Разрыв кисты или яичника симптомы

Лопнула киста яичника: симптомы

✓ Статья проверена доктором

Киста яичника – это доброкачественное образование, представляющее собой нарост из железистой ткани в виде пузыря или мешочка, который заполнен серозной жидкостью. В случае воспалительного процесса внутри мешочка образуется гной, который может привести к воспалению брюшины и гнойно-инфекционным патологиям крови в случае разрыва кисты. В большинстве случаев у женщин диагностируются фолликулярные кисты – наросты железистого эпителия, возникающие в месте разрыва фолликулярных стенок в период овуляции.

Специалисты считают, что наиболее подвержены кистозным образованиям женщины репродуктивного возраста. После 45 лет патология встречается реже, но частота ее возникновения достаточно высокая, чтобы уделять достаточно внимания диагностике и своевременно посещать врача, так как в случае разрыва последствия могут быть очень серьезными (вплоть до смерти женщины).

Лопнула киста яичника: симптомы

Кто в группе риска?

Кистозные образования в большинстве случаев не требуют медикаментозной и хирургической коррекции и рассасываются самостоятельно. Преимущественно это относится к фолликулярным кистам, которые исчезают через 1-2 месяца после овуляции. Одна из разновидностей фолликулярных наростов – киста желтого тела – также не представляет опасности и рассасывается в течение 2-3 месяцев, если зачатия не произошло.

Даже если киста никак себя не проявляет и не увеличивается в размерах, женщина все равно должна находиться под наблюдением специалистов, так как под воздействием неблагоприятных факторов патология может стремительно прогрессировать. К таким факторам относятся:

  • нарушение синтеза половых гормонов, проявляющееся нерегулярностью менструального цикла;
  • ожирение (особенно 3 и 4 степени);
  • любые формы диабета (включая диабет беременных);
  • заболевания органов малого таза, протекающие на фоне острых воспалительных процессов;
  • аборт или необходимость выскабливания с лечебной или диагностической целью (например, для остановки маточного кровотечения).

Что такое киста яичника

Важно! Даже функциональные кисты могут перерождаться в злокачественные опухоли. Процесс этот невозможно контролировать, поэтому единственным верным способом избежать развития ракового заболевания является своевременное лечение и удаление патологических наростов.

Причины разрыва

Около половины всех случаев разрыва кисты яичника связаны с воспалительными процессами внутри образования. Воспаленные стенки мешочка становятся очень тонкими и могут лопнуть от любой, даже незначительной, физической нагрузки. Поднятие тяжестей, занятия спортом, бег в быстром темпе – все это может спровоцировать разрыв воспаленного образования, поэтому при диагностированных кистах необходимо относиться к своему организму очень внимательно и избегать любых нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжелых предметов.

Осторожность нужно проявлять и любительницам активных половых контактов, так как любое неосторожное движение или слишком глубокое проникновение партнера может спровоцировать повреждение кистозных стенок и повышение наружного давления на образование, что приведет к разрыву кисты.

Типы кист яичников

Всевозможные травмы (особенно падения) также могут привести к тому, что воспаленная киста лопнет, но происходит это преимущественно на фоне вялотекущего воспалительного процесса.

Обратите внимание! Женщинам с заболеваниями крови, а также плохой свертываемостью, рекомендуется удалять любые кистозные образования на яичниках, не дожидаясь самопроизвольного рассасывания, так как риск разрыва у них на 40-60 % выше, чем у женщин, не страдающих данными болезнями.

Симптомы и опасные признаки

Симптоматика разрыва кисты всегда ярко выражена и появляется сразу же после нарушения целостности мешочка. Первым и самым главным симптомом является острая боль в животе со стороны локализации патологического процесса. Чаще всего боль возникает во время полового акта, травмы, клизмы. Чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, женщина стремится сесть, неосознанно принимает характерную позу, стараясь подтянуть согнутые в коленных суставах ноги ближе к животу (симптом ваньки-встаньки). При влагалищном исследовании (только для специализированных бригад скорой медицинской помощи) может ощущаться при пальпировании резко болезненный увеличенный яичник, уплощение сводов, нависание заднего свода, резкая его болезненность — («крик Дугласа»), а при пальцевом исследовании прямой кишки определяется нависание, болезненность ее передней стенки.

После разрыва кисты гнойное содержимое попадает в ткани брюшины, что влияет на характер и дальнейшую локализацию болезненных ощущений. При кровопотере более 150 мл клиническая картина в основном обусловлена гемоперитонеумом, а выраженность ее зависит от длительности и интенсивности кровотечения.

  • общие признаки кровопотери – снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, иногда, жидкий стул – возникают при дефиците ОЦК, как правило, более 15%;
  • вздутие, боли в животе без четкой локализации с иррадиацией в задний проход, внутреннюю поверхность бедра;
  • симптомы раздражения брюшины (Блюмберга-Щеткина);
  • френикус-симптом (болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа);
  • симптом Куленкампффа (болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки);
  • притупление перкуторного звука в отлогих частях живота.

Все симптомы свидетельствуют о необходимости оказания больной срочной медицинской помощи.

Обратите внимание! Болевой синдром в месте локализации кисты появляется примерно за несколько часов (реже – за сутки) до ее разрыва. Боль обычно тянущая, интенсивность нарастает по мере развития воспаления и истончения стенок кистозного мешочка. Если обратиться в больницу на данном этапе, тяжелых осложнений (самые опасные из которых – сепсис и перитонит) можно избежать.

Патологические выделения

Сразу после разрыва кисты у женщины появляются нехарактерные выделения, чаще всего – кровяные или содержащие прожилки крови. Стоит обращать внимание не только на консистенцию выделений (в них не должно быть кровяных сгустков), но и на запах. Выделения, указывающие на то, что произошел разрыв кисты, не имеют резкого или неприятного запаха, не вызывают зуда, жжения и других неприятных симптомов.

Важно! Если воспалительный процесс сопровождался образованием гноя, выделения могут содержать примеси гнойного содержимого желтовато-коричневого цвета. Это могут быть небольшие комочки или густые прожилки со слабым запахом.

Схематичное изображение кисты яичника

Признаки интоксикации

Процесс разрыва кисты всегда сопровождается повышением температуры, которая может доходить до 40° (в редких, особо тяжелых случаях – выше). Отличительной особенностью лихорадки при данной патологии является то, что температура имеет стабильный характер и не сбивается традиционными препаратами на основе парацетамола или ибупрофена.

Одновременно с этим у женщины появляется озноб, сильная слабость со стороны мышечной системы, общее ухудшение самочувствия. Может возникать неконтролируемая рвота, сильная тошнота. При очень высокой температуре нередко возникают судороги, тремор конечностей, может появляться липкий пот. С самого момента разрыва женщину мучает сильная жажда из-за пересыхания слизистых оболочек полости рта.

Снижение артериального давления

Кровяное давление при разрыве кисты яичника падает даже у женщин, страдающих хроническим типом артериальной гипертензии. Клинически это сопровождается и другими симптомами, среди которых:

  • сильное сердцебиение;
  • снижение частоты пульса;
  • патологическая бледность кожи (возможно развитие цианоза – синюшности кожи и слизистых, вызванной повышением концентрации в крови восстановленного гемоглобина);
  • головокружение;
  • нарушение ориентации в пространстве.

Киста желтого тела

Важно! В особо тяжелых случаях (при падении давления ниже 80/60 мм ртутного столба) возможна потеря сознания и возникновение галлюцинаций. Ни в коем случае нельзя пытаться исправить ситуацию самостоятельно, так как может потребоваться помощь реанимационной бригады. Первое, что нужно сделать при появлении любого тревожного признака, – вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.

Симптомы со стороны пищеварительной системы

Одним из характерных признаков попадания серозной или гнойной жидкости в полость брюшины является ощущения вздутия. Живот становится плотным и болезненным, внешне выглядит как надутый шарик. Данная симптоматика сложно диагностируется у женщин с избыточной массой тела, но врач сможет определить напряжение мышц живота во время пальпации.

Другие пищеварительные расстройства выражены слабо (иногда отсутствуют полностью), но в некоторых случаях у женщины могут возникать:

  • боли в абдоминальной области и эпигастрии;
  • брожение газов в кишечнике;
  • острая диарея.

Данные симптомы нельзя рассматривать изолированно. Только в совокупности с другими признаками патологии они дают общее представление о клинической картине имеющихся нарушений.

Видео — Лопнула киста яичника. Симптомы

Разрыв кисты яичника: первая помощь и лечение

Лечение разрыва только хирургическое. После проведенных диагностических мероприятий врач при помощи специального прибора удалит патологическое образование и окружающие ткани. Если будет необходимость, возможно полное или частичное иссечение половых или репродуктивных органов. Во время операции проводится дренаж брюшной полости с целью удаления гноя и промывания брюшины.

Для удаления кисты в условиях стационара могут применяться два метода: лапароскопия и лапаротомия.

Использованные источники: med-explorer.ru

Причины и симптомы разрыва кистозного образования на яичнике

Почему киста яичника лопается

Разрыв кисты яичника проявляется в том случае, когда ее стенки лопаются. Причины разрыва кистомы яичника каждой пациентке следует искать внутри себя. Это неприятное происшествие имеет место, когда вы слишком перенапрягаетесь во время физических упражнений. Искать предпосылки можно в слишком бурном интимном акте или в наличии травм половых органов.

Образование не лопается преждевременно. Для этого ему необходимо достаточным образом созреть. В это время опухоль будет увеличиваться в размерах. Потому многие женщины не подозревают, что у них уже есть киста, пока она сама не лопнет.

Разрыв кистомы яичников симптомы проявляются довольно ярко. Когда стенки образования лопаются, пациентка ощущает резкую боль, которая постепенно усиливается.

Многие особы жалуются на головные боли и повышение температуры. Основная ошибка таких пациенток заключается в том, что они списывают эти тревожные сигналы на обычную простуду или мигрени.

Обратите внимание на признаки разрыва кисты яичника, которые обычно проявляются очень четко. Как только образование лопается, внизу живота начинаются тянущие боли, которые постепенно перерастают в резкие. При этом вас может начать тошнить, но рвота не ослабит неприятные признаки. Болевые ощущения особенно остро дают о себе знать во время интимной близости.

Кисты яичника у женщин вызывают боль, когда их внутреннее содержимое попадает в область брюшины. Помимо того, что этот процесс причиняет боль, он еще и провоцирует возникновение перитонита. Температура тела поднимается до тридцати девяти градусов. Пациентка может терять ориентацию в пространстве, страдает от головокружений и не редко теряет сознание. Если внутреннее кровоизлияние очень сильное, артериальное давление стремительно понижается. Проявляется это в виде синего оттенка на кожных покровах в районе живота и пупка. Кожа приобретает такой цвет, поскольку под ней накапливается кровь в виде гематомы.

Как проявляется разрыв на каждом виде кисты

Если у девушки была обнаружена эндометриоидная киста, её необходимо срочно удалить. Это необходимо, чтобы предотвратить внезапное повреждение. Разрыв кисты яичника данного типа сопровождается приступами сильной боли, тошнотой и обмороками. В отдельных случаях у пациентки наблюдаются симптомы диспепсии. Разрыв образования имеет свои последствия — возникновение спаек на кишечнике.

Капсула у опухоли желтого тела очень прочная и толстая. Поэтому разрыв кисты желтого тела яичника сопровождается резкой и острой болью, которая иногда доводит женщин до обморочного состояния. Появляется общая слабость организма, озноб. Если рядом лопнувший нарыв задевает сосуды, то кровь выливается в органы малого таза. При этом пациентка может впасть в ступор от болевого шока. Данная киста лопается в результате сильного удара, бурного секса или усиленной физической активности. Для того чтобы назначить лечение, врач проводит общее обследование организма пациентки и направляет ее сдать анализы на свертываемость крови.

Фолликулярные опухоли появляются из-за гормональных сбоев в организме. Причины разрыва кисты яичника фолликулярного типа — беременность или активная интимная близость. Симптоматика прослеживается практически такая же, как и при повреждении других типов кистом. Сильные боли, вызывающие головокружение, и обмороки, рвота и бледность кожных покровов. Разрыва кистомы на яичнике последствия могут быть печальными. Девушка теряет много крови, появляется перитонит или анемия, иногда образуются многочисленные спайки или развивается бесплодие.

Лечение

Перед тем, как назначить пациентке те или иные препараты, врачи внимательно ее обследуют. Бывали случая, что у женщины образование рвется прямо перед тем, как она составляет протокол на ЭКО. В этом случае доктора должны быть особо внимательны к своей подопечной и назначить ей индивидуальную схему лечения.

Если лопнувшая опухоль не вызвала перитонит или сильное кровотечение, специалисты придерживаются консервативного метода лечения. В этом случае девушка должна находиться на постельном режиме и избегать нагрузок. Для того чтобы избежать воспаления, назначается комплекс противовоспалительных препаратов. К помощи обезболивающих средств специалисты прибегают в редких случаях. Дело в том, что такие лекарства могут лишь усилить неприятные ощущения.

Обязательно проверяется уровень половых гормонов. Если обнаружены нарушения, пациентке необходимо пропить курс оральных контрацептивов. Консервативное лечение осуществляется в стационаре. Таким образом, врачи могут постоянно наблюдать за состоянием здоровья больной и оказать ей неотложную помощь, если возникает такая необходимость. Если девушка идет на поправку, ее выписывают из стационара через пару суток.

К операции специалисты прибегают в тех случаях, когда опухоль является нефункциональной. Если ее стенки лопаются, а содержимое выливается в область брюшины, необходимо проводить срочное удаление. На данный момент медики применяют две процедуры — лапаротомию и лапароскопию. Выбор метода зависит от обстоятельств, при которых возникло заболевание, а также от его признаков.

Лапаротомия — серьезное мероприятие, которое подходит для экстренных случаев. У дамы разрезают нижнюю часть живота, пока она находится под общим наркозом. Разрез может быть как горизонтальным, так и вертикальным. Через порез врач получает доступ к яичнику, образование с которого удаляется. Поскольку после разрыва кисты на брюшине остаются кусочки фолликула и ее содержимого, брюшные стенки тщательно очищаются, а затем сшиваются.

Разрыв кисты яичника можно устранить с помощью лапароскопии. Этот метод более щадящий, нежели лапаротомия. Благодаря этому способу можно безболезненно устранить опухоль. Надрезы при этой операции маленькие, в отличие от лапаротомической операции. В разрезы вводится манипулятор и камера с осветительной системой. Камера проецирует на экран изображение внутренних органов. Врач имеет возможность увидеть увеличенное изображение, потому его действия будут точными и эффективными. Выписывают пациентку через неделю, если процесс выздоровления проходит успешно.

Использованные источники: proyaichniki.ru

Разрыв кисты яичника – симптомы, лечение и последствия

Все чаще представительницы прекрасного пола слышат от врачей пугающий диагноз «киста яичника». Первоначально услышанное вызывает шок и ступор, ведь принято считать, что любое новообразование в теле человека без лечения обязательно становится злокачественным, перерождаясь в рак.

Но не стоит паниковать. Киста яичника – отнюдь не самый опасный диагноз и далеко не во всех случаях приводящий к развитию онкологии. Тем не менее, за появившимся новообразованием нужно следить, а в случае опасности безоговорочно удалять, ведь одним из осложнений этого нароста может быть разрыв. О том, почему возникает киста яичника, в каких случаях происходит разрыв этого органа и чем опасно такое состояние для женского организма, расскажет наш сайт.

Киста яичника – виды и представляемая опасность

Киста представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на поверхности яичника или внутри него. Она может быть одиночной или множественной, однополостной либо многокамерной. В любом случае опухоль имеет четкие очертания и содержимое, которое может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей ее появление.

Современной медицине известно несколько подобных опухолей, которые в общем плане подразделяются на функциональные и нефункциональные опухоли.

Функциональные кисты

Это самые безобидные новообразования, которые довольно часто рассасываются самостоятельно. Такие наросты не требуют удаления, однако за ними нужно наблюдать, чтобы не допустить осложнений. Функциональная киста делится на два вида:

1. Фолликулярная киста

Данная опухоль появляется вследствие роста фолликула, который в назначенный час не раскрылся и не выпустил яйцеклетку. В результате фолликул увеличивается в размерах и начинает напоминать опухоль. Благо в 99 % случаев эта проблема устраняется с наступлением нового цикла.

2. Лютеиновая киста

Такое новообразование появляется из желтого тела, которое образуется для поддержания беременности в случае ее возникновения. Этот нарост очень напоминает фолликулярную кисту, ведь он также не требует хирургического вмешательства и самостоятельно рассасывается спустя несколько циклов. Тем не менее, такая киста более опасна, так как небольшой риск ее разрыва все-таки существует.

Нефункциональные кисты

Эти новообразования угрожают женскому организму, а потому требуют своевременного врачебного вмешательства. Оставленные без внимания, такие кисты могут разрываться, становясь причиной плачевных последствий. Существует несколько видов таких образований:

1. Дермоидная киста

Это опасная опухоль, которая формируется из клеток эмбриона, предназначенных для развития всех видов тканей. Именно поэтому в дермоидной кисте содержатся волосы и зубы, жировая и костная ткань, сальные и многие другие железы. Нередко данное новообразование начинает увеличиваться в размерах, а значит, в определенный момент может произойти его разрыв с попаданием содержимого в брюшную полость.

2. Эндометриома

Это гормонозависимое образование, которое появляется из-за развития женского гормонального заболевания – эндометриоза. В полости такой кисты содержится кровь, а значит, разрыв этого образования также чреват самыми неблагоприятными последствиями для женского организма.

3. Цистаденома (кистома)

При обнаружении такого нароста врачи назначают дополнительные обследования, так как из этой доброкачественной опухоли вполне может развиться онкология. Как правило, врачи настаивают на удалении кистомы, чтобы предотвратить возможные негативные последствия.

4. Карцинома

Такая киста является самой опасной из всех. В ней уже обнаруживаются раковые клетки, а значит, без своевременного удаления онкология может поразить яичники и соседние органы, угрожая жизни женщины.

Причины разрыва кисты

А теперь расскажем о том, почему разрывается киста. По словам медиков, произойти это может из-за сильного перенапряжения, в случаях, когда женщина испытывает тяжелые физические нагрузки. Сюда следует отнести неадекватные физические нагрузки в тренажерном зале, поднятие тяжестей и даже верховую езду. Особенно опасны такие нагрузки в период менструальных выделений и сразу после них. Сюда же следует отнести травмы нижней части живота и слишком агрессивный половой акт.

К другим причинам разрыва яичника можно отнести воспаление тканей железы. Из-за воспалительного процесса орган теряет свою эластичность, а потому появившаяся киста яичника рискует разорваться от малейшего воздействия.

Функциональные кисты также могут разрываться, но в этом случае причиной такого состояния становится гормональный сбой. Просто нераскрывшийся фолликул или желтое тело накапливают жидкость и растут до момента, пока не происходит их разрыв с повреждением находящихся вокруг сосудов. Аналогичный процесс может развиваться и в эдометриоидной кисте, только в ней под воздействием гормонального сбоя скапливается не жидкость, а кровь, которая при разрыве проливается в брюшину.

Добавим также, что кроме гормональных причин, провоцировать рост и последующий разрыв эндометриомы может длительный прием препаратов, которые влияют на состояние крови, в частности, на ее свертываемость.

Симптомы разрыва кисты

Появление и рост кисты, как правило, проходят незаметно для женщины, ведь она не испытывает совершенно никаких симптомов в связи с этим состоянием. Тем не менее, разрыв кисты не заметить попросту невозможно, ведь этот процесс сопровождается болями внизу живота.

Что интересно, боли эти могут отличаться в зависимости от вида нароста. К примеру, разрыв стенки фолликулярной кисты сопровождается ноющими болями, которые локализуются с правой или левой стороны и могут отдавать в анус. Из других симптомов этого состояния стоит выделить повышенную температуру и головную боль.

Более яркая картина появляется в случае разрыва лютеиновой кисты. У женщины в этом случае появляется острая боль в нижней части живота, которая проходит в состоянии покоя, но многократно усиливается во время сексуального контакта. Кроме того, больную беспокоит тошнота, рвота и головная боль.

Самые острые боли начинают преследовать женщину в случае разрыва нефункциональной кисты. Боль в этом случае бывает чрезвычайно сильной, а если она сопровождается головокружением и дурнотой, женщина и вовсе может потерять сознание. К тому же, характерным симптомом данного состояния является высокая температура.

Кроме болевого синдрома и температуры, разрыв кисты сопровождается и другими неприятными явлениями, в частности:

  • слабостью и общим недомоганием;
  • побледнением кожных покровов;
  • нарушением стула, мочеиспускания и выхода газов;
  • появлением маточных кровотечений;
  • резким снижением артериального давления.

Возможные последствия

Заметив симптомы этого тяжелого состояния, необходимо срочно вызывать врачей, ведь разрыв стенки кисты может угрожать геморрагическим шоком, развивающимся вследствие стремительной кровопотери. Без своевременной квалифицированной помощи женщина может просто погибнуть. Помочь в этом случае может только оперативное вмешательство.

Однако, даже успешно проведя операцию нельзя утверждать, что здоровье женщины находится в безопасности. К последствиям, которые могут развиться вследствие разрыва кисты, следует отнести:

– Спаечные процессы. Если при операции специалист не удалил всю кровь из брюшины, из ее остатков со временем могут образовать спайки.

Внематочная беременность. Из-за спаек женщине становится чрезвычайно трудно забеременеть. Все дело в фаллопиевых трубах, которые меняют свое расположение вследствие этого негативного процесса. В этом случае покинувшая фолликул яйцеклетка попросту не может пройти через трубу, а значит, не имеет возможности достичь матки.

Бесплодие. Потеря даже одного яичника серьезно осложняет шансы женщины на беременность. Правда, если у женщины менструальный цикл в норме и нет негативных последствий разрыва кисты, шансы на естественную беременность все же сохраняются.

Рецидив разрыва кисты яичника. Если лечение разрыва стенки кисты было проведено некачественно, у представительницы слабого пола может развиться рецидив, а значит, появление спаек или воспалительный процесс в брюшине (перитонит).

Лечение разрыва кисты яичника

Как было сказано выше, самым эффективным способом лечения разрыва новообразования является операция. Правда, в случае слабовыраженных симптомов этого состояния некоторые женщины не соглашаются ложиться на стол хирурга. А ведь статистика говорит о том, что попытки справиться с данным состоянием без операции в 86% случаев приводят к развитию спаечных процессов, а в 43% случаев – к бесплодию.

Итак, операция является самым надежным способом предотвратить тяжелые последствия этого негативного процесса. Причем специалисты отдают предпочтение методу лапароскопии. Тактика проводимой операции может разниться, но в подавляющем большинстве случаев она включает в себя следующие этапы:

  • Остановка кровотечения. Как правило, чтобы остановить кровотечение врачи прижигают кровоточащие участки или же перевязывают поврежденные сосуды.
  • Восстановление целостности яичника. Решение о том, можно ли сохранить железу, принимается врачом во время визуального осмотра. Если специалист решает что яичник сохранить удастся, он вскрывает железу, удаляет содержимое кисты, после чего ушивает разрез. Если участок повреждения слишком большой, хирург принимает решение о резекции яичника, т.е. об удалении поврежденной части органа. Оставшаяся часть железы ушивается. Когда же необратимые процессы в яичнике не позволяют сохранить железу, проводят ее удаление (аднексэктомию).
  • Удаление оставшейся крови. Мы уже упоминали о том, что после разрыва яичника в брюшину попадает кровь, которая может провоцировать развитие спаек. Чтобы избежать таких последствий врач промывает все смежные с яичниками ткани, стараясь вымыть всю попавшую туда кровь.

Восстановление после проводимой операции занимает примерно 7–10 дней, после чего женщина может возвращаться к привычной жизни.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом пытаться вылечить его. В этом плане представительницам прекрасного пола, у которых может образоваться киста яичника, рекомендуется:

  • примерно раз в 6 месяцев посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры;
  • своевременно лечить выявленные гинекологические заболевания;
  • решив завести ребенка, планировать беременность и тщательно готовиться к ней под надзором гинеколога;
  • при выявлении кисты не пренебрегать рекомендациями врача, в частности, снизить частоту половых актов и минимизировать физические нагрузки;
  • если врач настоятельно рекомендует удалить кисту хирургическим путем, соглашаться на операцию. Современные методики по удалению кист являются простыми, безопасными и эффективными.

Использованные источники: formulazdorovya.com

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида, особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
  • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
  • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
  • неправильное, аномальное положение матки;
  • поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника – это нарушение целостности оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием и истечением крови в тазовую полость. Разрыв кисты яичника наблюдается у 1 – 2,5% больных и относится к группе острой гинекологической патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства. Разрыв может случиться в любую фазу цикла, но самое большое количество случаев разрыва кисты яичника приходится на середину и вторую половину цикла.

Киста яичника считается доброкачественным образованием, она имеет вид заполненного светлой жидкостью, а иногда полужидким содержимым, пузыря, окруженного капсулой. Кисты яичников имеют разные размеры и строение, могут быть одиночными или множественными, однополостными или многокамерными, нередко они выявляются в обоих яичниках одновременно.

Кисты яичников не являются редким явлением, их диагностируют в любом возрасте, чаще в 20-35 лет.

Образование кист в яичниках тесно связано с их строением и функциями. Яичник является самой важной женской половой железой и выполняет три задачи:

1. Детородную (генеративную). Благодаря способности «выращивать» яйцеклетки яичники обеспечивают женщинам возможность материнства.

2. Вегетативную, позволяющей девочке стать женщиной по внешним и половым признакам.

3. Гормональную. В яичниках продуцируются эстроген и прогестерон (гормон желтого тела). Секрецию половых стероидов контролирует гипофиз. Гормональная функция яичников тесно связана с деятельностью прочих эндокринных желез, это обеспечивает нормальную гормональную регуляцию основных жизненных процессов.

Яичник имеет прочную оболочку, под ней располагается строма, именуемая корковой зоной. В ней содержится большое количество фолликулов на разной стадии созревания. Каждый фолликул состоит из яйцеклетки и окружающей ее оболочки. Зрелый фолликул похож на пузырек не более 20 мм в диаметре, заполненный жидкостью. За один менструальный цикл в яичнике чаще успевает созреть одна яйцеклетка. После того, как она достигает максимальной степени зрелости, стенка фолликула разрушается, выпуская яйцеклетку за пределы яичника. Этот момент совпадет с серединой цикла и называется овуляцией. После вскрытия фолликула остается спавшаяся оболочка, из ее клеток начинает формироваться желтое тело, выполняющее роль временной железы. Если наступает беременность, желтое тело развивается, усиливает свою гормональную функцию и помогает организму сохранить беременность в первые четыре месяца. Спустя две недели в отсутствии оплодотворения оно погибает.

Самыми частыми источниками формирования кист яичника являются фолликулы. Фолликулярные кисты формируются, если фолликул не разрывается, а начинает накапливать в собственной полости жидкость и увеличиваться. Овуляции при таких кистах не происходит.

Кисты желтого тела появляются реже фолликулярных. Их развитие начинается после овуляции, когда нарушается процесс формирования желтого тела, и вместо него появляется наполненное жидкостью небольшое образование, окруженное капсулой.

Фолликулярная и киста желтого тела относятся к функциональным кистам яичников гормональной природы и не рассматриваются в качестве патологии. Однако иногда подобные кисты начинают увеличиваться в размерах, случается разрыв капсулы кисты яичника с последующими острыми клиническими проявлениями.

При эндометриозе яичников также происходит образование кист. Стенка кисты выстлана клетками, идентичными эндометрию, они в циклическом режиме выделяют небольшое количество густой темной крови в кистозную полость, поэтому разрыв эндометриоидной кисты яичника сопровождается выделением характерного по цвету содержимого, благодаря которому такие кисты называют «шоколадными».

В яичнике содержится большое количество кровеносных сосудов, поэтому, когда разрывается киста, происходит кровоизлияние с образованием гематомы (полости с кровью). Когда стенки гематомы разрушаются, кровь изливается в окружающую яичник полость. Правый яичник лучше снабжается кровью, поэтому разрыв кисты левого яичника встречается реже.

Клинически разрыв капсулы кисты яичника зависит от количества крови, попавшей за пределы яичника. Иногда оно незначительно, и симптомы не выражены ярко. Если кровопотеря большая, появляются признаки острой хирургической патологии.

Диагностика разрыва кисты яичника аналогична диагностике при неотложных состояниях и должна занимать минимальное количество времени. Самым достоверным и популярным лечебно-диагностическим методом является лапароскопия.

Лечение разрыва кисты всегда хирургическое. Несмотря на стремление сохранить во время операции яичник, его нередко приходится удалять.

Причины разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника иногда диагностируется у совершенно здоровых пациенток, и даже после подробного обследования его истинную причину не удается выявить. Однако в большинстве случаев разрыв кисты происходит при участии одного или группы следующих провоцирующих факторов:

— Изменение нормальных показателей внутрибрюшного давления при чрезмерных физических нагрузках, особенно во время менструации или после нее. Неадекватные силовые нагрузки в тренажерном зале, верховая езда, поднятие тяжестей, бурный половой акт и подобные им обстоятельства нередко приводят к разрыву кисты яичника.

— Патологические изменения в стенках сосудов яичника. Склероз сосудистой стенки делает ее хрупкой и тонкой, а варикозное расширение препятствует нормальному кровотоку.

— Воспалительные структурные изменения в тканях яичников. На фоне воспаления ткани яичника становятся рыхлыми, а кровеносные сосуды теряют эластичность. В таких условиях яичник легко повреждается.

— Гормональная дисфункция. В отсутствии полноценной овуляции фолликул начинает накапливать жидкость и увеличиваться, а затем происходит разрыв фолликулярной кисты яичника и находящихся вокруг нее сосудов.

Если овуляция произошла, аналогичный процесс может произойти в полости желтого тела.

— Реже встречающийся разрыв эндометриоидной кисты также связан с гормональными процессами: под влиянием циклических изменений оболочка кисты выделяет кровь, она накапливается в кистозной полости, растягивает и разрывает ее.

— Длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов).

Случившийся разрыв кисты желтого тела яичника во время беременности имеет аналогичные причины.

Симптомы разрыва кисты яичника

Количественное преимущество среди всех кист яичников принадлежит фолликулярным кистам, второе место занимают кисты желтого тела. Однако подобная статистика не совсем достоверна, так как функциональные кисты могут существовать бессимптомно очень долго и проходить самостоятельно.

Так как фолликулярных кист, а также кист желтого тела, существует больше, то и случаев разрыва именно этих кист тоже встречается больше. Чаще встречающийся разрыв кисты правого яичника связан с лучшим кровоснабжением правой половины тазовой области.

Первичная диагностика разрыва кисты яичника, как правило, осуществляется врачами «неотложки». К сожалению, достоверный диагноз ставится лишь в 5% случаев, так как состояние пациентки аналогично таковому при любой острой хирургической патологии, и большинство из них оказываются в хирургическом отделении. Нередко разрыв кисты правого яичника путают с острым аппендицитом, а разрыв кисты левого яичника имитирует клинику перфорации язвы желудка.

При внимательном изучении жалоб больной можно установить связь появления симптомов болезни с менструальным циклом. Так разрыв фолликулярной кисты яичника чаще происходит в середине или второй половине цикла.

Разрыв кисты яичника любого происхождения всегда сопровождают два клинических признака – выраженные боли и внутреннее кровотечение. Выраженность симптомов определяется количеством теряемой крови.

Заболевание начинается остро с сильных болей в животе или одной из подвздошных областей, которые иррадиируют в поясницу, прямую кишку, наружные гениталии. Резкая боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением.

На фоне массивной кровопотери развивается анемия. Кожные покровы пациентки становятся бледными, появляется головокружение, слабость и гипотония. Без экстренной помощи развивается картина геморрагического шока.

Обычно разрыв кисты желтого тела не сопровождается выраженными болями в животе, так как такие кисты редко достигают больших размеров. Поэтому ведущее место занимают симптомы, связанные с внутренним кровотечением.

Во время гинекологического осмотра выявляется болезненность на стороне поврежденной кисты. Во влагалище может находиться небольшое количество кровянистого содержимого.

При выраженном кровотечении кровь накапливается в тазовой полости и стекает вниз, из-за чего под ее тяжестью своды влагалища начинают нависать, это хорошо видно при осмотре и является важным диагностическим признаком, указывающим на наличие крови в животе.

При пальпации определяется болезненный, увеличенный яичник. Попытки сместить шейку матки вызывают боль.

Состояние пациентки с разрывом кисты яичника не позволяет проводить длительный диагностический поиск. Чем быстрее ставится диагноз, тем успешнее будет лечение.

Максимально быстрым и достоверным методом диагностики и последующего лечения является лапароскопия. Она позволяет увидеть всю тазовую полость, оценить степень кровопотери, выявить сопутствующие заболевания.

Разрыв кисты яичника не всегда имеет черты неотложного состояния, если киста имеет небольшие размеры, а кровопотеря при ее разрыве незначительная. В такой ситуации диагностика проводится вне стационара. Во время ультразвукового исследования выявляется киста яичника с признаками кровоизлияния и наличием свободной крови в тазовой полости.

Последствия разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника провоцирует развитие ранних и поздних осложнений. Ранние последствия развиваются непосредственно во время оперативного лечения или в послеоперационном периоде.

Самым опасным, угрожающим жизни, осложнением травмы яичника является геморрагический шок на фоне обширной кровопотери. Если пациентке не оказана своевременная качественная помощь, она может погибнуть.

Во время операции хирурги стараются сохранить яичник, но, к сожалению, это не всегда представляется возможным, и травмированный яичник удаляется.

Ранние осложнения после операции можно предотвратить. Для этого проводится восстановительное лечение после разрыва кисты яичника и хирургического вмешательства.

К отдаленным негативным последствиям разрыва кисты относятся:

— Спаечный процесс. Во время операции не всегда удается ликвидировать всю излившуюся кровь. Со временем она становится источником образования спаек.

— Бесплодие. Даже в случае удаления одного яичника пациентка не лишается возможности забеременеть. Однако, такое возможно только при нормальном менструальном цикле и отсутствии послеоперационных воспалительных осложнений.

— Внематочная беременность. Наличие спаек изменяет нормальное расположение фаллопиевых труб. Вместо того чтобы спускаться в матку, яйцеклетка буквально застревает в трубе и начинает формировать внематочную беременность.

— Рецидив разрыва кисты яичника. Повторная травма яичника случается на фоне гормональных и сосудистых причин, не ликвидированных ранее.

Самой частой причиной разрыва функциональных кист яичника являются гормональные нарушения. Поэтому восстановительное лечение после разрыва кисты яичника всегда должно включать коррекцию имеющейся гормональной дисфункции.

Операция при разрыве кисты яичника

Некоторые пациентки при неярко выраженных признаках разрыва кисты яичника недооценивают серьезность ситуации и не соглашаются на операцию. Консервативная терапия легких форм разрыва кисты яичника почти у 86% больных приводит к развитию спаечного процесса, а у 43% провоцирует бесплодие. Среди прошедших консервативную терапию пациенток у каждой второй развивается рецидив.

Хирургическое лечение после разрыва кисты яичника является самым надежным способом быстро ликвидировать угрожающий здоровью процесс и предотвратить развитие осложнений. Предпочтение отдается лапароскопическому методу.

Как правило, заранее точно определить, как будет проходить операция, бывает проблематично. Решение принимается после тщательного осмотра поврежденного яичника и окружающих его структур.

Вне зависимости от выбранной тактики проводятся:

— Остановка кровотечения. Обычно кровоточащие участки коагулируются (прижигаются), либо производится перевязка поврежденного сосуда.

— Восстановление целостности яичника. Вопрос о возможности сохранить орган решается после визуального осмотра. Иногда на момент осмотра в яичнике находится киста, ее вскрывают и удаляют содержимое. Оставшуюся ранку ушивают.

При наличии обширного участка повреждения производится резекция яичника: поврежденную ткань вырезают, а оставшийся яичник ушивают.

Необратимые изменения в яичнике не позволяют сохранить его целостность, тогда проводится аднексэктомия – удаление яичника.

— Ликвидация излившейся крови. Кровь в тазовой полости может стать источником воспаления и спровоцировать развитие спаечного процесса. Поэтому во время операции выполняют тщательное промывание всех смежных с яичником тканей и органов, и кровь «вымывается».

После лапароскопии восстановление занимает неделю, затем пациентка возвращается к обычной жизни.

Использованные источники: vlanamed.com

Лопнула киста яичника: симптомы

✓ Статья проверена доктором

Киста яичника – это доброкачественное образование, представляющее собой нарост из железистой ткани в виде пузыря или мешочка, который заполнен серозной жидкостью. В случае воспалительного процесса внутри мешочка образуется гной, который может привести к воспалению брюшины и гнойно-инфекционным патологиям крови в случае разрыва кисты. В большинстве случаев у женщин диагностируются фолликулярные кисты – наросты железистого эпителия, возникающие в месте разрыва фолликулярных стенок в период овуляции.

Специалисты считают, что наиболее подвержены кистозным образованиям женщины репродуктивного возраста. После 45 лет патология встречается реже, но частота ее возникновения достаточно высокая, чтобы уделять достаточно внимания диагностике и своевременно посещать врача, так как в случае разрыва последствия могут быть очень серьезными (вплоть до смерти женщины).

Лопнула киста яичника: симптомы

Кто в группе риска?

Кистозные образования в большинстве случаев не требуют медикаментозной и хирургической коррекции и рассасываются самостоятельно. Преимущественно это относится к фолликулярным кистам, которые исчезают через 1-2 месяца после овуляции. Одна из разновидностей фолликулярных наростов – киста желтого тела – также не представляет опасности и рассасывается в течение 2-3 месяцев, если зачатия не произошло.

Даже если киста никак себя не проявляет и не увеличивается в размерах, женщина все равно должна находиться под наблюдением специалистов, так как под воздействием неблагоприятных факторов патология может стремительно прогрессировать. К таким факторам относятся:

  • нарушение синтеза половых гормонов, проявляющееся нерегулярностью менструального цикла;
  • ожирение (особенно 3 и 4 степени);
  • любые формы диабета (включая диабет беременных);
  • заболевания органов малого таза, протекающие на фоне острых воспалительных процессов;
  • аборт или необходимость выскабливания с лечебной или диагностической целью (например, для остановки маточного кровотечения).

Что такое киста яичника

Важно! Даже функциональные кисты могут перерождаться в злокачественные опухоли. Процесс этот невозможно контролировать, поэтому единственным верным способом избежать развития ракового заболевания является своевременное лечение и удаление патологических наростов.

Причины разрыва

Около половины всех случаев разрыва кисты яичника связаны с воспалительными процессами внутри образования. Воспаленные стенки мешочка становятся очень тонкими и могут лопнуть от любой, даже незначительной, физической нагрузки. Поднятие тяжестей, занятия спортом, бег в быстром темпе – все это может спровоцировать разрыв воспаленного образования, поэтому при диагностированных кистах необходимо относиться к своему организму очень внимательно и избегать любых нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжелых предметов.

Осторожность нужно проявлять и любительницам активных половых контактов, так как любое неосторожное движение или слишком глубокое проникновение партнера может спровоцировать повреждение кистозных стенок и повышение наружного давления на образование, что приведет к разрыву кисты.

Типы кист яичников

Всевозможные травмы (особенно падения) также могут привести к тому, что воспаленная киста лопнет, но происходит это преимущественно на фоне вялотекущего воспалительного процесса.

Обратите внимание! Женщинам с заболеваниями крови, а также плохой свертываемостью, рекомендуется удалять любые кистозные образования на яичниках, не дожидаясь самопроизвольного рассасывания, так как риск разрыва у них на 40-60 % выше, чем у женщин, не страдающих данными болезнями.

Симптомы и опасные признаки

Симптоматика разрыва кисты всегда ярко выражена и появляется сразу же после нарушения целостности мешочка. Первым и самым главным симптомом является острая боль в животе со стороны локализации патологического процесса. Чаще всего боль возникает во время полового акта, травмы, клизмы. Чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, женщина стремится сесть, неосознанно принимает характерную позу, стараясь подтянуть согнутые в коленных суставах ноги ближе к животу (симптом ваньки-встаньки). При влагалищном исследовании (только для специализированных бригад скорой медицинской помощи) может ощущаться при пальпировании резко болезненный увеличенный яичник, уплощение сводов, нависание заднего свода, резкая его болезненность — («крик Дугласа»), а при пальцевом исследовании прямой кишки определяется нависание, болезненность ее передней стенки.

После разрыва кисты гнойное содержимое попадает в ткани брюшины, что влияет на характер и дальнейшую локализацию болезненных ощущений. При кровопотере более 150 мл клиническая картина в основном обусловлена гемоперитонеумом, а выраженность ее зависит от длительности и интенсивности кровотечения.

  • общие признаки кровопотери – снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, иногда, жидкий стул – возникают при дефиците ОЦК, как правило, более 15%;
  • вздутие, боли в животе без четкой локализации с иррадиацией в задний проход, внутреннюю поверхность бедра;
  • симптомы раздражения брюшины (Блюмберга-Щеткина);
  • френикус-симптом (болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа);
  • симптом Куленкампффа (болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки);
  • притупление перкуторного звука в отлогих частях живота.

Все симптомы свидетельствуют о необходимости оказания больной срочной медицинской помощи.

Обратите внимание! Болевой синдром в месте локализации кисты появляется примерно за несколько часов (реже – за сутки) до ее разрыва. Боль обычно тянущая, интенсивность нарастает по мере развития воспаления и истончения стенок кистозного мешочка. Если обратиться в больницу на данном этапе, тяжелых осложнений (самые опасные из которых – сепсис и перитонит) можно избежать.

Патологические выделения

Сразу после разрыва кисты у женщины появляются нехарактерные выделения, чаще всего – кровяные или содержащие прожилки крови. Стоит обращать внимание не только на консистенцию выделений (в них не должно быть кровяных сгустков), но и на запах. Выделения, указывающие на то, что произошел разрыв кисты, не имеют резкого или неприятного запаха, не вызывают зуда, жжения и других неприятных симптомов.

Важно! Если воспалительный процесс сопровождался образованием гноя, выделения могут содержать примеси гнойного содержимого желтовато-коричневого цвета. Это могут быть небольшие комочки или густые прожилки со слабым запахом.

Схематичное изображение кисты яичника

Признаки интоксикации

Процесс разрыва кисты всегда сопровождается повышением температуры, которая может доходить до 40° (в редких, особо тяжелых случаях – выше). Отличительной особенностью лихорадки при данной патологии является то, что температура имеет стабильный характер и не сбивается традиционными препаратами на основе парацетамола или ибупрофена.

Одновременно с этим у женщины появляется озноб, сильная слабость со стороны мышечной системы, общее ухудшение самочувствия. Может возникать неконтролируемая рвота, сильная тошнота. При очень высокой температуре нередко возникают судороги, тремор конечностей, может появляться липкий пот. С самого момента разрыва женщину мучает сильная жажда из-за пересыхания слизистых оболочек полости рта.

Снижение артериального давления

Кровяное давление при разрыве кисты яичника падает даже у женщин, страдающих хроническим типом артериальной гипертензии. Клинически это сопровождается и другими симптомами, среди которых:

  • сильное сердцебиение;
  • снижение частоты пульса;
  • патологическая бледность кожи (возможно развитие цианоза – синюшности кожи и слизистых, вызванной повышением концентрации в крови восстановленного гемоглобина);
  • головокружение;
  • нарушение ориентации в пространстве.

Киста желтого тела

Важно! В особо тяжелых случаях (при падении давления ниже 80/60 мм ртутного столба) возможна потеря сознания и возникновение галлюцинаций. Ни в коем случае нельзя пытаться исправить ситуацию самостоятельно, так как может потребоваться помощь реанимационной бригады. Первое, что нужно сделать при появлении любого тревожного признака, – вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.

Симптомы со стороны пищеварительной системы

Одним из характерных признаков попадания серозной или гнойной жидкости в полость брюшины является ощущения вздутия. Живот становится плотным и болезненным, внешне выглядит как надутый шарик. Данная симптоматика сложно диагностируется у женщин с избыточной массой тела, но врач сможет определить напряжение мышц живота во время пальпации.

Другие пищеварительные расстройства выражены слабо (иногда отсутствуют полностью), но в некоторых случаях у женщины могут возникать:

  • боли в абдоминальной области и эпигастрии;
  • брожение газов в кишечнике;
  • острая диарея.

Данные симптомы нельзя рассматривать изолированно. Только в совокупности с другими признаками патологии они дают общее представление о клинической картине имеющихся нарушений.

Видео — Лопнула киста яичника. Симптомы

Разрыв кисты яичника: первая помощь и лечение

Лечение разрыва только хирургическое. После проведенных диагностических мероприятий врач при помощи специального прибора удалит патологическое образование и окружающие ткани. Если будет необходимость, возможно полное или частичное иссечение половых или репродуктивных органов. Во время операции проводится дренаж брюшной полости с целью удаления гноя и промывания брюшины.

Для удаления кисты в условиях стационара могут применяться два метода: лапароскопия и лапаротомия.

Использованные источники: med-explorer.ru

Похожие статьи