Киста яичника это и есть эндометриоз

Консервативные методы лечения эндометриоидной кисты яичника без операции, профилактика развития быстро прогрессирующего заболевания

Эндометриоз яичников – быстро прогрессирующее заболевание. На фоне активного проникновения клеток эндометрия в соседние зоны, патологический процесс протекает не только в половых железах, но и затрагивает кишечник, матку, плевральную и брюшную полость.

Важно знать, почему развивается эндометриодная киста яичника и признаки гинекологического заболевания. Стадии патологии, возможные осложнения, вероятность малигнизации, лечение без операции – эти и другие нюансы раскрыты в статье.

Что такое эндометриоидная киста

Новообразование формируется на фоне перемещения частиц эндометрия в тело матки, трубы, яичники, окружающие ткани. В полости накапливается свернувшаяся менструальная кровь темно-коричневого цвета. Не случайно народное название новообразования – «шоколадная» киста.

В одних случаях полость активно растет (до 10–15 см), появляется болевой синдром, неприятные ощущения усиливаются с наступлением очередного маточного кровотечения. В других случаях образование почти не изменяется по сравнению с первоначальным размером, боли нет, влияние на менструальный цикл и фертильность практически отсутствует.

В начальной стадии большинство кист сложно выявить: специфическая симптоматика отсутствует. Не случайно гинекологи советую каждый год делать УЗИ яичников и матки для своевременного выявления бессимптомных стадий образований.

Генитальный эндометриоз – распространенная патология. Характерная особенность заболевания – активная генерализация патологии: на фоне роста инфильтратов патологический процесс затрагивает кишечник, шейку матки, плевральную зону. Парезы кишечника, прободение матки, спаечная болезнь – следствие активного роста эндометриодных кист.

Лечение без операции эффективно при первой стадии заболевания, малом размере полости с менструальной кровью. В тяжелых случаях, при выявлении крупных кист либо злокачественного перерождения помогает только оперативное вмешательство.

Как проявляется серотониновый синдром при приеме антидепрессантов и как лечить патологический процесс? У нас есть ответ!

О симптомах и способах лечения декомпенсированной формы сахарного диабета прочтите по этому адресу.

Причины возникновения

Этиология формирования эндометриодной кисты пока не установлена. Не вызывает сомнения факт, что патологический процесс зависит от стабильности гормонального фона и специфических ежемесячных процессов в репродуктивной системе. Обострения генитального эндометриоза происходит строго с приближением менструации.

Провоцирующие факторы:

  • нарушение гормонального фона, избыток эстрогенов;
  • частые стрессы;
  • перенесены гинекологические операции, после которых структура матки претерпела изменения;
  • слабый иммунитет;
  • проникновение частиц эндометрия в брюшную полость при течении ретроградной менструации;
  • длительный период использования внутриматочной спирали;
  • аномалии развития яичников и других органов половой системы;
  • удаление щитовидки либо тяжелые формы гипотиреоза и гипертиреоза;
  • морбидное ожирение.

На заметку:

  • лечение кистозного образования тяжелее всего проводить в период беременности. При вынашивании плода операцию не назначают, гормональные составы принимать нельзя;
  • медики наблюдают за кистозным образованием, рекомендуют женщине избегать стрессов, поднятия тяжестей, резких движений, чтобы снизить риск прогрессирования патологии. При пролиферации стенок кистозного образования, развитии перитонита требуется срочная операция для предупреждения сепсиса;
  • не случайно при аномальном течении менструаций, наличии факторов, повышающих риск генитального эндометриоза, медики советуют провести комплексное обследование органов репродуктивной системы на этапе планирования беременности.

Признаки развития генитального эндометриоза

Негативная симптоматика зависит от стадии развития эндометриоидной кисты. В тяжелых случаях поражены не только половые железы, но и отмечено ухудшение общего состояния, нарушена работа органов в малом тазу.

При сохранении целостности оболочки признаки генитального эндометриоза практически отсутствуют, после проникновения содержимого в перитонеальную зону появляется болезненность в области живота, крестца и поясницы. Проявления во многом схожи с периаднекситом и аднекситом.

Важные нюансы:

  • основное отличие эндометриодной кисты от воспаления матки и труб – обострение симптоматики с наступлением менструации. В этом периоде можно пропустить момент, когда лечение кисты без операции провести невозможно;
  • активное заполнение полостей менструальной кровью провоцирует увеличение образования, клетки эндометрия быстро делятся, развиваются процессы пролиферации. Следствие – тошнота, сильная приступообразная боль и спазмы в животе, рвота, потеря сознания на фоне болевого шока, раздражение брюшины;
  • критический характер проявлений часто путают с острым аппендицитом, обострением язвенной болезни, калькулезным холециститом с признаками деструкции. При пальпации яичники болезненные, слегка увеличенные, плотные;
  • при отсутствии грамотной терапии происходит сращивание тканей эндометриоидной кисты с прямой кишкой, маткой, прилегающими зонами. Нередко при обследовании органов репродуктивной системы медики считают единый конгломерат фибромой матки.

Стадии эндометриодиной кисты:

  • первая. Патологический процесс протекает вяло, на поверхности яичника формируются участки эндометриодной ткани малого размера;
  • вторая. Киста постепенно увеличивается, диаметр образования – не более 6 см. На фоне патологического процесса в придатках и брюшной полости формируются спайки;
  • третья. Негативные изменения ультразвуковое сканирование показывает на двух яичниках. Размер кистозных образований – 6 см и более. Клетки эндометрия распространяются не только по половым железам, но и в фаллопиевы трубы, активизируется спаечный процесс;
  • четвертая. Полость яичника активно заполняется клетками эндометрия, диаметр кисты – 10 см и более, поражены оба органа. Формирование спаек затрагивает большую площадь, органы малого таза функционируют с нарушениями, усиливается дискомфорт в период менструаций.

Диагностика

При появлении симптоматики, указывающей на патологические процессы в придатках, нужна консультация гинеколога и эндокринолога. Обязателен сбор анамнеза, трансвагинальное обследование репродуктивных органов.

Для уточнения области локализации и размеров эндометриоидного образования назначают:

  • лапароскопию;
  • проведение гинекологического УЗИ.

Для уточнения характера патологического процесса, принятия решения о тактике лечения нужны дополнительные исследования:

  • чрезматочная флебография;
  • рентгенографическая газовая пельвиография;
  • биопсия при подозрении на рак яичников.

Пациентка должна сдать кровь для определения уровня половых гормонов: важно знать концентрацию эстрогенов, тестостерона. При нарушении функций ЩЖ нужны исследования для выяснения значений ТТГ, Т3 и Т4.

Лечение без оперативного вмешательства

Консервативная терапия разрешена в начальной стадии генитального эндометриоза. Задача – восстановить гормональный фон, чтобы подавить рост кистозного образования, запустить процесс инволюции эндометриоидной кисты.

Основной гормональный препарат – таблетки Жанин. Лекарство содержит оптимальную концентрацию диеногеста и этинилэстрадиола. Обратное развитие кисты или лечение без операции проводят под строгим контролем гинеколога. Пациентка по назначению профильного специалиста сдает кровь для уточнения концентрации эстрадиола. При благоприятном исходе терапии, устранении провоцирующих факторов возможно полное рассасывание кистозного образования.

Другой метод консервативной терапии – введение в полость кисты толстой иглы, удаление содержимого. Для аспирации применяют специальный инструмент – миниатюрный аспиратор. Устройство позволяет извлечь содержимое эндометриоидной кисты с минимальным риском побочных эффектов.

Как проходит процедура:

  • пациентка получает местную анестезию;
  • во влагалище врач вводит небольшой датчик с проводником, на конце которого закреплена игла и аспиратор для забора жидкостного содержимого;
  • проведение пункции кистозной полости, удаление биоматериала из полости;
  • введение малого объема спирта для развития асептического воспаления, на фоне которого стенки образования склеиваются, останавливается рост кисты. Спиртовой раствор также оказывает дезинфицирующее воздействие;
  • извлеченный биоматериал отправляют в лабораторию для цитологического исследования: важно выяснить, нет ли злокачественного перерождения тканей.

При перфорации кистозной полости, развитии перитонита, активном разрастании образования, обширном спаечном процессе, значительном увеличении тела кисты невозможно вылечить генитальный эндометриоз без операции. Гормональные составы при тяжелых стадиях патологии малоэффективны. Не стоит надеяться на фитосредства и травяные отвары: только препараты на основе гормонов либо операция помогут избавиться от эндометриодной кисты.

Как проявляется вторичный гиперальдостеронизм и как лечить избыточную выработку альдостерона? У нас есть ответ!

Чем и как лечить застуженные яичники? Эффективные методы лечения воспалительного процесса собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и узнайте о симптомах и лечении повышенного тестостерона у женщин без гормонов.

Профилактические рекомендации

Кистозное образование, внутри которого находится свернувшаяся менструальная кровь, можно вылечить без операции лишь на раннем этапе патологического процесса. По этой причине важно предупредить и вовремя выявить эндометриоидную кисту.

Женщины должны знать правила профилактики:

  • планирование беременности;
  • рациональное питание;
  • укрепление защитных сил организма;
  • регулярные визиты к гинекологу в период вынашивания плода;
  • предупреждение гормонального дисбаланса;
  • обращение к профильному специалисту при отклонении в менструальном цикле;
  • профилактические осмотры у гинеколога каждый год либо раз в полгода при наличии патологических процессов в анамнезе.

Больше полезной информации о консервативных методах лечения эндометриоидной кисты яичника без оперативного вмешательства узнайте после просмотра следующего ролика:

Использованные источники: vse-o-gormonah.com

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника – это новообразование на яичнике доброкачественного характера, которое возникает на фоне эндометриоза. Этот вид кисты является одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки. В зоне риска находятся женщины репродуктивного возраста. В этой статье мы рассмотрим основные причины заболевания, его симптомы и лечение.

Поражение яичников эндометриозом. Возникновение эндометриоидной кисты и образование спаек

Что такое эндометриоидная киста

Чтобы понять, что представляет собой эндометриоидная киста яичника, для начала нужно разобраться, что такое эндометриоз, ведь именно он является первопричиной болезни.

Эндометриоз – заболевание, которое возникает в случае разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) на другие органы малого таза. Формируется на фоне гормональных нарушений и снижения иммунитета. Если маточный эпителий с клетками эндометрия «перебирается» по фаллопиевым трубам к яичникам, то на них образуется эндометриоидная киста.

Этот вид кисты отличается от других тем, что имеет круглую или овальную форму, редко достигает огромных размеров. Максимум, до чего новообразование может дорасти – так это до 12 см в диаметре. Внутри полость заполнена жидким содержимым коричневого цвета. Именно поэтому данный вид кисты иногда называют «шоколадной». Множественность кистозных образований ей не свойственна, на одном яичнике может быть только одна эндометриоидная киста, которая располагается на внешней поверхности яичника или внутри него. Боли локализуются справа или слева, в зависимости от ее месторасположения. Эндометриоидная киста правого яичника диагностируется чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника.

Эндометриоидная киста яичника развивается в несколько этапов:

  1. Начальная стадия, при которой клетки эндометрия минимальны. Какой-либо дискомфорт в нижней части живота может отсутствовать.
  2. На второй стадии размеры новообразования достигают примерно 5 см. Одновременно с полостью диагностируют спайки в придатках и эндометриоидные проявления в брюшной полости.
  3. На третьем этапе полость растет в размере, локализуется на обоих придатках, сопровождается обширным спаечным процессом с проявлением очагов эндометриоза на поверхности матки, трубах и брюшной полости малого таза.
  4. На четвертой стадии новообразования достигают больших размеров (8-10 см), очаги спаечного процесса продолжают расти, эндометриоз переходит на мочевой пузырь и кишечник.

Почему возникает заболевание

Эндометриоидная киста яичника вызвана сильными гормональными нарушениями, которые проявляются в излишней выработке эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также в недостатке прогестерона.

Очаги эндометриоза на яичнике. В дальнейшем формируется эндометриоидная киста

Незначительные колебания гормонов не способны спровоцировать заболевание, или же оно просто не будет себя проявлять в течение долгого времени. Причин, которые провоцируют гормональный сбой, несколько. К ним относятся:

  1. Воспаление яичников и других органов малого таза. Могут вызывать нарушения менструального цикла, спаечные процессы.
  2. Наследственность. Одна из основных причин нарушения гормонального фона и развития эндометриоза. Существуют различные маркеры, по которым можно выявить наследственный фактор заболевания.
  3. Ожирение. Напрямую связано с гормональным дисбалансом. При ожирении начинают усиленно работать надпочечники, выделяя андрогинные гормоны.
  4. Аборт и кесарево сечение, любые оперативные вмешательства могут спровоцировать спаечный процесс и гормональный сбой.
  5. Стресс. Вызывает скачки гормонов.
  6. Поздняя беременность. Не абсолютный фактор, но возможный. Статистические исследования показывают, что эндометриоидные кисты чаще возникают у женщин, которые рожали детей после 30 лет.

Кроме гормональных причин, можно выделить еще несколько факторов, из-за которых возникает шоколадная киста яичника:

  1. Уже имеющийся эндометриоз способствует кисте яичника.
  2. Иммунные нарушения. У здоровых женщин, при попадании клеток эндометрия на яичник, срабатывает защитная реакция организма. Иммунные клетки сразу уничтожают инородные тела. При нарушениях функционирования иммунной системы, эндометриальные клетки остаются «жить» на поверхности яичника и со временем появляется эндометриоидная гетеротопия.
  3. Эмбриональные нарушения. Эту причину стали выделять после того, как были диагностированы случаи эндометриоза у девочек еще до начала первых месячных.
  4. Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать воспалительные процессы, нарушения функционирования органов малого таза и обширные спаечные процессы.

Бывают случаи, когда при диагностике довольно сложно, а порой и невозможно, выделить точную причину патологии. Как правило, для возникновения этого заболевания нужен не один фактор, а несколько.

Симптомы эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника длительное время может протекать бессимптомно. Могут наблюдаться лишь незначительные изменения менструального цикла. По мере того, как патология прогрессирует, начинают появляться тянущие боли внизу живота, сначала справа или слева (в зависимости от локализации образования), затем переходит на всю брюшную полость. Больные жалуются не только на боли и сбои цикла, но и на мажущие выделения, изменения характера месячных (они могут быть более обильными и изменять цвет). Также наблюдаются неприятные ощущения во время полового акта, а иногда и резкие боли.

На более поздних стадиях заболевания, во время роста спаечного процесса, может наблюдаться нарушение мочеиспускания или дефекации (при условии, что спайками затронуты мочевой пузырь и кишечник).

Как говорилось ранее, эндометриоидная киста яичника формируется из-за гормональных нарушений, поэтому часто у пациенток ухудшается состояние кожи, выпадают волосы на голове и появляется их чрезмерный их рост на лице. Возникает необоснованная раздражительность и перепады настроения.

Эндометриоидные кисты опасны тем, что главные осложнения заболевания – это бесплодие и разрыв новообразования. Но если бесплодие в большинстве случаев можно вылечить, то разрыв, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может стоить жизни.

Апоплексия (разрыв) может произойти как после интенсивной физической нагрузки или активного полового акта, так и в спокойном состоянии. Лопнувшая киста сопровождается резкой болью, которая постепенно нарастает, повышением температуры тела до критических отметок, развитием перитонита.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника часто схожи с другими заболеваниями женской половой сферы. Именно поэтому важно вовремя диагностировать патологию и приступить к необходимому лечению.

Диагностика

Точная постановка диагноза возможна после того, как будет изучена история болезни пациента. Для грамотной диагностики проводится ряд обследований и сдача анализов:

  1. Сдается кровь на онкомаркер СА-125. При наличии кисты его показатели повышены.
  2. Выполняется ультразвуковое исследование. УЗИ четко показывает наличие кистозного нообразования на одном или обоих яичниках. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью.
  3. Делается МРТ с целью отличить эндометриоидную кисту от других образований, и оценить, насколько сильно распространены очаги воспаления и спаечные процессы.
  4. Лапароскопический метод исследования. Через небольшой прокол в брюшную полость вводится видеодатчик, благодаря которому можно более точно оценить размер полости, ее месторасположение и внутреннее содержимое.
  5. Гистологические исследование – изучение тканей кисты, полученных при лапараскопии.

Если на яичнике выявлены лишь небольшие эндометриальные очаги, то выполняется коагуляция – процедура прижигания.

Смотрите видео « Диагностика эндометриоидного новообразования на яичнике » :

Возможна ли беременность при эндометриоидной кисте

Эндометриома часто вызывает бесплодие, однако не во всех случаях на репродуктивной системе женщины нужно ставить крест.

Во-первых, нередки случаи, когда киста диагностирована у уже беременных женщин. Так как гормональный фон в период беременности изменяется, то и новообразование на яичнике может замедлить свой рост, уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. Однако этот эффект может быть временным, и после родов киста способна появиться снова. Если же во время беременности новообразование продолжает расти, а увеличенная матка давит на нее, то велика опасность разрыва. В таком случае может быть принято решение о хирургическом вмешательстве во время беременности.

Во-вторых, бесплодие излечимо. И если женщина готова пройти курс лечебных мероприятий, то в скором времени она может успешно забеременеть.

В-третьих, после удаления эндометрического образования отсутствуют ограничения по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Как лечить эндометриоидную кисту: коагуляция и гормоны

Лечение эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью гормональной терапии и хирургических методов. На первых стадиях заболевания, когда киста не превышает 5 см и болезненная симптоматика отсутствует, приема гормональных препаратов вполне достаточно. Лечащий врач должен регулярно наблюдать за размерами образования и возможными его изменениями.

Лечение эндометриоидной кисты оперативным путем проводится в том случае, когда полость имеет большие размеры, развивается гнойное воспаление или обширный спаечный процесс препятствует наступлению беременности. Также операция делается обязательно при разрыве кисты.

Обычно хирургическим путем проводится удаление основной кисты, а при обширном поражении эндометриозом обоих яичников – всех близлежащих тканей. Локальные очаги эндометриальных клеток лечит коагуляция, которая проводится с помощью лазерной аппаратуры.

Смотрите видео « Что такое эндометриоидная киста и как ее лечить » :

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз прочно занимает третье место по частоте среди патологии женской репродуктивной системы. Однако, несмотря на широкую распространенность заболевания, точная причина его неизвестна до сих пор. Одно из самых частых его проявлений – эндометриоидная киста яичника, которая нередко приводит к неизлечимому бесплодию и стойкому нарушению гормонального баланса. О сути патологии и возможностях ее лечения – ниже.

Причины формирования

Эндометрий – это внутренний слой матки, который отвечает за прикрепление плодного яйца. Каждый месяц он нарастает, утолщается и отторгается в случае не наступления беременности. Менструальные выделения – это отделившийся эндометрий, которых выходит вместе с кровью. Эндометриальные клетки обладают способностью имплантироваться в различные ткани, то есть, прорастать в них и нормально функционировать. Такое явление называют эндометриозом.

Клетки эндометрия попадают на яичник через маточные трубы во время менструации. Причин этому может быть несколько:

  • широкие яйцеводы – через их просвет менструальная кровь легко проникает в брюшную полость;
  • сужение шеечного канала матки – оно создает препятствие для выхода выделений через влагалища и способствует их току через маточные трубы;
  • активная физическая нагрузка или половой акт во время менструации – в таких ситуациях создаются условия для усиленного заброса менструальной крови в брюшную полость.

Доказано, что у большого количества женщин эндометриальные клетки попадают на яичник и в брюшную полость, но киста образуется лишь у 10% из них. Следовательно, важную роль в формировании болезни играют и другие факторы: наследственность, гормональный фон и состояние иммунной системы.

Эндометрий, попавший на яичник, оказывается в благоприятных условиях для роста и развития. Женские половые железы обильно кровоснабжаются, имеют шероховатую бугристую поверхность, а во время овуляции целостность их капсулы нарушается. Эндометриальным клеткам легко закрепиться на яичнике или проникнуть внутрь него. С момента их прорастания начинается формирование кисты.

Каждый месяц участок эндометриальной ткани разрастается, после чего он отторгает свой наружный слой и кровоточит. Поначалу патологический очаг проникает в ткань яичника незначительно – всего на несколько мм, но постепенно он углубляется в сторону овариальной ткани. В некоторых случаях эндометриальные железы увеличиваются в размерах и формируют кисту, в полости которой скапливаются ежемесячные выделения. Ее содержимое в скором времени приобретает темно-коричневый цвет, в связи с чем такую кисту называют «шоколадной».

Новообразование растет под влиянием гормонов: повышенный уровень эстрогена приводит к быстрому увеличению его размеров. В случае нормального содержания половых стероидов эндометриоидная киста растет медленно и может долгое время ничем себя не проявлять.

Существуют факторы, которые провоцируют формирование кисты:

  • Долгое откладывание беременности (до 30 лети позже);
  • Оперативные вмешательства на матке;
  • Аборты и диагностические выскабливания;
  • Травмы брюшной полости;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Воспалительные и венерические заболевания;
  • Иммунодефицитные состояния.

Классификация

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии эндометриодной кисты:

  1. Очаги эндометрия мелкие, в виде точек на яичниках. Брюшина и соседние органы без патологии.
  2. В одной половой железе находится сформированная киста размером до 6 см. Небольшие эндометриоидные очаги на брюшине, спайки в области придатков матки.
  3. Кисты располагаются на обоих яичниках, участи эндометрия видны на поверхности матки, ее труб и брюшине малого таза. Спайки распространяются с придатков матки на кишечник.
  4. Кисты большого размера (более 6 см) с обеих сторон, эндометрий переходит на мочевой пузырь, кишечник. Значительно выражен спаечный процесс.

Клинические проявления

Симптомы эндометриоидной кисты яичника неспецифичны, они зависят от стадии и распространенности патологического процесса. Патологические очаги малого размера не вызывают субъективных ощущений и женщина долгое время не знает о своем заболевании. В случае распространенного эндометриоза признаки появляются до того, как сформируется киста. Больных беспокоят:

  • тупые тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации;
  • изменение характера менструального кровотечения, мажущие выделения;
  • болезненность во время полового акта, вплоть до полного отказа от секса;
  • нарушение мочеиспускания и вздутие живота.

Новообразование постепенно увеличивается в размерах, сдавливая овариальную ткань. Процесс приводит к бесплодию и гормональному дисбалансу. Нарушается менструальный цикл, ухудшается состояние кожи, усиливается рост волос на теле. Женщина может заметить резкие перепады настроения, раздражительность, повышенную утомляемость.

Разрыв эндометриоидной кисты яичника приводит к излитию ее содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Процесс сопровождается резкой болью, которая возникает внезапно, нередко после физической нагрузки или полового акта. Сначала болевые ощущения локализуются в правом или левом боку, постепенно распространяясь по всему животу. У женщины резко повышается пульс, кожа бледнеет и покрывается потом.

Постепенно нарастает температура тела, достигая 39-40 градусов С. К ней присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул или запор. Прикосновения к животу болезненны, любое движение усиливает страдания. Ситуация требует экстренного хирургического лечения, так промедление может иметь летальный исход.

Диагностика

Диагностикой и лечением кисты яичника занимается врач-гинеколог. Во время осмотра на гинекологическом кресле он может обнаружить увеличение придатков матки, их уплотнение, спайки в малом тазу. Нередко двуручное обследование болезненно для женщины, что говорит о воспалительном процессе в области внутренних половых органов.

С целью уточнения диагноза доктор может назначить:

  • Анализ крови на онкомаркер CA-125 – его уровень нередко повышен при эндометриозе яичника.
  • УЗИ органов малого таза – во время исследования обнаруживается киста размером до 12 см в одном или обоих яичниках. Она имеет плотную капсулу и заполнена мелкодисперсным содержимым, что является ее характерным признаком.
  • МРТ органов малого таза – позволяет отличить эндометриоидную кисту от дермоидной, оценить распространенность патологического процесса.
  • Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – метод исследования, который дает возможность визуально оценить опухоль и ее содержимое. Для этого в передней брюшной стенке делают небольшой прокол и вводят видеодатчик, выводящий изображение на монитор. Диагностическая процедура в большинстве случаев переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

Сочетание с беременностью

Несмотря на то, что эндометриоз с поражением яичников зачастую приводит к бесплодию, естественная беременность, все же, не исключена. В некоторых случаях новообразование обнаруживают во время первого УЗИ-исследования, на сроке 3-4 недель после зачатия. Оперативное вмешательство в этом случае откладывают и пациентку усиленно наблюдают всю беременность.

Существует вероятность разрыва кисты из-за давления беременной маткой. Если доктор наблюдает непрерывный рост образования яичника во время вынашивания ребенка, он может принять решение о хирургическом вмешательстве. Хотя, в большинстве случаев эндометриоидная киста яичника при беременности уменьшается, вплоть до полного ее исчезновения.

У женщин со стойким бесплодием на фоне эндометриоза возникает вопрос, можно ли делать эко при эндометриоидной кисте? Как известно, росту новообразования способствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности концентрация его существенно снижается. Следовательно, ЭКО и последующее вынашивание ребенка благотворно скажется на здоровье матери. Кисту перед оплодотворением следует удалить хирургическим путем.

Лечение

Лечебная тактика зависит от размеров новообразования и стадии болезни. Опухоли небольшого размера по данным УЗИ несколько месяцев лечат гормональными препаратами – это позволит уточнить диагноз и отличить эндометриоидную кисту от разросшегося желтого тела. Последнее в ходе гормональной терапии уменьшается в размерах и полностью исчезает. Может ли рассосаться или уменьшиться эндометриоидная киста во время такого лечения? К сожалению, нет, можно лишь приостановить ее рост.

Лечение эндометриоидной кисты яичника включает в себя комбинацию гормональной терапии с хирургическими методами. Объем операции зависит от возраста женщины, стадии заболевания и его распространенности. Молодым пациенткам, которые не имеют детей или планируют беременность в дальнейшем, вмешательство выполняют таким образом, чтобы максимально сохранить овариальную ткань. Женщинам старше 35 лет предлагают операцию овариоэктомии, так как новообразование часто рецидивирует и имеет высокий риск озлокачествления.

Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника обычно проводится эндоскопическим методом, поэтому женщина быстро восстанавливается после нее. Дальнейшее лечение проводит гинеколог-эндокринолог, который назначает препараты женских половых гормонов – они предотвращают рецидив заболевания. Многим прооперированным женщинам рекомендовано забеременеть в ближайшее время после вмешательства – это естественным образом позволит избежать повторного развития опухоли.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Причины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Консервативные методы лечения эндометриоидной кисты яичника без операции, профилактика развития быстро прогрессирующего заболевания

Эндометриоз яичников – быстро прогрессирующее заболевание. На фоне активного проникновения клеток эндометрия в соседние зоны, патологический процесс протекает не только в половых железах, но и затрагивает кишечник, матку, плевральную и брюшную полость.

Важно знать, почему развивается эндометриодная киста яичника и признаки гинекологического заболевания. Стадии патологии, возможные осложнения, вероятность малигнизации, лечение без операции – эти и другие нюансы раскрыты в статье.

Что такое эндометриоидная киста

Новообразование формируется на фоне перемещения частиц эндометрия в тело матки, трубы, яичники, окружающие ткани. В полости накапливается свернувшаяся менструальная кровь темно-коричневого цвета. Не случайно народное название новообразования – «шоколадная» киста.

В одних случаях полость активно растет (до 10–15 см), появляется болевой синдром, неприятные ощущения усиливаются с наступлением очередного маточного кровотечения. В других случаях образование почти не изменяется по сравнению с первоначальным размером, боли нет, влияние на менструальный цикл и фертильность практически отсутствует.

В начальной стадии большинство кист сложно выявить: специфическая симптоматика отсутствует. Не случайно гинекологи советую каждый год делать УЗИ яичников и матки для своевременного выявления бессимптомных стадий образований.

Генитальный эндометриоз – распространенная патология. Характерная особенность заболевания – активная генерализация патологии: на фоне роста инфильтратов патологический процесс затрагивает кишечник, шейку матки, плевральную зону. Парезы кишечника, прободение матки, спаечная болезнь – следствие активного роста эндометриодных кист.

Лечение без операции эффективно при первой стадии заболевания, малом размере полости с менструальной кровью. В тяжелых случаях, при выявлении крупных кист либо злокачественного перерождения помогает только оперативное вмешательство.

Как проявляется серотониновый синдром при приеме антидепрессантов и как лечить патологический процесс? У нас есть ответ!

О симптомах и способах лечения декомпенсированной формы сахарного диабета прочтите по этому адресу.

Причины возникновения

Этиология формирования эндометриодной кисты пока не установлена. Не вызывает сомнения факт, что патологический процесс зависит от стабильности гормонального фона и специфических ежемесячных процессов в репродуктивной системе. Обострения генитального эндометриоза происходит строго с приближением менструации.

Провоцирующие факторы:

  • нарушение гормонального фона, избыток эстрогенов;
  • частые стрессы;
  • перенесены гинекологические операции, после которых структура матки претерпела изменения;
  • слабый иммунитет;
  • проникновение частиц эндометрия в брюшную полость при течении ретроградной менструации;
  • длительный период использования внутриматочной спирали;
  • аномалии развития яичников и других органов половой системы;
  • удаление щитовидки либо тяжелые формы гипотиреоза и гипертиреоза;
  • морбидное ожирение.

На заметку:

  • лечение кистозного образования тяжелее всего проводить в период беременности. При вынашивании плода операцию не назначают, гормональные составы принимать нельзя;
  • медики наблюдают за кистозным образованием, рекомендуют женщине избегать стрессов, поднятия тяжестей, резких движений, чтобы снизить риск прогрессирования патологии. При пролиферации стенок кистозного образования, развитии перитонита требуется срочная операция для предупреждения сепсиса;
  • не случайно при аномальном течении менструаций, наличии факторов, повышающих риск генитального эндометриоза, медики советуют провести комплексное обследование органов репродуктивной системы на этапе планирования беременности.

Признаки развития генитального эндометриоза

Негативная симптоматика зависит от стадии развития эндометриоидной кисты. В тяжелых случаях поражены не только половые железы, но и отмечено ухудшение общего состояния, нарушена работа органов в малом тазу.

При сохранении целостности оболочки признаки генитального эндометриоза практически отсутствуют, после проникновения содержимого в перитонеальную зону появляется болезненность в области живота, крестца и поясницы. Проявления во многом схожи с периаднекситом и аднекситом.

Важные нюансы:

  • основное отличие эндометриодной кисты от воспаления матки и труб – обострение симптоматики с наступлением менструации. В этом периоде можно пропустить момент, когда лечение кисты без операции провести невозможно;
  • активное заполнение полостей менструальной кровью провоцирует увеличение образования, клетки эндометрия быстро делятся, развиваются процессы пролиферации. Следствие – тошнота, сильная приступообразная боль и спазмы в животе, рвота, потеря сознания на фоне болевого шока, раздражение брюшины;
  • критический характер проявлений часто путают с острым аппендицитом, обострением язвенной болезни, калькулезным холециститом с признаками деструкции. При пальпации яичники болезненные, слегка увеличенные, плотные;
  • при отсутствии грамотной терапии происходит сращивание тканей эндометриоидной кисты с прямой кишкой, маткой, прилегающими зонами. Нередко при обследовании органов репродуктивной системы медики считают единый конгломерат фибромой матки.

Стадии эндометриодиной кисты:

  • первая. Патологический процесс протекает вяло, на поверхности яичника формируются участки эндометриодной ткани малого размера;
  • вторая. Киста постепенно увеличивается, диаметр образования – не более 6 см. На фоне патологического процесса в придатках и брюшной полости формируются спайки;
  • третья. Негативные изменения ультразвуковое сканирование показывает на двух яичниках. Размер кистозных образований – 6 см и более. Клетки эндометрия распространяются не только по половым железам, но и в фаллопиевы трубы, активизируется спаечный процесс;
  • четвертая. Полость яичника активно заполняется клетками эндометрия, диаметр кисты – 10 см и более, поражены оба органа. Формирование спаек затрагивает большую площадь, органы малого таза функционируют с нарушениями, усиливается дискомфорт в период менструаций.

Диагностика

При появлении симптоматики, указывающей на патологические процессы в придатках, нужна консультация гинеколога и эндокринолога. Обязателен сбор анамнеза, трансвагинальное обследование репродуктивных органов.

Для уточнения области локализации и размеров эндометриоидного образования назначают:

  • лапароскопию;
  • проведение гинекологического УЗИ.

Для уточнения характера патологического процесса, принятия решения о тактике лечения нужны дополнительные исследования:

  • чрезматочная флебография;
  • рентгенографическая газовая пельвиография;
  • биопсия при подозрении на рак яичников.

Пациентка должна сдать кровь для определения уровня половых гормонов: важно знать концентрацию эстрогенов, тестостерона. При нарушении функций ЩЖ нужны исследования для выяснения значений ТТГ, Т3 и Т4.

Лечение без оперативного вмешательства

Консервативная терапия разрешена в начальной стадии генитального эндометриоза. Задача – восстановить гормональный фон, чтобы подавить рост кистозного образования, запустить процесс инволюции эндометриоидной кисты.

Основной гормональный препарат – таблетки Жанин. Лекарство содержит оптимальную концентрацию диеногеста и этинилэстрадиола. Обратное развитие кисты или лечение без операции проводят под строгим контролем гинеколога. Пациентка по назначению профильного специалиста сдает кровь для уточнения концентрации эстрадиола. При благоприятном исходе терапии, устранении провоцирующих факторов возможно полное рассасывание кистозного образования.

Другой метод консервативной терапии – введение в полость кисты толстой иглы, удаление содержимого. Для аспирации применяют специальный инструмент – миниатюрный аспиратор. Устройство позволяет извлечь содержимое эндометриоидной кисты с минимальным риском побочных эффектов.

Как проходит процедура:

  • пациентка получает местную анестезию;
  • во влагалище врач вводит небольшой датчик с проводником, на конце которого закреплена игла и аспиратор для забора жидкостного содержимого;
  • проведение пункции кистозной полости, удаление биоматериала из полости;
  • введение малого объема спирта для развития асептического воспаления, на фоне которого стенки образования склеиваются, останавливается рост кисты. Спиртовой раствор также оказывает дезинфицирующее воздействие;
  • извлеченный биоматериал отправляют в лабораторию для цитологического исследования: важно выяснить, нет ли злокачественного перерождения тканей.

При перфорации кистозной полости, развитии перитонита, активном разрастании образования, обширном спаечном процессе, значительном увеличении тела кисты невозможно вылечить генитальный эндометриоз без операции. Гормональные составы при тяжелых стадиях патологии малоэффективны. Не стоит надеяться на фитосредства и травяные отвары: только препараты на основе гормонов либо операция помогут избавиться от эндометриодной кисты.

Как проявляется вторичный гиперальдостеронизм и как лечить избыточную выработку альдостерона? У нас есть ответ!

Чем и как лечить застуженные яичники? Эффективные методы лечения воспалительного процесса собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и узнайте о симптомах и лечении повышенного тестостерона у женщин без гормонов.

Профилактические рекомендации

Кистозное образование, внутри которого находится свернувшаяся менструальная кровь, можно вылечить без операции лишь на раннем этапе патологического процесса. По этой причине важно предупредить и вовремя выявить эндометриоидную кисту.

Женщины должны знать правила профилактики:

  • планирование беременности;
  • рациональное питание;
  • укрепление защитных сил организма;
  • регулярные визиты к гинекологу в период вынашивания плода;
  • предупреждение гормонального дисбаланса;
  • обращение к профильному специалисту при отклонении в менструальном цикле;
  • профилактические осмотры у гинеколога каждый год либо раз в полгода при наличии патологических процессов в анамнезе.

Больше полезной информации о консервативных методах лечения эндометриоидной кисты яичника без оперативного вмешательства узнайте после просмотра следующего ролика:

Использованные источники: vse-o-gormonah.com

Related Post