Псевдомуцинозная киста яичника на узи

Муцинозная киста яичника – что это такое, и как ее лечить?

Эпителиальные яичниковые кистомы являются самым частым вариантом опухолевидных новообразований в области придатков матки. Муцинозная киста яичника относится к доброкачественному варианту заболевания, при котором необходимо удалить кистозную опухоль с обязательным проведением гистологического исследования.

Муцинозная киста яичника – виды и особенности опухоли

В кистозных новообразованиях, образующихся в области придатков матки, формируются различные виды жидкостного содержимого – муцинозные кистомы яичников содержат желеобразную массу псевдомуцин. Это вещество вырабатывается клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистомы. Альтернативные названия – псевдомуцинозная киста, муцинозная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любом возрасте, как у девочки, так и у женщин детородного и менопаузального периода жизни, но чаще всего – около 50 лет. К важным отличительным особенностям кистомы относятся:

  1. Большой размер (крайне редко, но встречаются новообразования до 50 см в диаметре);
  2. Многокамерность (внутри опухоли находятся несколько камер, содержащих муцин);
  3. Гладкие стенки снаружи и внутри, выстланные цилиндрическими клетками.

К основным факторам риска по возникновению эпителиальных яичниковых кистом относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • расстройства менструального цикла, как проявления гормональной недостаточности;
  • поздняя менопауза;
  • частые воспалительные процессы в области органов малого таза;
  • длительное бесплодие;
  • гинекологические болезни (миома матки, гиперпластические процессы).

Опухолевидные новообразования в придатках матки генетически запрограммированы, а пусковым фактором для возникновения и роста муцинозной цистаденомы являются эндокринные нарушения и хроническое воспаление.Выделяют 2 варианта заболевания:

  1. Псевдомуцинозная кистома;
  2. Папиллярная муцинозная цистаденома.

Первый вид относится к доброкачественным и безопасным вариантам, второй – к предраковым состояниям.

Псевдомуцинозная кистома в яичнике

Многокамерное округлое новообразование с бугристой поверхностью растет быстро, достигая больших размеров. Симптомы минимальны – даже при значительной величине кистозного новообразования у женщины могут быть минимальные неприятные ощущения по типу тяжести в животе. При осмотре врач обнаружит эластичное овальное и безболезненное образование в одном из яичников. Основной метод диагностики – трансвагинальное ультразвуковое исследование. После операции специалист в гистологической лаборатории обнаружит внутри кистомы псевдомуцин и типичную клеточную структуру. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Папиллярная муцинозная опухоль

Невозможность полностью исключить онкологию определяет лечебную тактику – папиллярная муцинозная киста является предраковым процессом, при котором необходимо выполнить радикальную операцию. Существенным отличием от псевдомуцинозной кистомы является наличие сосочковых разрастаний на внутренней поверхности кистозной полости. Никаких отличий в симптомах болезни нет, но риск злокачественного перерождения заставит доктора полностью удалить пораженный опухолью яичник.

Симптомы и лечение заболевания

При образовании в придатках матки кистозной опухоли первым признаком заболевания является боль. Псевдомуцинозные кистомы яичников не имеют специфичных проявлений – симптоматика заболевания во многом зависит от размеров цистаденомы и наличия осложнений. Выделяют следующие симптомы при муцинозной кистоме:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в животе, в пояснице или в паховых областях со стороны правого или левого яичника;
  • изменения цикличности месячных у женщин детородного возраста;
  • вагинальное кровотечение в климаксе;
  • увеличение размеров живота;
  • невозможность зачать желанного ребенка;
  • проблемы со стулом и мочеотделением, связанные с давлением опухоли на соседние органы.

На первых этапах формирования новообразования женщину может беспокоить необъяснимая тяжесть в животе, но по мере роста цистаденомы появляется ноющая или тупая боль. Сильно выраженный болевой синдром указывает на осложнение – перекрут ножки опухоли. У трети женщин никаких проявлений заболевания нет, а первичное выявление муцинозной кистомы происходит при проведении профилактического ультразвукового исследования.

Обнаружение любой кистомы (особенно, многокамерной) является веским основанием для удаления новообразования, что объясняется просто – только послеоперационная гистология может исключить рак яичников. Лечение без операции при муцинозной цистаденоме не имеет смысла: нет никаких лекарственных средств, которые могут стать причиной для самопроизвольного рассасывания кистомы. Хирургическое лечение является основным методом терапии при обнаружении муцинозных цистаденом. При небольших размерах опухоли врач выполнит одну из следующих лапароскопических операций:

  1. Вылущивание кисты;
  2. Резекция яичника в пределах здоровых тканей.

При подозрении на карциному или на фоне осложненного течения болезни необходимо отказаться от органосохраняющих хирургических вмешательств, отдав предпочтение следующим операциям:

  1. Односторонняя овариоэктомия;
  2. Удаление придатков с одной стороны;
  3. Гистерэктомия с односторонней аднексэктомией.

У каждой женщины показания и объем оперативного лечения подбираются индивидуально – обязательно учитываются желание женщины родить малыша, возраст, состояние здорового яичника и риск злокачественного перерождения в кистозной опухоли.

Гистологическое заключение после операции

Удаленная во время операции кистома всегда отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Основная задача врача-гистолога – исключить онкологическое заболевание и выяснить точную структуру ткани удаленного новообразования. Для муцинозной цистаденомы характерны следующие гистологические признаки:

  1. Слизепродуцирующие цилиндрические клетки по внутренней поверхности многокамерной кистомы;
  2. Жидкий или желеобразный секрет, накопившийся в кистозной полости;
  3. Блестящая и гладкая стенка опухоли.

Гистология яичникового новообразования позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику послеоперационного ведения пациентки.

Прогноз при муцинозной опухоли

Неосложненное течение болезни ничем не грозит женщине – после операции врач назначит лечение и даст рекомендации по наблюдению за состоянием репродуктивных органов. Рецидив опухоли маловероятен, но полностью исключить риск повторного возникновения кистомы невозможно, поэтому необходимо не менее 1 раза в год проводить полное обследование у врача-гинеколога.

Значительно сложнее лечить муцинозную опухоль на фоне следующих осложнений:

  • перекрут кистозного новообразования;
  • разрыв наружной капсулы опухоли с попаданием муцина на брюшину;
  • нагноение в кистоме;
  • сдавление соседних органов с прорывом кистомы в мочевой пузырь или в кишку;
  • предраковые изменения в тканях (пограничная кистома).

Во всех случаях прогноз для выздоровления зависит от своевременности хирургического вмешательства и объема операции. Худший вариант – папиллярная муцинозная цистаденома, которая у каждой третьей пациентки перерождается в рак яичника.

Здравствуйте. У 13-тилетней дочери обнаружили опухоль в животе. Врач УЗИ сказал, что это муцинозная киста. Может ли это быть у девочки? Мария.

Здравствуйте, Мария. Рост муцинозной кистомы в большинстве случаев начинается в моменты гормональных изменений в организме. Наиболее частые варианты – менопауза и подростковый период: в первом случае цистаденома возникает на фоне угасания гормональной функции, во втором – с началом функционирования репродуктивных органов. Муцинозная киста яичника у девочки лечится с помощью хирургической операции, основным условием которой является максимально бережное отношение к детородным органам.

Использованные источники: ginekolog.guru

Муцинозная цистаденома яичника у женщин и ее симптомы

Женские заболевания часто протекают на первых этапах незаметно. Только после сигналов о наличии болезни: разного рода выделений, болей в области поясницы или живота, недомогания, женщина обращается к врачу.

Особенностью кистозных образований является долговременное развитие, поэтому о наличии опухолей можно долгое время не подозревать. Муцинозная цистаденома яичника является одной из разновидностей новообразований на внутренних половых органах женщины.

Описание патологии

Опухолевые процессы на яичниках — цистаденомы — развиваются достаточно часто. Они бывают разного типа, формы, структуры, способности увеличиваться и перерождаться в злокачественные образования.

Муцинозная цистаденома яичника — это доброкачественное образование, которое формируется на яичнике женщины.

Внешне муцинозная цистаденома напоминает небольшую опухоль, поверхность которой состоит из эпителиальной структуры, а внутреннее содержание составляет слизистая субстанция (муцин). Чаще всего муцинозная цистаденома имеет многокамерное строение.

Псевдомуцинозная кистома яичника — это опухоль, которая развивается на теле одного из яичников, отличается способностью быстро развиваться и разрастаться в полости малого таза. Характерной чертой псевдомуцинозной кистомы является способность многократно увеличиваться в размерах.

По этой причине разрастается кистозное образование быстро и способствует нарушению функционирования других систем, может врастать в соседние органы.

Клеточная структура муцинозных и псевдомуцинозных образований имеет одинаковую структуру. Наполнение данных новообразований слизистое, в отличие от других опухолевых образований, которые могут формироваться на яичниках.

Муцинозные, как и псевдомуцинозные новообразования, являются доброкачественными, лишь в некоторых случаях они могут перерождаться в раковые опухоли. Если псевдомуцинозная опухоль является пролиферирующей, то риск перерождения в раковый процесс значительно больше.

Кистома по своей структуре и способности увеличиваться ничем не отличается от кисты. Киста, в свою очередь, может самостоятельно исчезнуть при благоприятных для этого факторах (гормональных изменений, укреплении иммунной системы). Кистома самостоятельно не пропадает, ее необходимо удалять с помощью операции.

Симптомы наличия образований

Независимо от классификации и структуры все цистаденомы на начальных этапах образования протекают незаметно и безболезненно. Понятие о наличии образования возникает тогда, когда опухоль достигает тех размеров, при которых становится ощутима физически. Рост опухоли отражается на других органах:

  • нарушается работа мочевыделительной системы, процесс мочеиспускания усложняется вследствие давления кисты на мочевыделительные каналы;
  • происходят сбои в менструальном цикле;
  • возникают запоры или наоборот — ослабление функции дефекации из-за нарушений в работе органов пищеварения;
  • появляется постоянное ощущение тяжести в области малого таза, живот увеличивается, возникает ощущение наличия инородного образования внутри.

Любые цистаденомы и кисты формируются на ножке. Если возникает сильная боль, то она может сигнализировать о перекручивании ствола ножки.

Кроме того, при цистаденоме возможны другие симптомы:

  • кровянистые выделения;
  • раздражительность, недомогание;
  • боль в процессе полового акта;
  • появление отеков, расширение вен на ногах;
  • тошнота, рвотные позывы.

Могут наблюдаться периодические тупые боли в области поясницы, живота, нижнего отдела позвоночника.

Причины возникновения

Четкой причины возникновения муцинозной цистаденомы не выявлено. Образование может возникать в течение всей жизни, особенно очевидным является влияние гормонального дисбаланса на формирование кистозных опухолей.

Чаще всего наличие образования связывают с климактерическим периодом, подростковым, а также после перенесенных острых воспалительных процессов. К неявным причинам возникновения цистаденомы можно также отнести:

  • наступление климакса на поздних сроках (после 55-60 лет);
  • генетическая предрасположенность;
  • ранее созревание, когда менструация начинается раньше 10-12 лет;
  • перенесенные аборты;
  • поздние первые роды;
  • внематочная беременность и другие операции, перенесенные на половых органах женщины;
  • сбои иммунной системы;
  • гормональные нарушения.

Иногда причиной возникновения цистаденомы называют частые переохлаждения и халатное отношение к здоровью.

Диагностика

Проведению диагностических мероприятий способствуют резкие или тянущие боли в области малого таза или живота. Первостепенно проводится общий осмотр у гинеколога, пальпация области живота (внешняя и влагалищная).

После осмотра врач назначает проведение аппаратного исследования заболевания:

  • ультразвуковое исследование, которое помогает определить наличие, размеры, способность к передвижению опухоли;
  • томография области малого таза.
  • Кроме того, проводят тесты на наличие (отсутствие) беременности, исключается наличие внематочного плода. Берется анализ крови на определение количества лейкоцитов, чтобы исключить вероятность воспалительных процессов.

    Какое лечение?

    Доброкачественные опухоли на яичнике муцинозного типа можно излечить исключительно хирургическим путем. Таким образом ликвидируются последствия распространения и увеличения опухоли, устраняется риск перерождения доброкачественного новообразования в раковое.

    Препараты не смогут помочь избавиться от муцинозной цистаденомы: под их действием она не рассосется, лишь только возможно купировать болевые синдромы.

    Операция по удалению муцинозной цистаденомы предполагает два способа операбельного вмешательства:

    • лапароскопию. Данный метод предусматривает с помощью небольших надрезов введение эндоскопа к опухоли и ее удаление. При этом тело яичника сохраняется;
    • лапаротомию. Во время операции делается большой разрез в животе и удаляется опухоль при помощи скальпеля. Чаще всего при такой операции удаляется яичник. Это происходит, если тело цистаденомы врастает в яичник, либо при подозрении на раковые преобразования в клетках опухоли.

    Поскольку муцинозная цистаденома разрастается очень быстро, последствия нарушения функционирования соседних органов могут привести к необратимым процессам. Кроме того, существует вероятность трансформации клеточных структур в злокачественные. Такое стечение обстоятельств приведет к метастазам и смерти в конечном итоге.

    Удаление кистомы хирургическим путем является единственным решением избавления от опухоли.

    Некоторые женщины используют способы народной медицины, но они могут лишь успокоить боли, но не предотвратить рост опухоли, а тем более ее устранить. При лечении в домашних условиях можно использовать:

    • настой корня одуванчика. Настаивают на воде и принимают после менструальных дней;
    • настойка из грецких орехов. Используют еще зеленые плоды. Разрезают орехи, заливают водкой и настаивают. Настойку принимают три месяца ежедневно, за исключением дней менструации;
    • сок лопуха. Пьют выжатый сок один раз в день по одной чайной ложке.

    Лечение в домашних условиях не принесет результат. Важно согласовать применение самостоятельно приготовленных средств с врачом, иначе можно лишь усугубить течение заболевания.

    Прогноз

    При удалении муцинозной цистаденомы вероятность излечения гарантирована. Другой вопрос в том, сможет ли женщина после операции иметь детей. Неспособность зачатия может быть лишь в случае удаления двух яичников.

    Если имеется даже один яичник, он способен взять функции второго зеркального органа на себя, тем самым обеспечив способность к зачатию. При лапароскопии тело яичника, на котором удалялась опухоль, как правило, остается неповрежденным и в полной мере может выполнять свои функции.

    Можно ли забеременеть с кистой?

    Беременность с кистой может наступить, но если киста будет иметь характер быстро прогрессирующей и быстро растущей, то ее будет необходимо удалять во время беременности. При муцинозной кисте операция неизбежна.

    Если киста имеет другую природу, то предсказать ее поведение во время гормональных всплесков у беременной достаточно сложно: она может уменьшиться, а может стать больше. В таком случае необходимо следить за развитием новообразования и при необходимости своевременно удалить.

    Для того, чтобы не столкнуться с проблемами во время беременности, следует планировать зачатие ребенка и провести осмотр у врача.

    Таким образом, муцинозная цистаденома является кистозным новообразованием, которое формируется на теле яичника и очень быстро разрастается. Единственным способом устранения опухоли является ее удаление методом иссечения.

    Ниже в видеоролике можно увидеть операцию (лапароскопия), удаление муцинозной цистаденомы правого яичника:

    Использованные источники: opochke.com

    Псевдомуцинозная кистома яичника

    Псевдомуцинозная кистома яичника – доброкачественное истинное новообразование яичников, состоящее из эпителиальных элементов, вырабатывающих слизеподобное вещество (псевдомуцин). Псевдомуцинозная кистома яичника проявляется тяжестью и болью в животе, увеличением объема живота, расстройствами дефекации и мочеиспускания. Диагностика при кистоме яичника включает влагалищное исследование, УЗИ, лапароскопию. Тактика в отношении псевдомуцинозной кистомы яичника исключительно хирургическая в объеме удаления новообразования, овариэктомии, удаления придатков либо надвлагалищной ампутации матки с придатками.

    Псевдомуцинозная кистома яичника

    Псевдомуцинозная кистома является самой крупной опухолью яичников; развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки зародышевых листков из эктодермалных элементов, эпителия мюллеровых каналов, рудиментов мезонефроса и покровного овариального эпителия. Псевдомуцинозная кистома — преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника круглой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, с неровной поверхностью. Чаще всего псевдомуцинозные кистомы яичника бывают многокамерными: состоят из основной и дочерних кистозных полостей различной величины, которые заполнены вязким полупрозрачным содержимым (псевдомуцином), иногда с примесью крови. Полости псевдомуцинозной кистомы яичника выстланы высоким призматическим однослойным эпителием, сходным с эпителием цервикальных желез шейки матки.

    Стенка псевдомуцинозной кистомы яичника снаружи гладкая, покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится слой соединительной ткани с кровеносными сосудами и лимфатическими протоками; внутренняя поверхность капсулы – гладкая, иногда — с папиллярными разрастаниями. Псевдомуцинозная кистома яичника имеет ножку, за счет которой опухоль очень подвижна. Способна к быстрому росту по эвертирующему типу, может достигать значительных размеров (до 30–50 см) и со временем малигнизироваться.

    В гинекологии принято выделять сецернирующие (не проявляющие пролиферативной активности), пролиферирующие (предраковые с интенсивным разрастанием, полиморфизмом и гиперхроматозом эпителия) и малигнизированные (злокачественные) псевдомуцинозные кистомы яичников. Псевдомуцинозные кистомы яичника чаще всего развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет.

    Симптомы псевдомуцинозной кистомы

    Псевдомуцинозная кистома яичника может развиваться бессимптомно и даже при большом размере не сопровождаться никакими жалобами. Иногда больные обращают внимание на увеличение объема живота или самостоятельно прощупывают опухоль через переднюю брюшную стенку.

    При не­большой подвижной псевдомуцинозной кистоме яичника менструальный цикл и функции соседних органов не нарушаются; при значительном увеличении размера и ограниченной подвижности опухоли появляются тяжесть и боли внизу живота, в пояснице, затруднение или частые позывы на дефекацию и мочеиспускание. Эти расстройства вызваны ущемлением капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника, сдавлением мочевого пузыря и мочеточников, прямой кишки, пережатием крестцового нервного сплетения, венозных и лимфатических сосудов. Псевдомуцинозная кистома яичника может иметь сращения с окружающими органами, сочетаться с другими опухолями гениталий (обычно с фибромиомой матки). Асцит при данном типе кистомы яичника возникает редко.

    При слишком больших размерах псевдомуцинозной кистомы яичника появляются жалобы на одышку, сердцебие­ние, отеки нижних конечностей. Могут возникать осложнения, свойственные опухолям яичника: перекрут ножки или разрыв капсулы, ущемление, нагноение, кровоизлияние в полости опухоли, некроз.

    Перекрут ножки опухоли часто происходит в результате резких движений, поднятия тяжестей. При полном перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника возникают симптомы острого живота: сильная резкая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, гипертермия, тахикардия; при частичном перекруте клинические симптомы менее выражены. Разрыв оболочки псевдомуцинозной кистомы яичника может развиться вследствие травмы, привести к излитию содержимого опухоли в брюшную полость.

    Диагностика псевдомуцинозной кистомы яичника

    Диагностировать псевдомуцинозную кистому яичника можно при бимануальном гинекологическом исследовании. В области придатков матки определяется одностороннее бугристое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное и безболезненное, иногда значительных размеров. При трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется одностороннее образование с множественными перегородками и содержимым слизеподобного характера.

    Для исключения рака яичников исследуется кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно при наличии показаний выполняется цистоскопия, обзорная урография, ректоскопия, ирригоскопия; проводятся консультации уролога и проктолога. При сомнительном диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

    Лечение и профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

    Тактика при псевдомуцинозной кистоме яичника — хирургическая, объем определяется возрастом больной и характером опухоли: в молодом возрасте возможно ограничиться минимальным оперативным вмешательством — удалением кистомы (отдельно, в пределах здоровых тканей или вместе с яичником) и ее последующим гистологическим исследованием. При установлении факта малигнизации псевдомуцинозной кистомы яичника производят повторную расширенную лапаротомию с удалением яичников (оофорэктомией), надвлагалищной ампутацией матки и резекцией большого сальника.

    В позднем репродуктивном возрасте показано удаление придатков, в постменопаузе – одновременно с удалением матки и резекцией большого сальника. При перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника и симптомах острого живота выполняют срочное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от интраоперационной картины.

    Специфической профилактики псевдомуцинозных кистом яичника не разработано. Исключение осложненного течения и малигнизации возможно при регулярных профилактических осмотрах гинеколога, проведении УЗД и плановом удалении псевдомуцинозной кистомы яичника в случае ее выявления.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Чем опасна муцинозная киста яичника: причины возникновения, диагностика и методы лечения патологии

    В любом возрасте, начиная с пубертатного периода, в тканях яичника женщины может образоваться патологическая полость.

    Она постепенно заполняется слизистой жидкостью, и подобное образование называется кистой.

    Чаще всего такие новообразования — доброкачественные.

    Однако, в сравнении со всеми остальными кистозными формированиями других внутренних органов, именно киста яичника признана самой опасной.

    При нагноении, разрыве, перекручивании или перерождении в злокачественную опухоль заболевание несёт реальную угрозу для жизни женщины.

    И основное коварство патологии в том, что в большинстве случаев проблема обнаруживается совершенно случайно, потому что развивается и растёт киста без явных внешних симптомов.

    Сущность патологии

    Это многокамерная капсула на яичнике круглой или овальной формы.

    Внутри каждой камеры — муцин, гелеобразная слизь (гликопротеин). Отсюда у опухоли такое название (второе название — муцинозная цистаденома).

    Киста в запущенной стадии откровенно опасна для жизни, но в то же время эта патология очень распространена среди остальных нарушений в работе половых желез женщины.

    Симптомы и проявления

    Как и другие кистозные образования, муцинозная киста достаточно долго развивается скрыто и никак себя не проявляет.

    И только, когда её размер достигает определённого предела, киста начинает пагубно влиять на соседние внутренние органы, и у пациенток появляется ряд характерных жалоб:

    • Менструации проходят болезненно, с регулярными сбоями в цикле. Выделения то слишком обильные, то, наоборот, — скудные.
    • Учащаются межменструальные кровянистые выделения.
    • Половой акт сопровождается болью.
    • Если опухоль сильно запущена, — значительно увеличивается в размере живот.
    • Появляются систематические запоры — киста передавливает кишечник.
    • Позывы к мочеиспусканию частые, но сам процесс затрудняется из-за давления на мочевыделительный канал.
    • Непроходящее ощущение тяжести в нижней части живота и тянущие болевые ощущения.
    • При перекруте ножки кисты – острая боль.
    • В отдельных случаях — постоянная общая слабость, раздражительность, приглушённая боль в поясничном отделе, отёчность и расширение вен на ногах.

    Причины возникновения

    Первопричиной муцинозной кисты в гинекологии так или иначе считается гормональный дисбаланс. Но в это же время рост и развитие опухоли провоцируют и другие немаловажные факторы.

    Поэтому общий перечень реальных причин заболевания выглядит так:

    • сбой на гормональном фоне;
    • хронические воспаления органов малого таза;
    • ожирение;
    • генетическая предрасположенность;
    • аборты;
    • поздняя менопауза (после 60 лет);
    • поздние первые роды;
    • слабый иммунитет;
    • раннее начало менструаций (до 10 лет);
    • внематочная беременность;
    • сахарный диабет;
    • бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
    • неправильно установленная спираль.

    Псевдомуцинозная киста

    От этой разновидности опухоли чаще всего страдают женщины после 50 лет.

    Для псевдомуцинозной кисты характерна диссеминация (распространение возбудителя заболевания с кровью и лимфой) и практически в половине всех случаев заболевания опухоль формируется с обеих сторон.

    Киста отличается патологически быстрым ростом и, как следствие, огромным размером (до полуметра), занимающим порой всю брюшную область.

    Патология существует в 2х формах — сецернирующей и папиллярной. Папиллярная кистома носит злокачественный характер, и в 5% случаев заболевание переходит в злокачественную опухоль.

    Никакому медикаментозному лечению не подлежит и хирургическое удаление в этом случае — единственный вариант излечения. При этом в процессе операции у женщины в зрелом возрасте часто подлежит обязательному удалению и матка с придатками.

    Если же пациентка — молодая женщина детородного возраста, в обязательном порядке проводится гистологическое исследование кисты.

    И по итогам гистологии, при необходимости, удаляются оба яичника, сальник и надвлагалищные маточные ткани.

    Основная опасность такого новообразования в вероятности разрыва. В этом случае вся жидкость распространяется по брюшине и происходит раковый перитонит.

    Диагностические мероприятия

    Систематические консультации гинеколога с периодичностью 1 раз в 6 месяцев обязательны для здоровья каждой женщины в любом возрасте.

    Как уже было сказано, киста яичника — слишком скрытное образование, чтобы была возможность самостоятельно обнаружить проблему на ранней стадии.

    Поэтому только осмотр гинеколога и УЗИ (или же трансректальное УЗИ) дают 100%-ную возможность подтвердить или исключить этот опасный диагноз.

    В некоторых случаях дополнительно будет актуальна томография малого таза, анализ крови на онкомаркеры и исследование ЖКТ с помощью гастроскопии.

    Медикаментозная терапия

    Хирургическое вмешательство

    Это можно сделать двумя вариантами операций — лапаротомией (полостная) и лапароскопией (операция без стандартных разрезов с помощью оптических приборов).

    Второй вариант всегда более приемлем для пациентки в связи с минимальными косметическими дефектами впоследствии.

    Но окончательный выбор будет зависеть от сопутствующих осложнений, размера самой кисты, её характера (доброкачественная или злокачественная) и общего количества тканей, подлежащих удалению.

    Метод удаления при помощи пункции уместен только на раннем этапе, когда размер кисты совсем небольшой. К тому же, такой вариант приемлем, если у пациентки нет никаких воспаленительных процессов половых органов, а сама опухоль — однозначно доброкачественная.

    В процессе операции у нерожавших молодых женщин оба яичника могут пытаться сохранить только при доброкачественном характере опухоли.

    В противном случае, удаляются не только яичники, но и матка вместе с придатками.

    Восстановительный период после операции в целом занимает примерно 1 месяц.

    Швы снимут на 10-11-й день, а покинуть стационар можно уже через 3-4 дня, если не возникает никаких дополнительных осложнений.

    В течение месяца необходимо соблюдать диету (без острого, жирного и копчёного) и любыми способами избегать активные физические нагрузки.

    Патология и беременность

    Забеременеть с муцинозной кистой вполне возможно, но вынашивание ребёнка оказывается под прямой угрозой.

    На протяжении всего периода состояние и рост новообразования должны быть под строгим контролем специалистов. Но во время беременности для состояния женщины характерны частые гормональные всплески.

    Каждый из таких всплесков может в любой момент спровоцировать стремительный рост кисты.

    Это говорит о том, что операция по её удалению окажется неизбежной.

    А в случае её разрыва или перекрута, в первую очередь, будут спасать жизнь матери и к этому нужно быть готовой. Поэтому, во избежание таких тяжёлых инцидентов, при планировании беременности всегда важно пройти комплексное обследование.

    Последствия и осложнения

    Муцинозная киста подлежит однозначному удалению.

    Если не провести своевременное вмешательство, для женщины это может обернуться такими осложнениями:

    • бесплодие;
    • выкидыши;
    • перекручивание кисты и в результате — некроз тканей;
    • нагноение образования;
    • кровоизлияния в камеры;
    • перитонит, заражение крови в случае разрыва кисты;
    • цистаденома поджелудочной железы.

    Другие разновидности кистозных образований

    Помимо муцинозной кисты, существуют ещё такие виды кистозных образований на яичниках:

    • Киста жёлтого тела. Есть предположение, что патология развивается как результат нарушенной циркуляции лимфы и кровообращения в зоне яйцеклетки и фолликула. Но истинные причины образования капсулы до сих пор не изучены. Общий прогноз благоприятный, киста достаточно легко удаляется методом лапароскопии.
    • Фолликулярная. Самая распространённая форма. Рост и развитие кисты часто провоцируют воспаления в маточных трубах и яичниках. Киста появляется, когда доминатный фолликул в течение менструального цикла так и не созревает, и не происходит процесс овуляции. Лечится чаще всего медикаментозно: гормонами и антибиотиками.
    • Эндометриоидная. Нарост из эндометриальной ткани на поверхности яичника, заполненный застойной менструальной кровью. Киста развивается, в первую очередь, из-за патологического увеличения эстрогенов в крови. Проходит 4 стадии, и если своевременно не применить лечебную терапию, на 4й стадии может трансформироваться в злокачественную опухоль. При размере капсулы до 6 см возможен эффект от грамотной консервативной терапии. В целом чревата бесплодием.
    • Дермоидная. Плотная капсула из соединительной ткани с железистой массой внутри и элементами всевозможных тканей: волос, зубов, костной, жировой и нервной тканей.Формируется в результате сбоя на хромосомном уровне. Подвержена перерождению в злокачественную опухоль, поэтому подлежит безусловному удалению посредством лапароскопии.
    • Параовариальная. Формируется из ткани придатка яичника и располагается между яичником и маточной трубой. Пусковым механизмом для роста выступают воспаления органов малого таза или гормональные нарушения. Прогноз благоприятный, если размер кисты не превышает 5 см. Показано хирургическое удаление.

    Это следует помнить. А легко избежать большого количества неприятных и болезненных последствий можно благодаря регулярным осмотрам у гинеколога.

    Полезное видео

    Из видео вы узнаете о том, что такое киста яичника и следует ли ее удалять:

    Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

    Что такое муцинозная и псевдомуцинозная цистаденома яичника

    Муцинозная цистаденома яичника подразумевает собой эпителиальное доброкачественное новообразование, которое развивается чаще всего в период гормональной перестройки у женщин во время становления менопаузы. С гистологической точки зрения цистаденокарцинома яичника представляет собой кисту, имеющую капсулу и густое гнойное содержимое.

    Снимок УЗИ. Внутренние перегородки муцинозной цистаденомы

    Основные причины появления заболевания

    К особенностям данной патологии относят:

    • новообразование имеет множество внутренних перегородок, благодаря чему нередко его называют «многокамерная киста яичника»;
    • не поддается консервативному лечению, используется только хирургическое вмешательство;
    • быстрый рост и увеличение в размерах, что повышает риск ее озлокачествления;
    • пенетрация (прободение) в других органы и системы.

    Среди главных причин возникновения муцинозной цистаденокарциномы можно выделить такие:

    • наследственная отягощенность;
    • хронические сопутствующие заболевания;
    • патология иммунной системы;
    • гинекологические операции в анамнезе (особенно искусственное прерывание беременности);
    • гормональная перестройка организма, в том числе как физиологическая (беременность, менопауза), так и патологическая (эндокринные системные заболевания, такие как сахарный диабет или гипотиреоз);
    • вредные привычки, такие алкоголь и курение;
    • длительные эмоциональные переживания.

    Симптоматика

    Муцинозная киста яичника на ранних стадиях развития может не проявляться вовсе. Только при увеличении ее размеров и сдавливании органов, располагающихся по соседству, будет наблюдаться следующая клиническая картина:

    • боль тянущего характера в нижней части живота;
    • нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных (аменорея);
    • поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
    • нарушение акта дефекации в виде запоров;
    • диспепсические симптомы, такие как тошнота и рвота;
    • объективно происходит увеличение объёма живота и его деформация.

    Встречается также такое опасное осложнение как перекручивание ножки кисты, здесь симптоматика будет значительно меняться вплоть до картины острого живота, что можно спутать с приступом аппендицита, особенно если киста является новообразованием правого яичника. Это связано с тем, что происходит нарушение оттока крови от новообразования, вследствие чего развивается некроз. Муцинозная киста яичника разрывается с дальнейшим попаданием гнойного содержимого в брюшную полость с образованием размытого перитонита. Больные беспокойны, в месте развития патологического процесса наблюдается сильный болевой синдром, резко выражены симптомы интоксикации (повышение температуры тела, тошнота, рвота), при пальпации живота выявляется болезненность в зоне перекручивания кисты. Если начался ее разрыв, то будут положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга), кишечные шумы при аускультации приглушены. Язык и кожа сухие. Чем тяжелее состояние, тем больше увеличивается частота дыхательных движений, развивается тахикардия (учащение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту).

    Диагностика патологии

    Муцинозная цистаденокарцинома на снимке УЗИ

    Предварительный диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнестических данных, жалоб и мануального обследования у гинеколога. При развитии осложнений, например, такого как перитонит, в срочном порядке проводится консультация у хирурга, который назначит лабораторные и инструментальные методы обследования. Женщинам с диагнозом «псевдомуцинозная киста яичника» необходимо сдавать кровь на предмет нарушения гормонального фона, на наличие воспалительных заболеваний (общий и биохимический анализ крови, мочи).

    Обязательно проводят ряд инструментальных исследований, что позволит подтвердить диагноз:

    1. УЗИ органов малого таза позволит выявить локализацию муцинозной цистаденокарциномы, ее размер, наличие спаечных перегородок и гнойной жидкости.
    2. Биопсия посредством проведения лапароскопии в условиях открытой операционной с дальнейшим микроскопическим исследованием биоптата в оборудованной лаборатории.
    3. Кольпоскопия. Данный метод исследования позволяет оценить общий вид наружных половых органов и шейки матки, наличие новообразований и эрозий, взятие гистологического материла для обследования без серьезных хирургических вмешательств.
    4. КТ и МРТ являются «золотым» стандартом для исследования органов малого таза, потому что они позволят достоверно выявить:
    • наличие опухолевого процесса, если таковой имеется, определяют его стадию и наличие метастазов в другие отделы репродуктивной системы;
    • точные размеры, расположение новообразования и, если оно имеет злокачественный характер, его инфильтрацию в окружающие ткани;
    • наблюдение динамики до и после проведенной хирургической операции.

    5. Дополнительно проводится ФГДС и колоноскопия для определения возможных повреждений желудка и кишечника.

    6. УЗИ, МРТ и КТ других органов и систем с целью выявления основной причины, которая привела к образованию кисты.

    Лечение

    Основным принципом терапии будет являться выявление и лечение основного заболевания. Муцинозная цистаденома яичника не поддается медикаментозной терапии, поэтому при ее обнаружении необходимо произвести хирургическое вмешательство, которое будет направлено на иссечение кисты. Операция может проводиться как с помощью лапароскопии, так и при помощи лапаротомии.

    Лапароскопия является более щадящим методом. После операции наблюдается меньшее количество осложнений, и она более выгодна в косметическом плане – не оставляет после себя рубцов. Однако стоит учитывать, что озлокачествленное новообразование должно быть иссечено вместе с окружающими здоровыми тканями, поэтому лапаротомия в этом плане может быть более востребована. У нерожавших женщин яичник должен быть сохранен полностью. У детородных – удаляется часть яичника, на которой располагается опухоль. У женщин во время менопаузы желательно удалять как придатки, так и матку для предотвращения возможных осложнений.

    После операции женщине необходимо наблюдаться у онколога и гинеколога в течение нескольких месяцев, соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести. Для нормализации обменных процессов назначаются гормональные препараты. При необходимости возможно применение симптоматических препаратов. Так, часто используются обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства. Для профилактики могут быть назначены антибиотики, иммуномодуляторы. Для коррекции психоэмоционального состояния больной выписываются антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты.

    Для улучшения эффекта лечения врач дает общие рекомендации по правильному питанию, которое включает в себя ежедневное потребление продуктов, в которых содержится большое количество витаминов группы B и C.

    Стоит учитывать тот факт, что беременность с данным новообразованием возможна, но из-за этого значительно повышается риск возникновения перекручивания ножки кисты, что является показанием для экстренной операции, которая может повлиять на состояние плода и матери. Поэтому муциозная цистаденома должна быть удалена, по возможности, до начала беременности.

    Для профилактики псевдомуцинозной цистаденомы женщине необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, регулярно посещать гинеколога (1 раз в год в норме, если имеются заболевания репродуктивной сферы – несколько раз в год) с обязательным проведением УЗИ-исследования. Важно грамотно подходить к лечению уже имеющихся хронических заболеваний, выполнять все назначения лечащего врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

    Использованные источники: oyaichnikah.ru

    Что такое муцинозная киста яичников и как лечить

    Муцинозная цистаденома яичника это одно из доброкачественных яичниковых опухолей (кистом), по строению похожих на кисту – капсулу с оболочкой из клеток эпителия и внутренней полостью с вязким слизистым содержимым – муцином.

    Клетки оболочки цистаденомы способны к пролиферации (разрастанию), что отличает ее от кисты, которая растет только из-за увеличения объема внутреннего секрета. Патология носит и другой, нередко встречающийся медицинский термин – псевдомуцинозная кистома.

    • не рассасывается под действием медикаментов и домашних средств, удаляется только путем операции;
    • капсула чаще состоит из нескольких камер;
    • способна быстро разрастаться до 40 – 50 см, а по массе достигать 10 – 15 кг;
    • имеет округлую форму, неровную поверхность, плотную структуру;
    • часто соединяется с яичником «ножкой», становится подвижным и легко смещается;
    • встречается у 15 – 20 пациенток из ста, имеющих кистому;
    • диагностируется у женщин старше 30 лет, но чаще в период постменопаузы;
    • способна малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль) у 3 – 8% женщин;
    • обычно образуется на одном яичнике, но при развитии ракового процесса поражает обе половые железы;
    • нередко сращивается со смежными органами.

    Симптоматика

    Муцинозная киста яичника долгое время может расти, не давая заметных симптомов даже при выраженном увеличении.

    Небольшую болезненность в животе пациентки часто связывают с предменструальным синдромом, воспалением придатков, кишечными расстройствами и принимаются за самостоятельное лечение домашними средствами. Это усугубляет течение болезни, нередко вызывая тяжелые осложнения или раковые видоизменения тканей.

    Симптомы на разных стадиях роста

    Если псевдомуцинозная кистома 30 — 50 мм, могут наблюдаться:

    • небольшие тянущие боли по всей нижней части живота или на одной стороне;
    • болезненность в области поясницы, крестца;
    • общее недомогание, раздражительность.

    При этом менструальный цикл и работа смежных органов не нарушается.

    Увеличение образования приводит к таким проявлениям, как:

    • более интенсивные боли, тяжесть и ощущение инородного тела в животе;
    • расстройство мочеиспускания в форме частых позывов;
    • нарушение перистальтики кишечника в виде запоров (иногда – диареи);

    Эти признаки вызваны увеличением псевдомуцинозной кисты яичника, смещением соседних органов, включая кишечник и мочеточники с мочевым пузырем.

    Если муцинозная цистаденома продолжает расти, она пережимает крупные венозные и лимфатические сосуды, сдавливает нервные узлы, матку и половые железы.

    Этот патологический процесс ведет:

    • к нарастанию болей по всей брюшине, в паху, крестце и пояснице;
    • к выраженному нарушению функции кишечника и мочевого пузыря, воспалительным процессам;
    • к расстройству работы яичников и менструального цикла;
    • к появлению отеков на ногах, набуханию и расширению вен;
    • к одышке и учащенному ритму сердца;
    • к увеличению объема брюшной полости и выпиранию стенки живота над пораженным яичником.

    Чем опасна муцинозная кистома

    Поскольку муцинозная цистаденома является опухолью, в ее клетках могут произойти злокачественные трансформации. Подозрение на развитие ракового процесса возникает, если она начинает быстро прогрессировать и диагностируется на обеих половых железах.

    Как и другие виды кистом, муцинозная киста яичника может привести к критическим состояниям, угрожающим жизни. Осложнения могу наступить после нагрузок (спорт, таскание тяжелых сумок, активный секс).

    1. Перекручивание «ножки» кистомы (даже небольшой), связывающей ее с половой железой. При этом отграниченный от кровотока участок начинает отмирать (некроз).
    2. Ущемление или перфорация (разрыв) кистозной капсулы с излитием муцина в полость брюшины и ее воспалением.
    3. Нагноение вследствие проникновения микробов из очагов воспаления с кровью или лимфой.
    4. Кровоизлияние в камеры муцинозной кисты.

    Базовые симптомы, характерные для этих неотложных состояний:

    • очень сильные, часто невыносимые боли;
    • рвотные приступы, повышение температуры до высоких цифр;
    • жесткость брюшной стенки;
    • учащение пульса, потливость, паника;
    • резкое падение давления, бессознательное состояние.

    Без неотложной помощи развивается внутреннее кровотечение, перитонит (воспаление брюшины), шоковое состояние и кома.

    Спасение жизни зависит от своевременно проведенной экстренной операции.

    Следует понимать, что при небольшом угле перекрута ножки, симптомы выражены не так остро. После разрыва капсулы муцинозной кистомы боль на время может стихать, создавая ложное чувство облегчения. Нагноение и некроз могут не дать острой боли активно проявиться в виде тяжелой интоксикации с высокой температурой и рвотой.

    Учитывая такие особенности, не следует приниматься за самолечение муцинозной кисты, а незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

    Причины

    Точные причины зарождения и развития цистаденом, включая муцинозную форму, пока исследуются. Среди провоцирующих болезней, состояний и факторов медики выделяют следующие:

    • сбой в секреции половых гормонов, связанный с нарушениями функционирования яичников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы;
    • инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
    • венерические инфекции;
    • наследственная предрасположенность;
    • гинекологические и акушерские хирургические манипуляции;
    • аборты, выкидыши, осложненные роды;
    • ранние первые месячные, раннее и позднее наступление климакса;
    • период менопаузы, когда резко снижается выработка гормонов;
    • пониженная иммунная защита.

    Диагностика

    При разрастании псевдомуцинозная цистаденома легко определяется через брюшную стенку во время гинекологического обследования, как крупное, подвижное, бугристое образование.

    Муцинозная цистаденома диагностируется следующими методами:

    1. УЗИ органов малого таза, включая матку с придатками. Распознается достаточно легко по наличию перегородок, неровной поверхности, густоте внутреннего экссудата. Определяют размеры, структуру, длину ножки, связь с другими органами, наличие образования на другом яичнике.
    2. КТ и МРТ (томография), позволяющая подтвердить тип кистомы, подробнее исследовать саму кисту и смежные органы, лимфатические узлы, выявить степень влияния опухоли на соседние ткани, исключить или подтвердить вероятность нагноения.
    3. Анализ крови на уровень белка CA-125, являющегося маркером (сигнализатором) онкологических процессов. Нормальное содержание белкового соединения обычно не больше 35 Ед/мл.
    4. При крупной муцинозной кистоме проводят гастроскопию и колоноскопию, чтобы исключить повреждение кишечника и желудочного тракта.

    Лечение муцинозной кисты

    В некоторых случаях при выявлении муцинозной цистаденомы назначают гормональные препараты, тормозящие ее рост. Но в большинстве случаев это затягивает процесс терапии, поскольку опухоль не реагирует на лечение лекарственными средствами, главный метод избавления от нее – хирургическое удаление.

    1. Чем меньше муцинозная кистома, тем быстрее и легче проводится операция, которая не затрагивает половые железы и матку и не влияет на способность пациентки зачать и выносить ребенка.
    2. Молодым пациенткам, желающих иметь детей (при условии доброкачественного характера опухоли) оставляют оба яичника.
    3. Половые железы, придатки и матку удаляют вместе с кистомой только в случае злокачественного процесса.
    4. Женщинам в менопаузе рекомендуется проведение двусторонней овариэктомии (удаление половых желез), чтобы максимально обезопасить пациентку от развития на них раковых опухолей.
    5. Удаление муцинозной кисты при беременности стараются не делать до родов. Но если псевдомуцинозная цистаденома растет, она способна сдавить или сместить матку, нарушить развитие плода, поэтому после 16 недели гестации ее удаляют. Если же речь идет об экстренных осложнениях, то в этом случае спасают жизнь матери, выполняя иссечение кистомы на любом сроке.

    Основные методы: лапароскопия (операция, проводимая через маленькие разрезы на брюшной стенке) и лапаротомия (полостная операция). Выбор определяется размером цистаденомы, наличием осложнений, объемом удаляемых тканей, характером опухоли (доброкачественная или раковая).

    Использованные источники: ikista.ru

    Похожие статьи