев после операции, чтобы предотвратить повторное появление образования.

    Возможные последствия — чем опасна киста?

    Такой тип кисты характеризуется высоким риском осложнений:

    • Разрыв кисты. При отсутствии своевременной помощи может развиться перитонит или сепсис, возникнет летальный исход.
    • Нагноение. Коварство его в том, что оно не вызывает болей, как при разрыве. Однако, высока вероятность общего заражения крови.
    • Малигнизация, то есть перерождение кисты в раковую опухоль.
    • Бесплодие.

    Прогноз лечения кисты благоприятный в том случае, когда патологию обнаружили на ранней стадии и вовремя начали лечение.

    Что касается возможности зачать ребенка, то эндометриоидная киста сводит все шансы к нулю. Забеременеть удается лишь единицам, при этом они могут выносить здорового ребенка.

    В этом случае происходит еще и естественная терапия заболевания, так как во время беременности яичники не функционируют, гормональный фон изменяется. В большинстве случаев беременность возможна только после операции по удалению кисты.

    Эндометриоидная киста — серьезная патология, делающая женщину бесплодной. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу, чтобы сохранить здоровье и не потерять возможность стать матерью.

    Нужно ли оперировать такую кисту расскажет в ролике врач-гинеколог:

    Использованные источники: opochke.com

    Эндометриоидная киста левого и правого яичника

    Эндометриоидная киста яичника чаще всего выявляется у женщин среднего репродуктивного возраста (около 30 лет). Эндометриоидное образование формируется из клеток эндометрия, внутри его полость заполнена остатками крови, которая выделяется при менструациях. Диаметр кистозных включений может достигать 12 см.

    Причины эндометриоидной кисты яичника

    Медикам до сих пор не удалось выяснить все причины возникновения эндометриоидных кист яичника. Они появляются в тех случаях, когда слизистый слой матки попадает на яичниковые ткани.

    Основными провоцирующими факторами появления эндометриоидной структуры называют:

    • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
    • сильные стрессы;
    • частые аборты;
    • гормональные сбои;
    • интенсивные физические нагрузки при менструациях.

    Медики предполагают, что эндометриоидные разрастания могут возникнуть из-за:

    • попадания клеток слизистой матки в ткани яичников при операциях;
    • обратного заброса клеток в фаллопиевы трубы при менструации;
    • перехода клеток эндометрия с лимфотоком и кровотоком.

    К появлению указанных проблем могут привести сбои в функционировании яичников и структур головного мозга, отвечающих за выработку гормонов. Появление эндометриоидных новообразований может быть обусловлено снижением прогестерона, повышением уровня эстрогенов, пролактина, дисфункцией эндокринных органов.

    Симптомы эндометриоидной кисты яичника

    Заподозрить появление на яичнике эндометриозной кисты можно по характерным симптомам. У женщин при развитии этой патологии появляются такие признаки:

    • болезненные месячные, они могут сопровождаться общей слабостью, рвотой, охлаждением конечностей, головокружением;
    • незначительное увеличение температуры;
    • выделение крови после окончания менструации;
    • постоянные боли в области придатков.

    При прогрессировании заболевания в тазовой полости формируются многочисленные спайки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания, запорам. Забеременеть при данной патологии практически невозможно.

    Боли при эндометриоидной кисте яичника

    Характерными признаками эндометриоидной кисты яичника являются боли. Женщины жалуются, что ноющие ощущения в нижних отделах живота преследуют их постоянно. Периодически они могут усиливаться, распространяться на область прямой кишки, поясницы.

    Состояние резко ухудшается при менструациях. Это обусловлено тем, что оболочка эндометриоидной капсулы состоит из маточного эндометрия. При начале менструального кровотечения эндометрий, выстилающий полость кисты, начинает отторгаться. Это приводит к образованию в ней небольших отверстий, через которые кровь попадает в брюшную полость.

    Диагностика

    При проведении гинекологического двуручного обследования врач может обнаружить уплотнения на левом или правом яичнике, у некоторых женщин опухоли образуются с двух сторон. Если при обследовании врач нащупывает эластичное плотное образование, которое находится на одном месте и практически не смещается, то можно предположить наличие на правом яичнике эндометриоидной кисты.

    Для уточнения диагноза назначают:

    Пациенткам рекомендуют сдать кровь для определения уровня СОЭ. При образовании эндометриоидной опухоли показатель будет повышен. Для исключения злокачественных опухолей рекомендуется сдать онкомаркер СА-125.

    УЗИ эндометриоидной кисты яичника

    Ультразвуковое обследование является наиболее простым способом, позволяющим рассмотреть внутреннюю структуру кистозного образования и выяснить, на одном или обоих яичниках эндометриоидные кисты у пациентки.

    С помощью обследования врач может определить точную локализацию и размер опухоли, но дифференцировать ее от других новообразований при проведении УЗИ не всегда удается. К эхографичесим признакам эндометриомы относят:

    • расположение сбоку и сзади от матки;
    • наличие мелкодисперсной несмещаемой взвеси повышенной и средней эхогенности;
    • двойной контур капсулы;
    • относительно небольшой размер (диаметр эндометриоидной кисты яичника у большинства не превышает 8 см).

    Уточнить диагноз позволяет допплерометрия. В стенках эндометриоидной кисты не будет кровотока. Правильный диагноз по указанным эхографическим признакам удается поставить 94% пациенток.

    МРТ эндометриоидной кисты яичника

    При проведении магнитно-резонансной томографии тазовой области можно выявить эндометриоидные образования. В зависимости от ситуации на МРТ видны единичные или множественные образования.

    На Т1 они отличаются гиперинтенсивным однородным сигналом. На Т2 ВИ эндометириоидные образования дают гипоинтенсивный сигнал (на картине они визуализируются как слабая тень), промежуточный либо гиперинтенсивный сигнал. По характеристикам сигнала можно установить содержание крови в кистозной полости.

    Гистология эндометриоидной кисты яичника

    Установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты и злокачественной опухоли можно после проведенной лапароскопии. Во время операции врач не только удаляет кистозное образование, но и берет часть тканей. Их отправляют на гистологию.

    Главным гистологическим признаком того, что у обследуемой пациентки эндометриоидная опухоль является отсутствие в тканях капсулы желез. Они похожи на опухоли эндометрия, их стенки выстелены низким цилиндрическим однорядным эпителием эндометриального типа.

    Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10

    В соответствии с МКБ-10 опухоли относятся к N83, к подразделу N83.2, где сгруппированы другие и неуточненные яичниковые кисты.

    Чем опасна эндометриоидная киста яичника

    Продолжительное существование эндометриомы на яичниковых тканях приводит разрастанию эндометриозных очагов в брюшной полости, активизации спаечного процесса в тазовой области.

    Ситуация может осложниться воспалением или нагноением кистозного включения. Среди возможных осложнений называют перекрут кистозной ножки и нарушение работы других органов, которое возникает из-за увеличения объема опухоли.

    Может ли лопнуть эндометриоидная киста яичника

    Если диаметр эндометриомы левого или правого яичника станет слишком большой, то ее стенки могут разорваться. Это приведет к излитию крови в брюшину и развитию перитонита.

    Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

    Интенсивность роста эндометриоидных новообразований различается. При повышенном уровне эстрогенов они увеличиваются в размерах интенсивнее. При отсутствии отклонений в гормональном фоне опухоли растут медленно.

    Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника

    Самостоятельно эндометриомы не исчезают. При их выявлении врач должен назначить лечение или направить пациентку на операцию.

    Как лечить эндометириоидную кисту яичника

    В зависимости от состояния пациентки, размеров новообразования, симптомов врач может подобрать консервативную терапию или назначить лечебно-диагностическую лапароскопическую операцию. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение: вначале проводят курс интенсивной терапии, а затем кистозное включение удаляют.

    Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

    Для удалении эндометриомы врачи рекомендуют делать лапароскопию. Для получения доступа к яичнику в брюшной стенке пациентки делаются проколы, через них вводят видеокамеру с подсветкой и хирургические инструменты.

    Эндометриозное новообразование выглядит как темно-синяя плотная капсула. Внутри нее находятся остатки менструальной крови. Внешне ее содержимое напоминает жидкий шоколад. При лапароскопии проводится удаление эндометриоидной кисты яичника. Извлеченные ткани отправляют на гистологию.

    Посмотреть, как проводят операцию можно на видео:

    Как вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции

    При небольших опухолях врачи иногда рекомендуют консервативную терапию. При эндометриозе часто наблюдается гормональный дисбаланс, поэтому основное лечение направляется на его устранение.

    Гинекологи назначают гормональную терапию с использованием:

    • эстроген-гестагенных средств: Микрогенон-30, Фемоден, Марвелон, Диане-35, Ригевидон;
    • антиэстрогенных медикаментов: Тамоксифен;
    • анаболитических стероидов: Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол;
    • андрогенов: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
    • прогестагенов: Гестринон, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.

    Схему приема медикаментов каждой пациентке врач подбирает инивидуально. Параллельно назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, иммуномодуляторы. Иногда лечение позволяет обойтись без удаления эндометриоидной кисты на яичнике. Но вероятность рецидива патологии высока.

    Дюфастон при эндометриоидной кисте яичника

    Прогестероновые препараты используют при лечении эндометриоза. Дидрогестерон влияет на эндометрий, он предотвращает вероятность его трансформации в опухолевые образования и снижает риск гиперплазии при избытке эстрогенов.

    Назначают его курсом во второй фазе цикла. Но, как показывает практика, избавиться от кистозных образований с его помощью сложно. Дюфастон назначают после операции для предотвращения образования новых эндометриозных опухолей и появления гормональных сбоев.

    Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника

    Лонгидаза позволяет предупредить развитие спаечного процесса и уменьшить количество спаек. Препарат используют также при эндометрите. Средство можно включать в состав комплексной терапии как препарат, который оказывает противовоспалительное, иммуномоделирующее действие. Под его влиянием соединительные ткани не разрастаются, препарат даже вызывает деструкцию измененной по структуре и составу соединительной ткани.

    Медики рекомендуют делать инъекции или ставить свечи в послеоперационный период для профилактики развития осложнений и рецидива патологии.

    Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами

    Методы народной терапии можно использовать по назначению врача как компонент комплексной терапии. Некоторые рекомендуют при выявлении эндометриоидной кисты на яичнике пить сок лопуха. Принимать его следует трижды в сутки по 1 столовой ложке. Желательно использовать свежевыжатый сок. При необходимости его можно хранить в холодильнике до 3 дней.

    Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника

    Назначаемая терапия после операции по удалению эндометриоидной кисты яичника направляется на нормализацию гормонального баланса. Многие советуют физиотерапию, с ее помощью удается предотвратить спаечный процесс и не допустить возникновения рецидивов.

    В лечебных целях назначают оральные контрацептивы на период от 3 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют уколы Бусерелина или таблетки Визанна. Препараты вводят пациентку в искусственный климакс. Благодаря этому количество эстрогенов в организме снижается, половые железы могут отдохнуть.

    Прогноз и профилактика

    После удаления эндомтериоидной опухоли и прохождения назначенного лечения у большинства пациенток проходят боли, восстанавливается работа репродуктивных органов. У многих женщин на протяжении года после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает беременность.

    Но эндометриоидное новообразование может возникнуть вновь под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому важно следить за уровнем гормонов, проходить регулярные обследования у гинеколога и периодически делать УЗИ.

    Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

    Вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом низка. Даже эндометриоидная киста на яичнике размером 3 см может спровоцировать развитие спаечного процесса и препятствовать зачатию. Часто пациентки с эндометриоидным образованием на яичниках обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.

    ЭКО после эндометриоидной кисты яичника

    Если попытки забеременеть оказываются неудачными, то гинеколог может рекомендовать ЭКО. Репродуктолог должен выбрать протокол и препараты для стимуляции с учетом анамнеза пациентки, ведь существует риск повторного возникновения кистозных включений. Но многим женщинам удается забеременеть с помощью ЭКО после лапароскопии.

    Заключение

    Эндометриоидная киста яичника провоцирует появление сильных менструальных болей, постоянных болевых ощущений в нижних отделах живота, крови из влагалища после завершения менструации. Выявить эту патологию можно при проведении комплексного гинекологического обследования. Пускать на самотек заболевание нельзя. Врач может назначить консервативную или оперативную терапию.

    Использованные источники: ginekola.ru

    Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

    Эндометриоз прочно занимает третье место по частоте среди патологии женской репродуктивной системы. Однако, несмотря на широкую распространенность заболевания, точная причина его неизвестна до сих пор. Одно из самых частых его проявлений – эндометриоидная киста яичника, которая нередко приводит к неизлечимому бесплодию и стойкому нарушению гормонального баланса. О сути патологии и возможностях ее лечения – ниже.

    Причины формирования

    Эндометрий – это внутренний слой матки, который отвечает за прикрепление плодного яйца. Каждый месяц он нарастает, утолщается и отторгается в случае не наступления беременности. Менструальные выделения – это отделившийся эндометрий, которых выходит вместе с кровью. Эндометриальные клетки обладают способностью имплантироваться в различные ткани, то есть, прорастать в них и нормально функционировать. Такое явление называют эндометриозом.

    Клетки эндометрия попадают на яичник через маточные трубы во время менструации. Причин этому может быть несколько:

    • широкие яйцеводы – через их просвет менструальная кровь легко проникает в брюшную полость;
    • сужение шеечного канала матки – оно создает препятствие для выхода выделений через влагалища и способствует их току через маточные трубы;
    • активная физическая нагрузка или половой акт во время менструации – в таких ситуациях создаются условия для усиленного заброса менструальной крови в брюшную полость.

    Доказано, что у большого количества женщин эндометриальные клетки попадают на яичник и в брюшную полость, но киста образуется лишь у 10% из них. Следовательно, важную роль в формировании болезни играют и другие факторы: наследственность, гормональный фон и состояние иммунной системы.

    Эндометрий, попавший на яичник, оказывается в благоприятных условиях для роста и развития. Женские половые железы обильно кровоснабжаются, имеют шероховатую бугристую поверхность, а во время овуляции целостность их капсулы нарушается. Эндометриальным клеткам легко закрепиться на яичнике или проникнуть внутрь него. С момента их прорастания начинается формирование кисты.

    Каждый месяц участок эндометриальной ткани разрастается, после чего он отторгает свой наружный слой и кровоточит. Поначалу патологический очаг проникает в ткань яичника незначительно – всего на несколько мм, но постепенно он углубляется в сторону овариальной ткани. В некоторых случаях эндометриальные железы увеличиваются в размерах и формируют кисту, в полости которой скапливаются ежемесячные выделения. Ее содержимое в скором времени приобретает темно-коричневый цвет, в связи с чем такую кисту называют «шоколадной».

    Новообразование растет под влиянием гормонов: повышенный уровень эстрогена приводит к быстрому увеличению его размеров. В случае нормального содержания половых стероидов эндометриоидная киста растет медленно и может долгое время ничем себя не проявлять.

    Существуют факторы, которые провоцируют формирование кисты:

    • Долгое откладывание беременности (до 30 лети позже);
    • Оперативные вмешательства на матке;
    • Аборты и диагностические выскабливания;
    • Травмы брюшной полости;
    • Гормональный дисбаланс;
    • Воспалительные и венерические заболевания;
    • Иммунодефицитные состояния.

    Классификация

    В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии эндометриодной кисты:

    1. Очаги эндометрия мелкие, в виде точек на яичниках. Брюшина и соседние органы без патологии.
    2. В одной половой железе находится сформированная киста размером до 6 см. Небольшие эндометриоидные очаги на брюшине, спайки в области придатков матки.
    3. Кисты располагаются на обоих яичниках, участи эндометрия видны на поверхности матки, ее труб и брюшине малого таза. Спайки распространяются с придатков матки на кишечник.
    4. Кисты большого размера (более 6 см) с обеих сторон, эндометрий переходит на мочевой пузырь, кишечник. Значительно выражен спаечный процесс.

    Клинические проявления

    Симптомы эндометриоидной кисты яичника неспецифичны, они зависят от стадии и распространенности патологического процесса. Патологические очаги малого размера не вызывают субъективных ощущений и женщина долгое время не знает о своем заболевании. В случае распространенного эндометриоза признаки появляются до того, как сформируется киста. Больных беспокоят:

    • тупые тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации;
    • изменение характера менструального кровотечения, мажущие выделения;
    • болезненность во время полового акта, вплоть до полного отказа от секса;
    • нарушение мочеиспускания и вздутие живота.

    Новообразование постепенно увеличивается в размерах, сдавливая овариальную ткань. Процесс приводит к бесплодию и гормональному дисбалансу. Нарушается менструальный цикл, ухудшается состояние кожи, усиливается рост волос на теле. Женщина может заметить резкие перепады настроения, раздражительность, повышенную утомляемость.

    Разрыв эндометриоидной кисты яичника приводит к излитию ее содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Процесс сопровождается резкой болью, которая возникает внезапно, нередко после физической нагрузки или полового акта. Сначала болевые ощущения локализуются в правом или левом боку, постепенно распространяясь по всему животу. У женщины резко повышается пульс, кожа бледнеет и покрывается потом.

    Постепенно нарастает температура тела, достигая 39-40 градусов С. К ней присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул или запор. Прикосновения к животу болезненны, любое движение усиливает страдания. Ситуация требует экстренного хирургического лечения, так промедление может иметь летальный исход.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением кисты яичника занимается врач-гинеколог. Во время осмотра на гинекологическом кресле он может обнаружить увеличение придатков матки, их уплотнение, спайки в малом тазу. Нередко двуручное обследование болезненно для женщины, что говорит о воспалительном процессе в области внутренних половых органов.

    С целью уточнения диагноза доктор может назначить:

    • Анализ крови на онкомаркер CA-125 – его уровень нередко повышен при эндометриозе яичника.
    • УЗИ органов малого таза – во время исследования обнаруживается киста размером до 12 см в одном или обоих яичниках. Она имеет плотную капсулу и заполнена мелкодисперсным содержимым, что является ее характерным признаком.
    • МРТ органов малого таза – позволяет отличить эндометриоидную кисту от дермоидной, оценить распространенность патологического процесса.
    • Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – метод исследования, который дает возможность визуально оценить опухоль и ее содержимое. Для этого в передней брюшной стенке делают небольшой прокол и вводят видеодатчик, выводящий изображение на монитор. Диагностическая процедура в большинстве случаев переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

    Сочетание с беременностью

    Несмотря на то, что эндометриоз с поражением яичников зачастую приводит к бесплодию, естественная беременность, все же, не исключена. В некоторых случаях новообразование обнаруживают во время первого УЗИ-исследования, на сроке 3-4 недель после зачатия. Оперативное вмешательство в этом случае откладывают и пациентку усиленно наблюдают всю беременность.

    Существует вероятность разрыва кисты из-за давления беременной маткой. Если доктор наблюдает непрерывный рост образования яичника во время вынашивания ребенка, он может принять решение о хирургическом вмешательстве. Хотя, в большинстве случаев эндометриоидная киста яичника при беременности уменьшается, вплоть до полного ее исчезновения.

    У женщин со стойким бесплодием на фоне эндометриоза возникает вопрос, можно ли делать эко при эндометриоидной кисте? Как известно, росту новообразования способствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности концентрация его существенно снижается. Следовательно, ЭКО и последующее вынашивание ребенка благотворно скажется на здоровье матери. Кисту перед оплодотворением следует удалить хирургическим путем.

    Лечение

    Лечебная тактика зависит от размеров новообразования и стадии болезни. Опухоли небольшого размера по данным УЗИ несколько месяцев лечат гормональными препаратами – это позволит уточнить диагноз и отличить эндометриоидную кисту от разросшегося желтого тела. Последнее в ходе гормональной терапии уменьшается в размерах и полностью исчезает. Может ли рассосаться или уменьшиться эндометриоидная киста во время такого лечения? К сожалению, нет, можно лишь приостановить ее рост.

    Лечение эндометриоидной кисты яичника включает в себя комбинацию гормональной терапии с хирургическими методами. Объем операции зависит от возраста женщины, стадии заболевания и его распространенности. Молодым пациенткам, которые не имеют детей или планируют беременность в дальнейшем, вмешательство выполняют таким образом, чтобы максимально сохранить овариальную ткань. Женщинам старше 35 лет предлагают операцию овариоэктомии, так как новообразование часто рецидивирует и имеет высокий риск озлокачествления.

    Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника обычно проводится эндоскопическим методом, поэтому женщина быстро восстанавливается после нее. Дальнейшее лечение проводит гинеколог-эндокринолог, который назначает препараты женских половых гормонов – они предотвращают рецидив заболевания. Многим прооперированным женщинам рекомендовано забеременеть в ближайшее время после вмешательства – это естественным образом позволит избежать повторного развития опухоли.

    Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

    Эндометриоидная киста яичника

    Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

    Эндометриоидная киста яичника

    Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

    Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

    Причины эндометриодной кисты яичника

    Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

    Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

    Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

    Симптомы эндометриоидной кисты яичника

    Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

    Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

    Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

    Диагностика эндометриоидной кисты яичника

    Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

    УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

    Лечение эндометриоидной кисты яичника

    Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

    При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

    У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

    Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

    В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

    Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

    После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Похожие статьи