Операция на кисту яичника больницы

Как осуществляется удаление кисты яичника методом лапароскопии?

Киста яичника практически никогда не поддаётся консервативному лечению. Единственный радикальный способ избавиться от неё – лапароскопия кисты яичника. Эта современная и малотравматичная операция обычно проводится в плановом порядке. Назначая её, врач объяснит особенности подготовки к процедуре, возможные риски и правила лечения в послеоперационном периоде.

Показания к операции

Существует несколько различных разновидностей кисты яичника. Часть из них (лютеиновые, фолликулярные) напрямую связаны с изменениями гормонального фона женщины.

Эндометриоидные кисты – производные внутреннего слоя матки. Развиваются в процессе разрастания клеток эндометрия вне ее полости и часто поражают ткани яичников. Данные виды новообразований могут быть вылечены или уменьшены с помощью лекарственных препаратов. Но если они достигли больших размеров или не поддаются консервативной терапии, их необходимо удалить хирургическим путем.

Другие виды кист – дермоидные и муцинозные – в принципе не поддаются консервативному лечению, и их рекомендуется удалять сразу после обнаружения. При бесплодии проводится удаление кисты яичника лапароскопией независимо от её размеров, после чего назначается гормональная терапия, направленная на восстановление репродуктивных функций.

Непосредственными показаниями к удалению кисты методом лапароскопии, являются:

  • киста больших размеров, угрожающая разрывом и внутренним кровотечением;
  • киста на ножке — перекрут новообразования ведет к серьезным осложнениям;
  • эндометриоидная киста;
  • кисты, вызывающие нарушение гормонального баланса;
  • высокий риск озлокачествления кисты.

Эндометриоидные образования сначала пытаются лечить медикаментозным путем. Если такая терапия оказывается неэффективной, то этот вид кист, как и все остальные, нуждается в удалении.

Противопоказания к лапароскопии

Метод лапароскопии считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства. Тем не менее, к проведению операция имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • ожирение высокой степени (3-4);
  • гнойные заболевания кожи живота, свищи;
  • выраженные нарушения гемостаза;
  • наличие спаек в брюшной полости;
  • острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • злокачественные новообразования, поражающие половые органы.

Также не проводится лапароскопическая операция пациенткам, находящимся в шоковом состоянии, имеющим декомпенсацию хронических заболеваний, менее полугода назад перенесшим инфаркт миокарда. Кроме того лапароскопию не проводят, если имеются подозрения в перерождении кисты в злокачественную опухоль.

Операцию не назначают во время беременности, и если женщина готовится к лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, то ей необходимо пользоваться надёжными методами контрацепции. Предпочтительнее всего презерватив, так как прием гормональных контрацептивов нужно согласовывать с лечащим врачом. Если наступила беременность, операцию откладывают и проводят после рождения малыша.

Подготовка к операции

Для начала врач определяет наличие показаний к операции, и если он считает, что лапароскопия необходима, назначается ряд предоперационных исследований. Для начала пациентке нужно сдать кровь на иследование – общий и биохимический анализ, а также сделать скрининги на гемоконтактные инфекции (то есть те, которые передаются через кровь). Это необходимо, чтобы выяснить общее состояние здоровья женщины и предположить, как она перенесёт операцию, и как будет идти восстановление в реабилитационном периоде.

Кроме того, необходимо провести обследование половой системы – сделать УЗИ органов малого таза, определить гормональный статус, взять мазок из влагалища на степень чистоты. Это позволит специалисту понять, насколько нарушена работа половой системы женщины в связи с кистой яичника и как скоро она сможет восстановиться после операции.

Врач обязательно должен разъяснить пациентки основные правила подготовки к операции. Они заключаются в следующем:

  • Чтобы исключить повышенное газообразование в кишечнике, за 2 дня до операции необходимо исключить употребление газированных напитков, выпечки, бобовых и капусты. Также будет нужно отказаться от жирных блюд, жареных и копчёных продуктов.
  • Перед операцией в рацион можно включать постное мясо, каши, макаронные изделия, картофель, черствый белых хлеб.
  • Операция обычно назначается на утро, ужинать и завтракать перед ней нельзя. Непосредственно в день операции не следует принимать пищу и пить.
  • Для дополнительного очищения кишечника рекомендуется сделать очистительную клизму. Также дополнительно может быть назначен приём кишечных сорбентов и препаратов, снижающих газообразование.

Отзывы пациенток говорят о том, что подготовка к операции переносится довольно легко и не вызывает затруднений.

Особенности проведения лапароскопии

Лапароскопическая операция позволяет удалить кисту, максимально сохраняя ткани яичника. Её назначают пациенткам детородного возраста. После менопаузы прибегают к другому виду операции – лапаротомии с полным удалением яичника. Преимущество лапароскопии в том, что значительно сокращается время проведения операции и риск опасных осложнений в послеоперационном периоде. К тому же, удаление кисты осуществляется через небольшие проколы, поэтому восстановление пациентки происходит в несколько раз быстрее.

Прямо перед операцией пациентка должна принять душ, сбрить волосы на лобке и промежности, но не наносить никаких средств для ухода за кожей. Наркоз обычно используется общий, перед этим анестезиолог консультирует пациентку, рассказывает ей, сколько длится операция, какие есть риски, как правильно вести себя в первые часы после наркоза.

Пациентку укладывают на операционный стол, головной конец которого наклоняют вниз на 30°С. Это необходимо для того, чтобы кишечник поднялся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После погружения пациентки в наркоз и обработки операционного поля, приступают к операции.

Доступ к кисте яичника осуществляется через несколько проколов в стенке живота. Один надрез делается под пупком — через него вводят видеоскоп, который будет передавать изображение на экран монитора. Еще два надреза делают снизу и сбоку от первого — через них хирург вводит инструменты, которыми удаляет кисту.

Брюшную полость во время операции наполняют углекислым газом, чтобы обеспечить наиболее хороший обзор и пространство для манипуляций. Прежде чем начинать операцию, врач тщательно осматривает яичник и кисту, убеждается, что нет необходимости в лапаротомии.

Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

Само удаление кисты занимает не более получаса, после чего ткань яичника ушивается. Врач ещё раз внимательно осматривает орган и свеженаложенные швы, убеждается в отсутствии кровотечения. После этого углекислый газ откачивается, извлекаются инструменты, на проколы накладываются швы. Выход из наркоза после лапароскопии кисты яичника осуществляется сразу в операционной.

После операции

Восстановительный период начинается сразу же после завершения операции. После того, как женщина отойдет от наркоза, ощущается дискомфорт и болезненность в оперированной области. Это абсолютно нормальное явление, которое купируют приемом обезболивающих средств.

В послеоперационном периоде пациентке назначают антибиотики, которые предотвращают риск присоединения инфекций и нежелательных осложнений. Во избежание тромбофлебита, некоторым женщинам показан прием антикоагулянтов.

Постельный режим назначается всего на несколько часов, и к вечеру того же дня пациентка уже может садиться на кровати, ходить по палате, самостоятельно посещать туалет. Поскольку в ходе лапароскопии в брюшную полость закачивают газ, часть его может остаться внутри и провоцировать неприятные ощущения, особенно у субтильных женщин. Чтобы справиться с ломотой в конечностях, плечах и устранить вздутие живота необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие выходу остатков газа. Делать это нужно, лежа в постели.

Уже через 5 часов после вмешательства разрешается пить воду и принимать диетические бульоны. На следующий день после операции можно скушать немного белого хлеба и выпить кисель. В последующие дни рацион состоит из легкоусваиваимой пищи и щадящих продуктов, не повреждающих пищеварительный тракт (вязких каш, протертых супов, паровых котлет, биточков, омлета). Блюда готовят на пару, отвариваю, запекают или тушат. От жареных, жирных, острых блюд необходимо отказаться. Также следует исключить сладости, кофе, черный чай, шоколад, мороженое, алкоголь. Питание должно быть дробным — небольшими порциями до 6 раз в сутки.

Боли после операции обычно проходят в течение того же дня. Если они сохраняются более длительное время, есть необходимость тщательного обследования – возможно, швы были инфицированы. Обязательный элемент послеоперационного периода – обработка швов и измерение температуры тела.

При выписке пациентке даются следующие рекомендации:
  • избегать высоких физических нагрузок;
  • не поднимать тяжести, не носить сумки весом более 3 кг;
  • в течение месяца вместо ванны принимать душ;
  • для предотвращения тромбозов носить эластичное белье;
  • на протяжении 1,5 месяцев исключить посещение бани, сауна или пляжа;
  • в течение 4 недель воздерживаться от интимной жизни.

Если пациентка чувствует себя хорошо, её выписывают на 3-й день после операции, больничный закрывают через 14 дней. В некоторых случаях это может произойти раньше, если позволяет состояние пациентки. В течение нескольких месяцев сохраняется ограничение на физическую нагрузку.

После удаление кисты возможно наступление беременности уже в следующем цикле, поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу методов предохранения. Если женщина мечтает стать матерью, то зачатие после удаления функциональных кист возможно уже после первой менструации. Если же удалению подвергалась эндометриоидная киста, то сначала необходимо пройти курс медикаментозного лечения, направленный на восстановление гормонального баланса.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопия считается наиболее щадящим и безопасным способом хирургического вмешательства, полностью исключить развитие осложнений нельзя. Среди вероятных проблем, с которыми может столкнуться женщина после удаления кисты, можно назвать следующие состояния:

  • послеоперационные кровотечения;
  • повреждения органов, расположенных рядом с яичником;
  • повреждения сосудов при выполнении проколов;
  • медленное заживление или нагноение швов;
  • спайки в брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения (тромбофлебит, перитонит, пневмония, аднексит).

Если через несколько дней после операции у женщины поднимается температура, возникают выраженные боли внизу живота, слабость, тошнота, головокружения, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Обычно в послеоперационном периоде субфебрильная температура держится 2- 3 дня, но ее подъем до высоких значений и ухудшение общего состояния указывает на инфекционное осложнение.

Где проводится операция?

Удаление кисты яичника можно провести как в государственных, так и в коммерческих клиниках. Процедура входит в перечень медицинских манипуляций по ОМС, поэтому в государственных гинекологических стационарах её проводят бесплатно.

Цена операции в коммерческих больницах может варьироваться в широких пределах, от 15 до 50 тысяч рублей. На такой разброс цен влияет уровень клиники, квалификация хирургов, класс используемого оборудования и еще целый ряд нюансов.

Что будет, если лапароскопию не сделать?

Киста яичника может длительное время протекать бессимптомно, не причиняя никакого вреда пациентке. В большинстве случаев её обнаруживают случайно, проводя обследование по другому поводу, например, при планировании беременности. Если киста не причиняет неудобств, то необходимости в её удалении может и не быть.

Но так бывает не всегда. Если пациентку напугала стоимость лапароскопии кисты яичника, и она отказалась от операции, то киста, пущенная на самотёк, может начать увеличиваться в размерах. Растущая киста постепенно сдавливает ткани яичника, вызывая его деградацию. Со временем это может стать причиной бесплодия.

Другая опасность, связанная с кистой – злокачественное перерождение. Крупная киста может стать причиной злокачественной опухоли яичника. В этом случае прибегают к полному удалению органа (или обоих яичников) и ревизии брюшной полости. О возможности сохранить репродуктивную функцию женщины речь не идёт, поскольку более важной задачей становится спасение жизни.

Заключение

Удаление кисты яичника не является жизненно важной операцией, но часто помогает сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины. Если обнаружена киста, и она не поддаётся консервативному лечению, необходимо прибегнуть к операции, поскольку в данном случае – это самый надёжный способ вылечиться.

Использованные источники: glavvrach.com

Лапароскопия кист

Киста яичника — достаточно частое заболевание, поражающее женщин преимущественно молодого и среднего возраста. Киста представляет собой полость в яичнике, которая заполнена жидким содержимым. Для оперативного лечения кисты, в особенности лапароскопическим способом, важно знать характер, вид и структуру кисты. Немаловажным является возраст пациентки и сопутствующие заболевания, а также необходимость и желание сохранения репродуктивной функции.

Наиболее распространенные виды кист:

Функциональная киста яичника – рост ее происходит из соединительной ткани яичника. Мелкие функциональные кисты имеют обыкновение исчезать самостоятельно.

Серозная киста яичника – представляет собой полость в ткани яичника с тонкой капсулой-оболочкой и серозной жидкостью внутри.

Дермоидная киста яичника (дермоид) – полостное образование яичника с толстой стенкой, заполненное слизью и различными включениями (жиром, салом, волосами, костями, зубами и т.п.).

Эндометриоидная киста яичника – киста, заполненная коричневой вязкой жидкостью.

Параовариальная киста – образуется из придатка яичника и располагается между яичником и маточной трубой.

Поликистоз яичников – множественный мелкие полости-фолликулы в ткани яичника, образующиеся после каждой овуляции. При этом имеется толстая капсула самого яичника, препятствующая вскрытию этих кист и увеличение яичника в размерах.

Если у вас в результате диагностики выявлен один из видов кисты и выставлены показания для ее удаления, наилучшим способом сегодня является лапароскопическая операция по удалению кисты яичника.

Цель операции: Целью такой операции является удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника с гистологическим исследованием удаленной ткани.

Описание процедуры и преимущества перед открытой операцией:

Лапароскопический метод отличается от традиционного малой травматичность доступа. Если традиционный способ предполагает широкий разрез передней брюшной стенки (лапаротомию), то лапароскопические вмешательства производятся через три небольших разреза. Лапароскопический метод позволяет тщательно осмотреть все доступные органы брюшной полости и малого таза, а в случае необходимости, без дополнительной травмы брюшной стенки выполнить сочетанные операции (например, удалить желчный пузырь). Это также является еще одним преимуществом метода.

Противопоказания к лапароскопической операции желчного пузыря:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Подозрение или точно установленный диагноз рака.
  • Инфаркт миокарда в остром периоде и другие выраженные сердечные заболевания.
  • Операции на органах малого таза и кишечнике с развитием плотного спаечного процесса в малом тазу (относительное противопоказание).
  • Период месячных у женщин и поздние сроки беременности.

Анестезия: Лапароскопическая операция яичников выполняется в Минске только под общим обезболиванием.

Послеоперационный период:

  • После операции достаточно суток наблюдения, именно столько длится госпитализация в большинстве современных клиник.
    Боли неинтенсивны и не требуют назначения наркотических анальгетиков.
  • Активность пациенток практически не утрачивается.
  • Дренажи ставятся в исключительно редких случаях.
  • Через месяц желательно провести ультразвуковой контроль оперируемой зоны.
  • В течение двух-трех недель рекомендуется ограничить физические нагрузки и исключить половую жизнь.

В нашем центре лапароскопические операции яичников выполняются на высочайшем профессиональном уровне хирургами-гинекологами с огромным опытом работы. Это гарантирует высокое качество, отличные результаты и безопасность пациентов. Стоимость данного вида услуг необходимо уточнять у гинеколога на консультации, либо по телефонам, указанным на сайте.

Использованные источники: med-vector.by

Особенности операции по удалению кисты яичника

Киста-это жидкостное пузырьковое образование на поверхности яичника, которое не носит онкологического характера. Если же на поверхности яичника образуется большое количество кист, то данная болезнь имеет название поликистоз и требует оперативного вмешательства.

Поликистоз требует операции на яичниках

Исследование кисты яичника. Их разновидности и особенности

Во время овуляции на поверхности яичника образуются пузырьки наполненные жидкостью, необходимые для лучшего выхода яйцеклетки. Эти пузырьки не имеют патологического отклонения и быстро рассасываются. Если же в организме женщины возникает дисбаланс, то это может привести к образованию иных форм пузырьков-кист. Киста яичника носит характер доброкачественного новообразования. Причиной образования кист на поверхности яичника служат следующие факторы:

  • нарушения гормонального фона в организме;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • осложнения при беременности или бесплодие, вызванное патогенными факторами.

Заболевание, чаще всего протекает бессимптомно, и на начальных стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению.

Схема кисты яичника

Разновидности новообразований

Как и любое другое патологическое новообразование в организме, кисты имеют различную этимологию и строение:

  • Фолликулярные-образование, наиболее часто встречающееся. Образуется на месте фолликула-созревшей клетки, необходимой для овуляции и переродившаяся в кистозное пузырьковое новообразование. Такая киста в размере не превышает пяти сантиметров и располагается внутри яичника. Симптоматика проявляется понижением базальной температуры тела, резкими болями в области низа живота, чувство распирания и давящие боли в паховой области.
  • Дермоидное или общепринятый иной термин-это тератома. Состоит это доброкачественное новообразование из соединительной ткани и по строению не отличается от других форм кист, это пузырек, наполненный гнойной жидкостью, имеет овальную форму и ножку большой длинны. Чаще всего данный вид кист встречается у молодых женщин (дифференциация клеток яичника в период эмбриогенеза) и девочек (во время полового созревания, когда гормональные всплески провоцируют чрезмерную активность). Диагностируется тератома малого размера плохо, врач может не разглядеть ее наличие на УЗИ и при гинекологическом осмотре, поэтому если киста не доставляет неудобств и болевой синдром отсутствует, то пациентка может достаточно длительное время не знать о новообразовании.
  • Эндомитриоидные-пузырьки с тонкими стенками, наполненные коричневой жидкостью. Могут располагаться как на стенке яичника, так и за его пределами. В диаметре достигает своего максимального размера, равного двенадцати сантиметрам. За счет тонких стенок разрыв и выброс кистозной жидкости в брюшную полость делает этот тип новообразования одним из наиболее опасных. Пациентка ощущает эндомитриоидную кисту уже после того как осуществится ее разрыв и наступает начальная стадия перитонита, характеризующаяся синдромом острого живота.
  • Желтого тела-этот вид новообразования пузырькового характера образуется на месте разрыва фолликула с незначительным содержанием крови. В диагностируемом и поддающимся лечении желтое тело имеет размер от трех до десяти сантиметров, реже достигает большого размера до двадцати сантиметров. Наличие кисты желтого тела на яичнике не представляет опасности даже при беременности, гораздо опаснее разрыв этого новообразования и последующее его перерождение в гнойный пузырьковый инфильтрат.

Киста желтого тела яичника

Диагностика

Диагностировать кисту яичника в ее различных стадиях и разновидностях можно при помощи исследования УЗИ и первичного гинекологического осмотра. Исследование может проводить только врач-гинеколог. На начальной стадии, в ходе гинекологического осмотра, врач проводит оценку состояния придатков и наличия в них болевого синдрома. После этого врач назначает пациентке исследование УЗИ, в ходе которого можно получить четкую клиническую картину новообразования и диагностировать тип кисты, и ее месторасположение. Далее врач назначает соответствующее типу образования лечение.

Диагностику яичников на наличие новообразований проводят в определенной последовательности:

  1. Впервую очередь, врач (после первичного осмотра придатков) назначает исследование УЗИ. Оно способно дать самую полную картину о характере и структуре новообразования, выявить тип. УЗИ проводят с использованием двух специализированных датчиков, один из которых трансвагинальный, а второй трансабдоминальный.
  2. После выявления типа новообразований и места локализации, пациентка обязана сдать кровь на гормональное исследование, а также на онкомаркеры опухолевого характера.
  3. Если того требует диагностика, то врач назначает взятие пункции задней стенки влагалища, анализ которой поможет выявить наличие жидкости или крови в брюшной полости.

Только после качественного и тщательного диагностирования врач может назначить соответствующее конкретному новообразованию лечение.

После прохождения УЗИ нужно сдать анализ крови на онкомаркеры

Полостные операции по удалению кисты яичника. Показания. Противопоказания. Особенности

Киста яичника развивается в следствии гормонально отклонения в организме женщины. Длительное время заболевание может проходить бессимптомно, но может иметь и наоборот обширную симптоматику с ярко выраженным болевым синдромом. Если кистозное новообразование не доставляет никаких неудобств и не увеличивается в размере, то его подвергают медикаментозному лечению. Если же опухолевое новообразование мешает работе внутренних органов, увеличивается в размере и имеет сильный болевой синдром, тогда врач назначает удаление новообразования оперативным методом.

Существует несколько способов удаления кисты:

  • лапароскопический метод-применяется в основном планового для удаления новообразований;
  • полостной метод-используется для экстренного вмешательства и удаления кисты (данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет врачу лучше рассмотреть и удалить доброкачественный узел).

Лапароскопия кисты яичника

Показание к лапаротомии

Если имеется ряд показаний к проведению полостной операции, то врач немедленно назначает лабораторное и УЗИ исследования, чтобы четко увидеть клиническую картину заболевания. Полостная операция по удалению кисты яичника проводится в экстренном порядке в случае если:

  • имеет место быть диагноз апоплексии-разрыв стенок пузырька и выплескивание кистозной жидкости в брюшную полость;
  • перекручивание или обрыв ножки на которой располагается киста;
  • воспаление кисты и дальнейшее нагноение, которое чревато разрывом и после попаданием гнойного инфильтрата в полость брюшины;
  • резкое увеличение размера кисты от четырех до десяти сантиметров;
  • возможное перерождение кисты яичника в злокачественное новообразование ракового характера.

Операция назначается при возможности перерождения кисты в злокачественную опухоль

Противопоказания

Полостная операция по удалению кисты, как и любая операция имеет ряд противопоказаний. К числу известных противопоказаний относят:

  • гемофилию и иные заболевания крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • состояния, близкие к предынфарктным и предынсультным;
  • инфекции и патологии развития дыхательных путей;
  • злокачественные опухоли и новообразования органов мочеполовой системы.

Операция по удалению кисты яичника полостным методом проводится с использованием общей анестезии и требует обязательного перечня анализов для точной оценки состояния здоровья пациентки и исключения возможных послеоперационных осложнений. Во время операции в нижней части живота пациентки делается надрез, через который пораженный яичник выводится на поверхность, далее врач удаляет кисту и сшивает части поврежденного яичника. Далее накладывается косметический шов. Если же у пациентки наблюдается внутрибрюшное кровотечение, то на небольшой период (один-два дня) ставится дренажная трубка, для отвода крови и жидкости. Операция относится к разряду простых и длится не более сорока минут.

Операции полостного типа, наиболее эффективны в лечении кистоза, так как помогают врачу получить полный доступ к пораженному яичнику и наиболее точно купировать очаг поражения.

Реабилитация в послеоперационный период проходит в течении одной двух недель и при отсутствии внутренних кровотечений и нагноений, врач назначает пациентке последующую гормональную терапию.

Использованные источники: vrachlady.ru

Период реабилитации после хирургического вмешательства при кисте яичника

Сколько лежат в больнице после удаления кисты яичника? Стоит сразу сказать, что случаи бывают разные и все индивидуально. На постоперационный период после удаления уходит до одной недели. Нужно понимать, что киста яичника — это доброкачественное образование, которое подлежит операции только при возможном переходе в опасную форму или сильном увеличении. Представляет оно собою полость (капсулу), наполненную жидкостью. Производится хирургическое вмешательство, только при выявлении негативной тенденции, например, при давлении на органы или гормональных сбоях в организме.

Какая киста яичника имеет показания к удалению

В зависимости от вида кисты и ее состояния, врач принимает решение о хирургическом лечении, то есть, удалении образования. Безоговорочно оперативное леченее назначается при постановке диагноза эндометриома, тератома и истинная киста яичника.

Возможно консервативное леченее фолликулярных и лютеиновых кист. Но когда курс гормонов и медикаментов не дает положительной динамики на протяжении 3-4 – х менструальных циклов, рекомендовано удаление новообразования. Так как, если образование не прекращает своего роста, есть риск получения разрыва капсулы, кровотечения, некроза и даже перерождения в злокачественную опухоль.

Методы и способы удаления кисты яичника

В современных условиях операция по удалению кисты яичника может проводиться:

  • традиционным путем – лапаротомически, с полноценным внутриполостным хирургическим вмешательством в брюшную полость;
  • современным малотравматичным методом – лапароскопически, с применением эндоскпического оборудования.

На основании диагноза, стадии развития кисты, состояния окружающих тканей органа, пораженного кистой, выделяют такие способы удаления кисты на яичнике:

  • Кистэктомия − удаление, при этом не затронуты яичник и его ткани;
  • Резекция вместе с окружающей образование пораженной тканью.
  • Овариоэктомия и аднексэктомия − полное удаление органа, пораженного образованиям, часто − вместе с придатками.

Выбор метода удаления определяется врачом на основании показателей здоровья пациентки, вида и степени разрастания образования, возможности послеоперационных осложнений, от которых будет зависеть срок пребывания пациентки в стационаре.

Этапы операции по удалению кисты яичника

Как перед любой операцией, пациентка проходит обследование и сдачу анализов: флюорография, кардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализы крови (уровень глюкозы, свертываемость) и мочи. Также перед проведением хирургического вмешательства требуется прекратить прием пищи за 8 часов и очистить кишечник. В этом состоит подготовительный этап.

Когда показания и результаты диагностических исследований позволяют, проводится лапароскопия. Такая операция не предполагает вскрытия брюшной полости и потому является менее травмирующим, щадящим хирургическим вмешательством.

Лапароскопическое удаление кисты яичника происходит под общим наркозом. Сквозь небольшое отверстие (0,5-1 см) в брюшную полость внедряется зонд, который наполняет ее газом (окисью углерода или азотом). В следствие чего стенки брюшины поднимаются над внутренними органами. Таким образом расширяется доступ к месту операции, снижается риск при проведении процедуры задеть здоровые органы. Затем вводится лапароскоп – диагностический зонд с видеокамерой, он дает возможность рассмотреть образование, оценить степень поражения органа. Таким же способом вводят инструменты для удаления опухоли. Вначале высасывается содержимое капсулы, а потом удаляется сам образование и пораженные ткани или орган, когда это требуется по показаниям и согласно диагнозу. Затем отверстия зашиваются.

Удаление кисты яичника посредством лапароскопии может длиться от получаса до полутора часов, если речь идет, например, о овариоэктомии или аднексэктомии. А также если во время операции обнаружены спаечные процессы, и они потребовали дополнительного времени для рассечения. Но, даже с учетом усложненного вида операции, эти временные затраты короче, чем время традиционного хирургического вмешательства. Еще преимуществами лапароскопии перед лапаротомией являются отсутствие проникновения в брюшную полость посредством большого разреза тканей брюшины, что облегчает заживление и при этом практически отсутствуют труднозаживающие швы. Меньше шансов получить занос инфекции и постоперационные воспалительные осложнения, спаечные процессы и расхождение швов. Поэтому реабилитационный этап после лапароскопии значительно меньше и легче проходит.

Также лапаротомия показана при подозрении на онкологию. Когда новообразование разрослась до крупных размеров и извлечь ее с помощью лапароскопа не представляется возможным, тоже назначается классическое иссечение опухоли.

Длительность нахождения в стационаре

Самый часты вопрос, который задают женщины по поводу хирургического лечения: после вырезания кисты яичника сколько лежать в стационаре? Для проведения операции по удалению кисты яичника женщина поступает в стационар за сутки до назначенной даты. В это период проводится подготовительный этап с ограничением в еде и питье, с проведением соответствующих гигиенических процедур и очищение кишечника.

В день после хирургического вмешательства пациентка соблюдает строгий постельный режим: дается время на выход организма из наркоза, возможно применение обезболивающих средств. Также назначается гормонотерапия, витаминные средства и иммуностимуляторы. Когда проведена традиционная операция с внутриполостным вскрытием и наложением швов на ткани брюшины, может понадобится катетер для выведения мочи.

В большинстве случаев после удаления лапароскопическим способом долгого пребывания в больнице не требуется. Если самочувствие позволяет, и врач разрешает, то домой можно вернуться в день после хирургического вмешательства (под вечер) или на завтра. Но, как правило, находиться в стационаре придется от 3 до 7 суток.

Самостоятельно подниматься с кровати и потихоньку ходить следует уже на следующие сутки после операции. Это улучшает работу кишечника, быстрее приводит в норму функции яичников и улучшает кровоснабжение других органов малого таза.

При лапароскопии кисты яичника маленькие послеоперационные швы рассасываются сами и очень быстро. После проведения традиционного внутриполостного хирургического вмешательства не рекомендуется принимать водные процедуры, нужно дождаться снятия швов. Обычно их снимают через 7-10 дней.

Ограничения, рекомендованные врачами, в реабилитационном периоде −соблюдение диеты (только полужидкая пища) и полового поведения.

Возможные негативные последствия и осложнения удаления

Постоперационные негативные последствия возможны, когда в период операции или заживления присоединяется вторичная инфекция. В таких случаях назначается дополнительное лечение антибиотиками. При лапароскопии, достаточно редко, но возможны негативные последствия от введения в брюшную полость газа. При внутриполостной операции всегда есть опасения возникновения спаек в маточных трубах, а это может спровоцировать внематочную беременность, и даже бесплодие.

Есть вероятность загноения швов и кровотечений. Их риск гораздо выше, если у прооперированной пациентки излишний вес, ожирение или нарушение свертываемости крови. Бывают индивидуальные реакции организма на анестезию. После удаления тератомы возможно ее повторное развитие.

Вот некоторые признаки осложнений, которые могут проявиться в той или иной степени после проведения хирургического лечения кисты яичника:

  • озноб, лихорадка, как признаки инфекции и воспаления;
  • длительное, непрерывное вагинальное кровотечение;
  • болезненность в области швов;
  • рвота, тошнота;
  • отечность и покраснение швов, мокнущая повязка;
  • боль, отдающая в ногу.

Не игнорируйте такие симптомы, даже если вы наблюдаете не все из них. Чем скорее вы обратитесь с жалобами к врачу, тем быстрее будут устранены осложнения и их причины.

При удалении одного яичника вместе с кистой, правильной реабилитации и полноценной работе второго яичника, женщина не теряет репродуктивной функций. Восстановление возможности зачатия после хирургического вмешательства происходит в течение нескольких месяцев. Как правило, если женщина находится в детородном возрасте, врач-хирург старается, по возможности, сохранять ткани органа, сам яичник и тем более матку. И даже при удалении обеих яичников и постановке диагноза – бесплодие, рождение здорового ребенка возможно путем экстракорпорального оплодотворения. Планировать беременность после хирургического лечения нужно с учетом рекомендаций и назначений профильных специалистов, и спустя четыре-пять месяцев.

Рекомендации по уходу за швами

Для быстрейшего заживления и последующего рассасывания швов, рекомендуется:

  • До снятия шовного материала избегать контактов мест разрезов с водой.
  • В первые сутки− обработка швов пятипроцентным раствором перманганата калия или йода.
  • После снятия шовного материала и затягивания швов рекомендована обработка специальными средствами для рассасывания келоидных рубцов.

Использованные источники: proyaichniki.ru

Сколько в среднем стоит операция по удалению кисты яичника?

Киста яичника – это новообразование доброкачественного характера, имеющее жидкое содержимое. Она может быть обнаружена у представительниц женского пола в любом возрасте. Кисту обычно замечают при плановом осмотре. Иногда пациентки приходят с жалобами на боль внизу живота, нерегулярные месячные и т. д. Если образование обладает тенденцией к росту, оно может стать таким большим, что увеличивает риск осложнений кисты яичника из-за разрыва капсулы или перекручивания основания. Рассмотрим, сколько в среднем стоит операция по удалению кисты яичника и когда она необходима.

Лапароскопия

При лапароскопии операция происходит с более низким уровнем нагрузки из-за использования местного наркоза. Этот метод применяют в следующих случаях:

  • Киста небольшого размера;
  • Отсутствуют гнойные поражения;
  • Киста образовалась как маленькая одиночная структура или наблюдается поликистоз;
  • Новообразование задело только поверхностные ткани яичников, что не повлекло за собой изменение функций придатков.

Суть операции заключается в проникновении в брюшную область через специальные проколы. Через три-четыре прокола вводят видеокамеру и инструменты, закачивают газ, чтобы приподнять стенки живота, улучшить обзор и увеличить амплитуду движения инструментов.

Ход лапароскопии виден на экране. После проникновения в брюшину врач оценивает степень поражения тканей. Этапы резекции тканей:

  • Вскрытие новообразования с помощью прокола его капсулы;
  • Извлечение кистозного секрета;
  • Удаление тканей пустой капсулы.

После происходит обеззараживание брюшинной полости, отведение газа, установка дренажа, наложение нового шва в областях проколов и прикрытие повязками. Многих пациентов интересует вопрос, сколько длится операция. Проводится лапароскопия кисты от 20 минут до полутора часов.

Период восстановления продолжается недолго. Швы обычно снимают через неделю. Чтобы не начался воспалительный процесс, выписывают антибиотики, при боли – обезболивающие средства. Женщина должна соблюдать все рекомендации специалистов, в этом случае через 14 дней уже можно будет вернуться к активной жизни.

Цена лапароскопии

Сколько в среднем стоит операция по удалению кисты? Если изучать записи, предоставленные сервисом Doc Doc, в Москве цена варьирует очень сильно – от 15 до нескольких сотен тысяч рублей. Стоимость лапароскопии, указанная в прайс-листе может разниться с заплаченной в итоге суммой. Нередко там указывают цену исключительно за удаление кисты яичника.

К этой сумме прибавляют цену наркоза, нахождения в больнице, анализы, лекарственные средства и многое другое. Также стоимость различается в зависимости от клиники – она может быть бюджетная с платными услугами или полностью коммерческая.

Государственные и ведомственные больницы

Если вы задумались о платном проведении операции по удалению кисты, значит, вам важна скорость, комфорт и выбор врача. Но сама суть проведения процедуры от этого не меняется.

Стоимость услуг в таких учреждениях обычно ниже, чем в полностью платных клиниках. Лапароскопия кисты яичника стоит, начиная от 15 до 20 тысяч рублей. В среднем выходит от 45 до 50 тысяч рублей. Сюда не входит обязательное денежное поощрение хирурга. Цена, затраченная на то, чтобы удалить кисту яичника, складывается из следующих составляющих:

  • Первичный осмотр и консультация гинеколога – 800 – 2000 рублей;
  • Мазок из влагалища – 200 – 500 рублей;
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование – 500 – 1700 рублей;
  • Электрокардиограмма – 300-600 рублей;
  • Общий анализ крови и анализ на вирус иммунодефицита человека – 1-2,1 тысячи рублей;
  • Лапароскопия – 12-20 тысяч рублей;
  • Измерение давления и перевязка – 150-200 рублей;
  • Введение инъекций – около 100 рублей за одну инъекцию;
  • Период восстановления (лекарственные средства, нахождение в палате и пр. ) – 2,5 – 6 тысяч рублей за сутки;
  • Выписка медикаментов и прочие консультации врачей – 500-1500 рублей;
  • Оформление и подготовка выписок – 150 – 250 рублей;
  • Другие затраты.

В некоторых больницах сдача анализов, введение инъекций, все исследования входит в общий счет. Это стоит узнать перед лапароскопией, а не в день операции или после нее.

Бюджетные учреждения берут за операции по гинекологии по тарифам страховых организаций. Их рассчитывают по минимуму. Расходные материалы будут самыми дешевыми, специалисты – низкооплачиваемыми. Коммерческие учреждения не могут так экономить, так как не захотят терять имидж из-за низкого качества операции или ее последствиях.

Если вы хотите сэкономить, обязательно учитывайте квалификацию специалиста (можно прочитать отзывы о нем). Также значительную роль играют препараты наркоза и медикаменты.

Коммерческие учреждения

Полностью платные клиники берут за операцию по удалению кисты яичника минимум 50-60 тысяч рублей. Максимальная цена может быть несколько сотен тысяч рублей. На нее влияет местонахождение больницы, ее статус, расходы на рекламу, оснащение. Каждая женщина выбирает сама, готова ли она переплатить за имидж организации.

Заплатив от 80 до 100 тысяч за лапароскопический метод удаления кисты яичника, можно получить хорошее обслуживание, качественное оснащение и высококвалифицированных специалистов. Более высокую цену рассматривают только в случае важности особо статуса клиники. Не всегда это обусловлено высоким качеством услуг.

Лечение лазером

Лечение лазером схоже с методом лапароскопии. Отличие в том, что кисту удаляют особым инструментом, применяющим лазерный луч. Специалистом вскрывается и вылущивается киста. С помощью этого метода можно избежать кровотечения в области иссечения тканей, потому что лазер может сразу прижигать проблемные зоны.

Процедура длится от 10 минут до четверти часа. Проводится под местным наркозом, под постоянным визуальным наблюдением специалистов. После нее отсутствует необходимость в госпитализации. Этот способ считается наиболее перспективным среди лапароскопических методов.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой полостную операцию, которая заключается в послойном рассечении тканей на линии живота. Проводят ее в следующих случаях:

  • Разрыв кистозной капсулы и выход ее содержимого в брюшинную полость;
  • Спаечный процесс;
  • Перерождение тканей в злокачественный характер;
  • Появление нагноений;
  • Большой размер новообразования.

При проникновении внутрь просматривают обширные области, которые прилегают к придаткам, удаляют новообразование. Также убирают участки эндометриоидного поражения, иссекают спайки, гнойные инфекции.

Хирургическая операция может длиться больше двух часов. Женщина находится в клинике от 5 дней до недели, активный образ жизни она может начать спустя 1,5 – 2 месяца. Лапаротомию проводят очень редко, так как этот метод требует общего наркоза и долгого процесса восстановления. Пациентке запрещена на месяц половая жизнь, поднятие тяжестей, ванны с горячей водой.

Если есть подозрения на возврат заболевания, могут прописать гормональные препараты, иммуностимуляторы, витамины и физиотерапию. Стоимость лапаротомии начинается от 30 тысяч рублей, что немного превышает цену лапароскопии.

Пункция

Пункция применяется не только как метод диагностики, но и в целях удаления кисты. Она позволяет выявить наличие крови в брюшной полости. Операция проходит под контролем УЗИ. Перед пунктированием нужно сдать анализы мочи и крови, определить уровень свертываемости крови с помощью коагулограммы, пройти ультразвуковое исследование.

Операция проходит довольно быстро, реабилитация длится сутки. В течение этого времени пациентка должна находиться в клинике. После пункции нет шрамов и рубцов, побочных эффектов. Ее проводят в том случае, когда киста растет, а на фолликуле наблюдается воспаление. До операции нужно убрать воспалительный процесс. Ее нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. Стоимость проведения операции варьирует от 3 до 41 тысячи рублей.

Беременность и киста

В некоторых случаях период беременности наступает при наличии кисты. Также образование может появиться при вынашивании ребенка.

Если обнаружилась маленькая киста желтого тела на одном яичнике, поводов для беспокойства нет. До 16 недели гестации плацента еще не сформировалась полностью, поэтому прогестерон вырабатывается непосредственно в яичнике. Киста желтого тела в этот период представляет собой проявление гормональной функции яичника. В проведении операции нет смысла, это может даже вызвать прерывание беременности.

При беременности этот комплекс лечебно-диагностических методов проводят в следующих случаях:

  • Большой размер образования, риск его разрыва;
  • Подозрение на злокачественность;
  • Разрыв или перекрут ножки опухоли.

Провести операцию лучше на 18-20 неделе беременности. Это является лучшим сроком, потому что самый опасный триместр прошел, а размеры матки сохраняют оптимальный размер для применения лапароскопии. На более поздних сроках применяют открытую операцию.

Киста яичника и ЭКО

Киста яичника иногда является противопоказанием к искусственному оплодотворению. Она мешает зачатию и прикреплению зародыша. Искусственное оплодотворение можно проводить, только если киста фолликулярная и ее размер не более 3-5 см.

Потребуются услуги консультации специалистов и обследования перед ЭКО. Влияет возраст, показатели здоровья, все возможные риски. Пациентка проходит первичный осмотр, диагностику кист яичников, иногда требуется трансвагинальная пункция. После этого решается, можно ли делать стандартную операцию по удалению кисты. Обычно ее откладывают по ряду причин:

  • У женщины нет детей;
  • Нет таких симптомов, как боли и дискомфорт;
  • Размер кисты не более 3 см.

Если размер превышает 3 см, такую кисту чаще всего удаляют с помощью лапаротомии. В случае, когда необходимо хирургическое вмешательство, ЭКО делают только после реабилитационного периода (от 3 месяцев до полугода).

При необходимости лечение кисты яичника можно проводить бесплатно по страховому полису. Если вы выбираете платную клинику важно учитывать не стоимость, а уровень квалификации врачей.

Использованные источники: kistayaichnika.ru

Удаление кисты яичников

В большинстве случаев киста яичников возникает у женщин репродуктивного возраста, но иногда наблюдается и в постменопаузальный период. Это доброкачественное образование, содержащее внутри жидкость. Причиной патологии является гормональный сбой, когда неправильно происходит процесс выхода из организма неоплодотворенной яйцеклетки.

Когда необходима операция по удалению кисты на яичнике

Операция на кисту яичника рекомендуется в случае, если она постоянно растет, и не исчезает после нескольких менструальных циклов. В обязательном порядке удаление назначается при малейшем подозрении на онкологию. Не всегда резекция яичника подразумевает отсечение органа полностью. В большинстве случаев проводится цистэктомия кисты яичника – оперативное вмешательство, при котором максимально сохраняются здоровые ткани.

Иногда требуется удалить кисту вместе с яичником. При этом назначается овариэктомия – самая недорогая по цене. Второй яичник остается целым и полноценно функционирует. Когда есть риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, то требуется гистерэктомия. При такой операции иссекаются оба яичника вместе с маточной трубой или с маткой. Доступ в брюшную полость осуществляется либо через хирургические разрезы, либо через лапароскопические проколы. Удаление кисты яичников требуется, если:

  • подозрение на раковое заболевание;
  • возникает постоянная боль;
  • поликистоз;
  • отсутствие признаков регрессии;
  • внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты;
  • разросшееся новообразование нарушает приток крови к органу;
  • киста оказывает давление на другие органы.

Лапароскопия­

Самая простая и легкая операция сегодня – это лапароскопия яичника. Ее суть заключается в том, что создаются 3 небольшие проколы внизу брюшной полости, через которые вводится видеокамера и инструменты хирурга. В современном медицинском мире лапароскопия считается самой безболезненной, ведь полостная операция сопровождается травматизацией тканей, на что организм реагирует очень остро.

Преимуществом этого вмешательства является и то, что хирург с помощью видеокамеры, оснащенной мощными линзами, видит все очень четко, что увеличивает точность работы. Проходит лапароскопия под местной или общей анестезией, поэтому женщина ничего не чувствует. Сначала в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы она распрямилась, и было лучше видно органы. Затем хирург удаляет образование, не травмируя здоровые ткани, а в конце после выпуска газа на надрезы накладываются косметические швы с повязками.

Лазером

Операция по удалению кистозного образования яичника лазером проходит еще быстрее и точнее, чем при лапароскопии. Эти два метода очень схожи, только в качестве резекционного инструмента выступает не скальпель хирурга, а лазерный луч. При данном способе иссечения кисты яичников вероятность кровотечения сводится к минимуму, поскольку лазер одновременно прижигает кровь на месте иссечения новообразования.

Лапаротомия­

При этом хирургическом вмешательстве делаются на животе женщины надрезы, через которые хирург удаляет кисту или яичник, в зависимости от показаний. Лапаротомию принято считать полостной операцией, а назначается она в следующих случаях:

  • гнойные процессы;
  • киста большого размера;
  • разрыв или перекруты;
  • спаечные явления;
  • онкологические образования.

Подготовка к проведению операции

Если женщине назначено удаление кисты яичников, то ей нужно провести ряд анализов: мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор. Требуются также лабораторные исследования на инфекционные заболевания. За неделю до назначенного оперативного вмешательства следует соблюдать особое питание, при котором запрещается кушать жирное мясо, черный хлеб, сдобные мучные изделия, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, в общем, те продукты, которые повышают в кишечнике газообразование.

Непосредственно перед лапароскопией надо очистить желудок, для этого надо минимум за 10 часов до операции перестать принимать в пищу какие-либо продукты. Последний раз можно кушать в 18 часов, а пить – до 22 часов. Накануне вечером нужно принять слабительные и воспользоваться клизмой. Утром надо повторить процедуру по очистке кишечника с помощью клизмы.

Как удаляют кисту яичника с лапароскопом

Удаление кисты методом лапароскопии позволяет уменьшить нагрузку на организм с помощью региональной анестезии, свести к минимуму последствия хирургического вмешательства. Операция проводится под эпидуральным наркозом, но если есть повышенный риск кровотечения могут назначить общую анестезию. Начинается процесс с прокола и введения в нижнюю часть живота 3000 см3 закиси азота или окиси углерода. После делается еще два или три надреза, в которые вводят лапароскоп и хирургические инструменты.

Врач оценивает состояние пораженного яичника и других органов малого таза. Большого размера новообразование извлекается в два этапа: сначала капсула прокалывается, после чего происходит аспирация ее содержимого, и только потом она удаляется. При таком подходе легко избежать разрыва кисты при ее иссечении. Извлеченный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии. В заключение хирург промывает брюшную полость, устанавливает дренажную трубку, затем накладывает единичные швы на места проколов.

Восстановление после лапароскопии

Пациентка в послеоперационный период может ощущать нервный дискомфорт, связанный с необоснованными страхами. Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы избежать воспалительных процессов. Если выделения и повышенная температура не проходят в первые часы после вмешательства, то проводится дополнительное обследование. Швы снимают через неделю после лапароскопии. При соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит без последствий, а через 2-3 недели полностью восстанавливается трудоспособность.

Как проходит полостная операция по удалению кисты яичника

Открытая полостная операция проводится методом послойного рассечения передней стенки живота. После этого кистозное образование удаляется, при надобности рассекаются спайки. Если киста эндометриоидная, то на наличие очагов просматриваются пузырно-маточная складка, сальник, кишечник и брюшина. После проведения операции слои брюшной стенки ушиваются в обратном порядке.

Реабилитации после лапаротомии

В больничном стационаре пациентки находятся 4-5 дней, а полностью возвращаются к активной жизни через 1-1,5 месяца. У женщин, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить матку и яичники, чтобы они могли впоследствии забеременеть. При климаксе пациентке удаляют два яичника, чтобы не было ненужных последствий, а женщина могла спокойно продолжать жить половой жизнью. Возможные осложнения после лапаротомии:

  • инфекционные процессы;
  • повреждение внутренних органов;
  • болевой синдром;
  • образование спаек.

Сколько длится операция

Лапароскопия проводится, в зависимости опыта хирурга и разновидности вмешательства, от 20 минут до 1,5 часа. При лапаротомии длительность операции может доходить до 2 часов. Если возникло подозрение на злокачественное кистозное образование, то включается удаление маточной трубы, поэтому врачу может потребоваться больше времени. Тактику проведения операции хирург подбирает каждый раз индивидуально.

Надо ли удалять кисту при беременности

Существует много случаев, когда женщина беременеет, но при этом у нее развивается дермоидная киста. Сначала проводится выжидательная позиция – гинеколог наблюдает за новообразованием посредством УЗИ. Если традиционное лечение не помогает, то будет назначена срочная операция на любом сроке. Как удаляют кисту на яичнике во время беременности? В основном применяется лапароскопия. Но если киста достигает большого размера, то пациентке придется делать лапаротомию, при которой цена может оказаться слишком велика, так как есть риски и для матери, и для ребенка.

Стоимость лапароскопии не рассчитывается только одной операцией. Недорого удалить кисту не получится, поскольку следует учитывать цены на лабораторные исследования и нахождение в палате. Отдельно считается используемый наркоз, дополнительные анализы и уход в реабилитационный период. Средняя цена на лапароскопию в госучреждении варьируется от 15 до 45 тысяч рублей. Полостное оперирование обойдется дороже. Цена на лапаротомию начинается от 25 тысяч рублей.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Похожие статьи