Эндометриоидная киста на яичнике операция

В каких случаях удаление эндометриоидной кисты обязательно

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Зачем необходимо обследование

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  2. Аппаратные обследования:
  • УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования;
  • компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.
  1. Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
  2. Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.
  • выполняется местное обезболивание;
  • во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором;
  • проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию;
  • в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

После аспирации пациентке рекомендуется посещать гинеколога, т. к. имеется риск повторного развития патологии.

Когда необходима операция

Иссечение шоколадной кисты проводится, если:

  • ее размеры составляют от 5 см и она постоянно функционирует;
  • консервативное лечение, проводимое на протяжении полугода, не дало результатов;
  • в патологический процесс вовлечены соседние органы;
  • развилось нагноение в месте расположения образования;
  • возникли спайки, мешающие зачатию;
  • гормональное лечение пациентке противопоказано.

Новообразование небольших размеров подлежит удалению, если она провоцирует выраженную болезненность. Часто проводится лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эта операция имеет низкую вероятность осложнений и небольшой восстановительный период.

Целесообразна энуклеация кисты – способ, при котором ее капсула вскрывается, а внутренняя часть ликвидируется. Оставшаяся ткань образования способна стать источником эндометриоза, поэтому ее удаляют.

Удаление яичника (полностью или частично) вместе с шоколадной кистой требуется:

1. При ее внушительном диаметре. В этом случае обычно возникают необратимые структурные изменения органа, восстанавливать который не имеет смысла.

2. Если пациентка находится в периоде, предшествующем наступлению климакса. В результате климатической гормональной перестройки эндометриоидная киста может привести к развитию онкологического процесса.

Поскольку шоколадная опухоль формируется вследствие гормональных нарушений, после ее иссечения требуется назначение гормональных препаратов, восстанавливающих баланс.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний.

Эндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Новообразование данного вида формируется в результате гормональных отклонений, поэтому первым шагом к ее устранению является проведение консервативной терапии, заключающейся в приеме медикаментов. Перед назначением препаратов проводится оценка гормональной функции пациентки. Для этого выполняются соответствующие анализы.

Универсальных схем в терапии шоколадной кисты нет. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Целью лечения является нормализация гормонального фона. Чаще всего назначаются гестагены (Даназол, Декапептил, Данол и др.). Применение препаратов целесообразно только на ранней стадии заболевания. Даже при эффективности консервативной терапии возможно повторное развитие эндометриоза.

Узнать больше, как вылечить эндометриоидную кисты без оперативного вмешательства можно ТУТ.

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Лечение эндометриоидной кисты яичника без операции — отзывы пациентов

Эндометриоидная киста яичника — это доброкачественное образование, внутреннее пространство которого заполнено скопившейся менструальной кровью.

Вероятность ее возникновения наиболее велика в репродуктивном возрасте — в среднем это от 12 до 50 лет.

Согласно статистике, кисты возникают у 80% женщин, при этом диагностируются они только у каждой четвертой.

Большую часть пациенток с таким заболеванием отправляют на хирургическое удаление новообразования, возможность консервативного лечения при этом не рассматривается. Однако в некоторых случаях возможно и лечение эндометриоидной кисты яичника без операции.

Стадии

Эндометриоидная киста сначала появляется на одном яичнике, а затем распространяется и на другой. Заболевание, как правило, начинается с правой стороны. Различают четыре стадии развития эндометриоидной кисты:

  1. Наблюдается минимальное поражение яичников, на которых возникают очаги эндометриоза, а также начальное поражения брюшины. Зоны поражения настолько малы, что заметить их невозможно даже при проведении УЗИ, к тому же заболевание на этом этапе протекает бессимптомно.
  2. На одном из яичников образуется киста диаметром до 5-6 см, в придатках появляются спайки. Также на этом этапе процесс начинает распространяться на второй яичник.
  3. Кисты есть на обоих яичниках, на придатках — обширные спаечные процессы, эндометриоз распространяется на маточные трубы, матку и брюшину.
  4. Кисты больше 6-7 см есть на обоих яичниках, наблюдается поражение мочевого пузыря и кишечника. Симптомы заболевания на четвертой стадии выражены очень отчетливо.

Диагностируется заболевание почти всегда в запущенной форме, когда для его лечения требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Важную информацию для диагностики эндометриоидной кисты позволят получить:

  • гинекологический осмотр;
  • цитологическая диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • исследование биопсийного материала.

Гинекологический осмотр с бимануальным влагалищным исследованием позволяет предварительно оценить состояние половых органов.

Во время такого обследования гинеколог пальпаторно определяет размеры яичников, матки, шейки матки, их подвижность и болезненность.

При первичном гинекологическом осмотре может быть проведена цитологическая диагностика, которая косвенно укажет на патологические процессы в яичниках.

Основной метод обследования, который прост, доступен всем и при этом очень информативен — ультразвуковая диагностика. Она позволяет обнаружить эндометриоидную кисту на второй, третьей и четвертой стадиях развития. Однако в некоторых случаях ее трудно отличить от других образований — к примеру, кисты желтого тела или дермоидной кисты.

В таких ситуациях может потребоваться динамическое наблюдение в течение 1-3 месяцев или дополнительные обследования помимо ультразвука — к примеру, МРТ. Чтобы получить более подробную картину, используют трансвагинальную УЗИ-диагностику, для проведения которой ультразвуковой датчик вводится во влагалище.

Эндометриоидная киста яичника — узи

Больше информации, чем во время ультразвукового обследования, можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лапароскопическое обследование на сегодняшний день является самым точным и применяется в тех случаях, когда других методов оказывается недостаточно для постановки диагноза.

Очень ценную информацию можно получить при гистологическом исследовании тканей, взятых во время лапароскопии. Также при эндометриоидной кисте, как и при любой другой, необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры.

Лечение кисты без операции

Лечение направлено на достижение нескольких эффектов:

  • предупреждение прогрессирования болезни;
  • устранение симптомов;
  • излечение от бесплодия.

Тактика лечения определяется с учетом стадии роста образования, длительности его развития и имеющихся симптомов. Есть три возможных варианта:

  1. консервативное лечение — сводится к приему препаратов;
  2. хирургическое — удаление кисты в процессе операции;
  3. комбинированное — предполагает сочетание хирургического лечения и консервативной терапии.

Стандартный способ лечения эндометриоидной кисты яичника на сегодня — удаление хирургическим путем, а затем — длительная гормональная терапия. Однако в некоторых случаях можно обойтись и без операции. Это возможно, когда размер новообразования не превышает 5 см, его развитие не привело к нежелательному бесплодию, нет риска осложнений и нет подозрений на возможность развития рака.

Лечение кисты без хирургического вмешательства предполагает прием:

  • гормональных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • иммуномодуляторов;
  • энзимов;
  • витаминов.

Гормональная терапия включает низкодозированные монофазные КОК, МПА пролонгированного действия, синтетические антагонисты ГнРГ, производные норстероидов (левоноргестрел) и производные андрогенов. Из противовоспалительных средств используются НПВС, которые хорошо купируют болевой синдром. Также в консервативном лечении применяются спазмолитики и седативные средства.

На фоне гормонального лечения киста может незначительно уменьшиться, однако полностью она не исчезнет. Если врачи настаивают, что необходимо хирургическое вмешательство, не следует его избегать.

Гормональные нарушения могут привести к образованию кист. Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение, а также психологический фактор в терапии.

Лапароскопия позволяет проводить операции на яичниках практически бесшовно. Подробно суть данного метода рассмотрим в этом материале.

Прогноз

Скорость роста кисты предугадать сложно — некоторые растут довольно быстро, другие в течение всей жизни сохраняют размер, который они имели в тот момент, когда были диагностированы.

Между тем при адекватной и своевременно начатой терапии прогноз практически во всех случаях благоприятный — при современном уровне развития медицины, заболевание хорошо поддается лечению.

После исцеления боли значительно уменьшаются или полностью исчезают, менструальная и детородная функция восстанавливаются.

Осложнения

По мере своего развития в отсутствие лечения эндометриоидная киста может привести:

  • к бесплодию;
  • угрозе выкидыша;
  • внутрибрюшному кровотечению;
  • разрыву;
  • острому перитониту;
  • раку.

Также эндометриоидная киста может перекрутиться или нагноиться. Однако самое опасное осложнение — разрыв этого образования. Из-за сепсиса, который развивается в таком случае, вполне вероятен летальный исход. Женщина при разрыве эндометриоидной кисты яичника чувствует сильную резкую боль в нижней части живота и слабость, у нее повышается температура и падает давление, могут быть приступы потери сознания.

Не менее опасно перерождение кисты в рак. В отличие от разрыва образования в этом случае летальный исход наступает далеко не сразу, однако его вероятность высока. Также рост кисты вызывает астенизацию пациентки — она испытывает упадок сил и повышенную утомляемость. Также для астении характерны потеря самообладания, резкие перепады настроения, нарушения сна, потеря способности к длительному труду.

Отзывы

Почти все женщины, у которых были диагностированы эндометриоидные кисты, отмечают, что врачи направляли их на операции по удалению этих образований. Однако в некоторых случаях, когда заболевание было обнаружено на ранней стадии, ограничивались консервативным лечением или наблюдением без назначения терапии.

Эндометриоидная киста часто становится причиной бесплодия.

Небольшое образование размером в 1-2 см не мешает зачать и выносить ребенка, однако при более крупных размерах это становится невозможным.

Поэтому женщины, которые хотят детей, лечат обнаруженные у них кисты и после этого пробуют забеременеть, в том числе и с помощью ЭКО.

Само лечение кисты, судя по отзывам, проходит довольно легко и редко вызывает осложнения. Это еще раз доказывает, что избегать такой терапии не стоит.

20% воспалительных процессов придатков происходит по причине наличия ретенционной кисты яичника. Что же это такое и как ее лечить?

Симптомы и признаки разрыва кисты яичника описаны в этой информации. Возможные последствия патологического процесса.

Своевременно начатое лечение эндометриоидной кисты позволит избежать осложнений. При этом терапия должна быть адекватна состоянию пациентки — в большинстве случаев для устранения проблемы одних медикаментов оказывается недостаточно, и требуется операция.

Если показано хирургическое вмешательство, избегать его не стоит — уклонение от удаления кисты может иметь серьезные неблагоприятные последствия.

Использованные источники: gormonexpert.ru

Удалять или нет эндометриозную кисту на яичнике?

Киста яичника — часто встречаемая патология у женщин репродуктивного возраста. Многие образования являются функциональными, проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности.

Но есть и такие, которые требуют тщательного обследования и лечения. Среди них — эндометриозная киста на правом или левом яичнике.

Суть патологии

Эндометриоидная (эндометриозная) киста яичника — новообразование на поверхности органа, образованное клетками эндометрия.

Внутри опухоль заполнена кровью. Эту кисту еще называют шоколадной из-за темно-коричневого цвета содержимого.

Новообразование имеет свой механизм развития, отличный от функциональной кисты. Эндометриоидная киста (см. фото ниже) не возникает сама по себе, а является следствием такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое разрастание эпителия матки за ее пределы.

Эндометрий мигрирует по маточным трубам к яичникам, образуя кисту. Опухоль обычно является двусторонней, размеры образования достигают 10-12 см. Часто сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия. Клетки эндометрия гормонально зависимы, поэтому во время менструации кровоточат.

По МКБ-10 патология имеет код D27 (доброкачественное новообразование яичника).

Выделяют четыре стадии заболевания:

Причины появления

Образование кисты такого типа возникают по нескольким причинам. Одна из них — ретроградная менструация, при которой кровь забрасывается обратно в фаллопиевы трубы. Это происходит вследствие нескольких условий:

  • большой размер маточных труб;
  • узкий цервикальный канал, мешающий выходу крови;
  • активные сексуальные отношения во время менструации;
  • травмы слизистой матки (аборты, выскабливания).

Однако, ретроградная менструация встречается в 10% случаях шоколадной кисты. Остальные причины, по которым происходит разрастание эндометрия, это:

  • эндокринные нарушения, характеризующиеся повышением эстрогена и снижением прогестерона;
  • наследственный фактор;
  • снижение иммунитета из-за частых инфекций и простуд;
  • стрессы;
  • использование маточной спирали продолжительное время;
  • венерические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • первая беременность после 30 лет.

Часто патология эндометрии является врожденной, возникшей из-за генных мутаций.

В отличие от фолликулярной, эндометриоидная киста не может рассосаться самостоятельно.

Симптомы и признаки

На начальном этапе киста себя не проявляет. В случае нормального уровня половых гормонов, образование развивается медленно. Однако, резкие гормональные колебания провоцируют быстрый рост.

Заподозрить патологию женщина может по следующим признакам:

  • Обильные болезненные месячные, удлиненный цикл (более 35 дней). Нередко кровь приобретает коричневый оттенок и становится тягучей.
  • Мажущие выделения в середине цикла.
  • Тянущие боли внизу живота и пояснице.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости.
  • Плохое состояние кожи.
  • Нервная возбудимость, раздражительность.
  • Тошнота, слабость, частое мочеиспускание.
  • Бесплодие.

При обнаружении хотя бы одного симптома, следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие патологии и переход ее на следующую стадию.

Диагностические мероприятия

Для диагностики врач проводит гинекологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Во время осмотра прощупывается плотное образование на яичнике.

  • Кровь на гормоны. При новообразовании такого типа диагностируют высокий уровень эстрогенов. Также наблюдается короткая вторая фаза цикла и ановуляторные состояния.
  • Кровь на онкомаркеры для исключения онкологических процессов.

Среди инструментальных исследований наиболее часто применяют:

Чем лечить?

Лечение кисты проводят консервативно и хирургически.

Консервативные методы не позволяют избавиться от кисты полностью, лишь предотвращают ее развитие.

Медикаментозное лечение показано на начальной стадии заболевания при отсутствии спаечного процесса и других угроз здоровью пациентки. Обычно врач назначает:

  • Гормональные препараты для лечения непосредственной причины — эндометриоза. Это Дюфастон, Визанна.
  • Противозачаточные средства с низким содержанием гормона (Жанин, Диане).
  • Пролонгированные контрацептивы (Норплант, Нэт-эн).
  • Обезболивающие (Но-шпа, Кеторол).
  • Комплексы витаминов.
  • Универсальной схемы для терапии не существует, все препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациентки: возраста, размера образования, наличия сопутствующих заболеваний.

    Народная медицина является лишь подспорьем в лечении, как самостоятельный вид лечения малоэффективна. Самые популярные народные методы:

    • Льняное масло. Стабилизирует гормональный фон. Его надо принимать по столовой ложке в день.
    • Отвар перегородок грецких орехов. Их варят на малом огне около 30 минут, остужают, принимают по 1/3 стакана трижды в день.
    • Спиртовой настой цветков акации. Употребляют по столовой ложке 3 раза в день.
    • Плоды калины. По 15-20 ягод съедать ежедневно на протяжении 60 дней.
    • Сок листьев лопуха принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
    • Можно делать тампоны из сока лука, смешанного с медом. Женщинам, склонным к аллергии надо быть осторожным.

    Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом перед применением народных средств.

    К сожалению, чаще наблюдаются запущенные стадии опухоли, при которых лечение без операции неэффективно. Тип операции выбирают в зависимости от возраста женщины и распространения процесса:

  • Молодым женщинам, желающим зачать ребенка, операцию проводят лапароскопическим методом. При этом максимально сохраняют ткани яичника.
  • Если женщина больше не планирует рожать или существует риск перерождения кисты (малигнизации), то вместе с кистой удаляют и сам яичник.
  • Иссеченные ткани отправляют на обязательную гистологию. После операции назначают гормональную и витаминную терапию для нормализации состояния пациентки. При необходимости проводят лечение антибиотиками.

    Если женщина хочет зачать ребенка, то это рекомендуют это сделать в ближайшие несколько месяцев после операции, чтобы предотвратить повторное появление образования.

    Возможные последствия — чем опасна киста?

    Такой тип кисты характеризуется высоким риском осложнений:

    • Разрыв кисты. При отсутствии своевременной помощи может развиться перитонит или сепсис, возникнет летальный исход.
    • Нагноение. Коварство его в том, что оно не вызывает болей, как при разрыве. Однако, высока вероятность общего заражения крови.
    • Малигнизация, то есть перерождение кисты в раковую опухоль.
    • Бесплодие.

    Прогноз лечения кисты благоприятный в том случае, когда патологию обнаружили на ранней стадии и вовремя начали лечение.

    Что касается возможности зачать ребенка, то эндометриоидная киста сводит все шансы к нулю. Забеременеть удается лишь единицам, при этом они могут выносить здорового ребенка.

    В этом случае происходит еще и естественная терапия заболевания, так как во время беременности яичники не функционируют, гормональный фон изменяется. В большинстве случаев беременность возможна только после операции по удалению кисты.

    Эндометриоидная киста — серьезная патология, делающая женщину бесплодной. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу, чтобы сохранить здоровье и не потерять возможность стать матерью.

    Нужно ли оперировать такую кисту расскажет в ролике врач-гинеколог:

    Использованные источники: opochke.com

    Эндометриоидная киста левого и правого яичника

    Эндометриоидная киста яичника чаще всего выявляется у женщин среднего репродуктивного возраста (около 30 лет). Эндометриоидное образование формируется из клеток эндометрия, внутри его полость заполнена остатками крови, которая выделяется при менструациях. Диаметр кистозных включений может достигать 12 см.

    Причины эндометриоидной кисты яичника

    Медикам до сих пор не удалось выяснить все причины возникновения эндометриоидных кист яичника. Они появляются в тех случаях, когда слизистый слой матки попадает на яичниковые ткани.

    Основными провоцирующими факторами появления эндометриоидной структуры называют:

    • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
    • сильные стрессы;
    • частые аборты;
    • гормональные сбои;
    • интенсивные физические нагрузки при менструациях.

    Медики предполагают, что эндометриоидные разрастания могут возникнуть из-за:

    • попадания клеток слизистой матки в ткани яичников при операциях;
    • обратного заброса клеток в фаллопиевы трубы при менструации;
    • перехода клеток эндометрия с лимфотоком и кровотоком.

    К появлению указанных проблем могут привести сбои в функционировании яичников и структур головного мозга, отвечающих за выработку гормонов. Появление эндометриоидных новообразований может быть обусловлено снижением прогестерона, повышением уровня эстрогенов, пролактина, дисфункцией эндокринных органов.

    Симптомы эндометриоидной кисты яичника

    Заподозрить появление на яичнике эндометриозной кисты можно по характерным симптомам. У женщин при развитии этой патологии появляются такие признаки:

    • болезненные месячные, они могут сопровождаться общей слабостью, рвотой, охлаждением конечностей, головокружением;
    • незначительное увеличение температуры;
    • выделение крови после окончания менструации;
    • постоянные боли в области придатков.

    При прогрессировании заболевания в тазовой полости формируются многочисленные спайки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания, запорам. Забеременеть при данной патологии практически невозможно.

    Боли при эндометриоидной кисте яичника

    Характерными признаками эндометриоидной кисты яичника являются боли. Женщины жалуются, что ноющие ощущения в нижних отделах живота преследуют их постоянно. Периодически они могут усиливаться, распространяться на область прямой кишки, поясницы.

    Состояние резко ухудшается при менструациях. Это обусловлено тем, что оболочка эндометриоидной капсулы состоит из маточного эндометрия. При начале менструального кровотечения эндометрий, выстилающий полость кисты, начинает отторгаться. Это приводит к образованию в ней небольших отверстий, через которые кровь попадает в брюшную полость.

    Диагностика

    При проведении гинекологического двуручного обследования врач может обнаружить уплотнения на левом или правом яичнике, у некоторых женщин опухоли образуются с двух сторон. Если при обследовании врач нащупывает эластичное плотное образование, которое находится на одном месте и практически не смещается, то можно предположить наличие на правом яичнике эндометриоидной кисты.

    Для уточнения диагноза назначают:

    Пациенткам рекомендуют сдать кровь для определения уровня СОЭ. При образовании эндометриоидной опухоли показатель будет повышен. Для исключения злокачественных опухолей рекомендуется сдать онкомаркер СА-125.

    УЗИ эндометриоидной кисты яичника

    Ультразвуковое обследование является наиболее простым способом, позволяющим рассмотреть внутреннюю структуру кистозного образования и выяснить, на одном или обоих яичниках эндометриоидные кисты у пациентки.

    С помощью обследования врач может определить точную локализацию и размер опухоли, но дифференцировать ее от других новообразований при проведении УЗИ не всегда удается. К эхографичесим признакам эндометриомы относят:

    • расположение сбоку и сзади от матки;
    • наличие мелкодисперсной несмещаемой взвеси повышенной и средней эхогенности;
    • двойной контур капсулы;
    • относительно небольшой размер (диаметр эндометриоидной кисты яичника у большинства не превышает 8 см).

    Уточнить диагноз позволяет допплерометрия. В стенках эндометриоидной кисты не будет кровотока. Правильный диагноз по указанным эхографическим признакам удается поставить 94% пациенток.

    МРТ эндометриоидной кисты яичника

    При проведении магнитно-резонансной томографии тазовой области можно выявить эндометриоидные образования. В зависимости от ситуации на МРТ видны единичные или множественные образования.

    На Т1 они отличаются гиперинтенсивным однородным сигналом. На Т2 ВИ эндометириоидные образования дают гипоинтенсивный сигнал (на картине они визуализируются как слабая тень), промежуточный либо гиперинтенсивный сигнал. По характеристикам сигнала можно установить содержание крови в кистозной полости.

    Гистология эндометриоидной кисты яичника

    Установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты и злокачественной опухоли можно после проведенной лапароскопии. Во время операции врач не только удаляет кистозное образование, но и берет часть тканей. Их отправляют на гистологию.

    Главным гистологическим признаком того, что у обследуемой пациентки эндометриоидная опухоль является отсутствие в тканях капсулы желез. Они похожи на опухоли эндометрия, их стенки выстелены низким цилиндрическим однорядным эпителием эндометриального типа.

    Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10

    В соответствии с МКБ-10 опухоли относятся к N83, к подразделу N83.2, где сгруппированы другие и неуточненные яичниковые кисты.

    Чем опасна эндометриоидная киста яичника

    Продолжительное существование эндометриомы на яичниковых тканях приводит разрастанию эндометриозных очагов в брюшной полости, активизации спаечного процесса в тазовой области.

    Ситуация может осложниться воспалением или нагноением кистозного включения. Среди возможных осложнений называют перекрут кистозной ножки и нарушение работы других органов, которое возникает из-за увеличения объема опухоли.

    Может ли лопнуть эндометриоидная киста яичника

    Если диаметр эндометриомы левого или правого яичника станет слишком большой, то ее стенки могут разорваться. Это приведет к излитию крови в брюшину и развитию перитонита.

    Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

    Интенсивность роста эндометриоидных новообразований различается. При повышенном уровне эстрогенов они увеличиваются в размерах интенсивнее. При отсутствии отклонений в гормональном фоне опухоли растут медленно.

    Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника

    Самостоятельно эндометриомы не исчезают. При их выявлении врач должен назначить лечение или направить пациентку на операцию.

    Как лечить эндометириоидную кисту яичника

    В зависимости от состояния пациентки, размеров новообразования, симптомов врач может подобрать консервативную терапию или назначить лечебно-диагностическую лапароскопическую операцию. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение: вначале проводят курс интенсивной терапии, а затем кистозное включение удаляют.

    Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

    Для удалении эндометриомы врачи рекомендуют делать лапароскопию. Для получения доступа к яичнику в брюшной стенке пациентки делаются проколы, через них вводят видеокамеру с подсветкой и хирургические инструменты.

    Эндометриозное новообразование выглядит как темно-синяя плотная капсула. Внутри нее находятся остатки менструальной крови. Внешне ее содержимое напоминает жидкий шоколад. При лапароскопии проводится удаление эндометриоидной кисты яичника. Извлеченные ткани отправляют на гистологию.

    Посмотреть, как проводят операцию можно на видео:

    Как вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции

    При небольших опухолях врачи иногда рекомендуют консервативную терапию. При эндометриозе часто наблюдается гормональный дисбаланс, поэтому основное лечение направляется на его устранение.

    Гинекологи назначают гормональную терапию с использованием:

    • эстроген-гестагенных средств: Микрогенон-30, Фемоден, Марвелон, Диане-35, Ригевидон;
    • антиэстрогенных медикаментов: Тамоксифен;
    • анаболитических стероидов: Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол;
    • андрогенов: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
    • прогестагенов: Гестринон, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.

    Схему приема медикаментов каждой пациентке врач подбирает инивидуально. Параллельно назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, иммуномодуляторы. Иногда лечение позволяет обойтись без удаления эндометриоидной кисты на яичнике. Но вероятность рецидива патологии высока.

    Дюфастон при эндометриоидной кисте яичника

    Прогестероновые препараты используют при лечении эндометриоза. Дидрогестерон влияет на эндометрий, он предотвращает вероятность его трансформации в опухолевые образования и снижает риск гиперплазии при избытке эстрогенов.

    Назначают его курсом во второй фазе цикла. Но, как показывает практика, избавиться от кистозных образований с его помощью сложно. Дюфастон назначают после операции для предотвращения образования новых эндометриозных опухолей и появления гормональных сбоев.

    Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника

    Лонгидаза позволяет предупредить развитие спаечного процесса и уменьшить количество спаек. Препарат используют также при эндометрите. Средство можно включать в состав комплексной терапии как препарат, который оказывает противовоспалительное, иммуномоделирующее действие. Под его влиянием соединительные ткани не разрастаются, препарат даже вызывает деструкцию измененной по структуре и составу соединительной ткани.

    Медики рекомендуют делать инъекции или ставить свечи в послеоперационный период для профилактики развития осложнений и рецидива патологии.

    Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами

    Методы народной терапии можно использовать по назначению врача как компонент комплексной терапии. Некоторые рекомендуют при выявлении эндометриоидной кисты на яичнике пить сок лопуха. Принимать его следует трижды в сутки по 1 столовой ложке. Желательно использовать свежевыжатый сок. При необходимости его можно хранить в холодильнике до 3 дней.

    Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника

    Назначаемая терапия после операции по удалению эндометриоидной кисты яичника направляется на нормализацию гормонального баланса. Многие советуют физиотерапию, с ее помощью удается предотвратить спаечный процесс и не допустить возникновения рецидивов.

    В лечебных целях назначают оральные контрацептивы на период от 3 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют уколы Бусерелина или таблетки Визанна. Препараты вводят пациентку в искусственный климакс. Благодаря этому количество эстрогенов в организме снижается, половые железы могут отдохнуть.

    Прогноз и профилактика

    После удаления эндомтериоидной опухоли и прохождения назначенного лечения у большинства пациенток проходят боли, восстанавливается работа репродуктивных органов. У многих женщин на протяжении года после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает беременность.

    Но эндометриоидное новообразование может возникнуть вновь под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому важно следить за уровнем гормонов, проходить регулярные обследования у гинеколога и периодически делать УЗИ.

    Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

    Вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом низка. Даже эндометриоидная киста на яичнике размером 3 см может спровоцировать развитие спаечного процесса и препятствовать зачатию. Часто пациентки с эндометриоидным образованием на яичниках обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.

    ЭКО после эндометриоидной кисты яичника

    Если попытки забеременеть оказываются неудачными, то гинеколог может рекомендовать ЭКО. Репродуктолог должен выбрать протокол и препараты для стимуляции с учетом анамнеза пациентки, ведь существует риск повторного возникновения кистозных включений. Но многим женщинам удается забеременеть с помощью ЭКО после лапароскопии.

    Заключение

    Эндометриоидная киста яичника провоцирует появление сильных менструальных болей, постоянных болевых ощущений в нижних отделах живота, крови из влагалища после завершения менструации. Выявить эту патологию можно при проведении комплексного гинекологического обследования. Пускать на самотек заболевание нельзя. Врач может назначить консервативную или оперативную терапию.

    Использованные источники: ginekola.ru

    Похожие статьи