Лапароскопия кисты яичника пирогова

Как осуществляется удаление кисты яичника методом лапароскопии?

Киста яичника практически никогда не поддаётся консервативному лечению. Единственный радикальный способ избавиться от неё – лапароскопия кисты яичника. Эта современная и малотравматичная операция обычно проводится в плановом порядке. Назначая её, врач объяснит особенности подготовки к процедуре, возможные риски и правила лечения в послеоперационном периоде.

Показания к операции

Существует несколько различных разновидностей кисты яичника. Часть из них (лютеиновые, фолликулярные) напрямую связаны с изменениями гормонального фона женщины.

Эндометриоидные кисты – производные внутреннего слоя матки. Развиваются в процессе разрастания клеток эндометрия вне ее полости и часто поражают ткани яичников. Данные виды новообразований могут быть вылечены или уменьшены с помощью лекарственных препаратов. Но если они достигли больших размеров или не поддаются консервативной терапии, их необходимо удалить хирургическим путем.

Другие виды кист – дермоидные и муцинозные – в принципе не поддаются консервативному лечению, и их рекомендуется удалять сразу после обнаружения. При бесплодии проводится удаление кисты яичника лапароскопией независимо от её размеров, после чего назначается гормональная терапия, направленная на восстановление репродуктивных функций.

Непосредственными показаниями к удалению кисты методом лапароскопии, являются:

  • киста больших размеров, угрожающая разрывом и внутренним кровотечением;
  • киста на ножке — перекрут новообразования ведет к серьезным осложнениям;
  • эндометриоидная киста;
  • кисты, вызывающие нарушение гормонального баланса;
  • высокий риск озлокачествления кисты.

Эндометриоидные образования сначала пытаются лечить медикаментозным путем. Если такая терапия оказывается неэффективной, то этот вид кист, как и все остальные, нуждается в удалении.

Противопоказания к лапароскопии

Метод лапароскопии считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства. Тем не менее, к проведению операция имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • ожирение высокой степени (3-4);
  • гнойные заболевания кожи живота, свищи;
  • выраженные нарушения гемостаза;
  • наличие спаек в брюшной полости;
  • острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • злокачественные новообразования, поражающие половые органы.

Также не проводится лапароскопическая операция пациенткам, находящимся в шоковом состоянии, имеющим декомпенсацию хронических заболеваний, менее полугода назад перенесшим инфаркт миокарда. Кроме того лапароскопию не проводят, если имеются подозрения в перерождении кисты в злокачественную опухоль.

Операцию не назначают во время беременности, и если женщина готовится к лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, то ей необходимо пользоваться надёжными методами контрацепции. Предпочтительнее всего презерватив, так как прием гормональных контрацептивов нужно согласовывать с лечащим врачом. Если наступила беременность, операцию откладывают и проводят после рождения малыша.

Подготовка к операции

Для начала врач определяет наличие показаний к операции, и если он считает, что лапароскопия необходима, назначается ряд предоперационных исследований. Для начала пациентке нужно сдать кровь на иследование – общий и биохимический анализ, а также сделать скрининги на гемоконтактные инфекции (то есть те, которые передаются через кровь). Это необходимо, чтобы выяснить общее состояние здоровья женщины и предположить, как она перенесёт операцию, и как будет идти восстановление в реабилитационном периоде.

Кроме того, необходимо провести обследование половой системы – сделать УЗИ органов малого таза, определить гормональный статус, взять мазок из влагалища на степень чистоты. Это позволит специалисту понять, насколько нарушена работа половой системы женщины в связи с кистой яичника и как скоро она сможет восстановиться после операции.

Врач обязательно должен разъяснить пациентки основные правила подготовки к операции. Они заключаются в следующем:

  • Чтобы исключить повышенное газообразование в кишечнике, за 2 дня до операции необходимо исключить употребление газированных напитков, выпечки, бобовых и капусты. Также будет нужно отказаться от жирных блюд, жареных и копчёных продуктов.
  • Перед операцией в рацион можно включать постное мясо, каши, макаронные изделия, картофель, черствый белых хлеб.
  • Операция обычно назначается на утро, ужинать и завтракать перед ней нельзя. Непосредственно в день операции не следует принимать пищу и пить.
  • Для дополнительного очищения кишечника рекомендуется сделать очистительную клизму. Также дополнительно может быть назначен приём кишечных сорбентов и препаратов, снижающих газообразование.

Отзывы пациенток говорят о том, что подготовка к операции переносится довольно легко и не вызывает затруднений.

Особенности проведения лапароскопии

Лапароскопическая операция позволяет удалить кисту, максимально сохраняя ткани яичника. Её назначают пациенткам детородного возраста. После менопаузы прибегают к другому виду операции – лапаротомии с полным удалением яичника. Преимущество лапароскопии в том, что значительно сокращается время проведения операции и риск опасных осложнений в послеоперационном периоде. К тому же, удаление кисты осуществляется через небольшие проколы, поэтому восстановление пациентки происходит в несколько раз быстрее.

Прямо перед операцией пациентка должна принять душ, сбрить волосы на лобке и промежности, но не наносить никаких средств для ухода за кожей. Наркоз обычно используется общий, перед этим анестезиолог консультирует пациентку, рассказывает ей, сколько длится операция, какие есть риски, как правильно вести себя в первые часы после наркоза.

Пациентку укладывают на операционный стол, головной конец которого наклоняют вниз на 30°С. Это необходимо для того, чтобы кишечник поднялся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После погружения пациентки в наркоз и обработки операционного поля, приступают к операции.

Доступ к кисте яичника осуществляется через несколько проколов в стенке живота. Один надрез делается под пупком — через него вводят видеоскоп, который будет передавать изображение на экран монитора. Еще два надреза делают снизу и сбоку от первого — через них хирург вводит инструменты, которыми удаляет кисту.

Брюшную полость во время операции наполняют углекислым газом, чтобы обеспечить наиболее хороший обзор и пространство для манипуляций. Прежде чем начинать операцию, врач тщательно осматривает яичник и кисту, убеждается, что нет необходимости в лапаротомии.

Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

Само удаление кисты занимает не более получаса, после чего ткань яичника ушивается. Врач ещё раз внимательно осматривает орган и свеженаложенные швы, убеждается в отсутствии кровотечения. После этого углекислый газ откачивается, извлекаются инструменты, на проколы накладываются швы. Выход из наркоза после лапароскопии кисты яичника осуществляется сразу в операционной.

После операции

Восстановительный период начинается сразу же после завершения операции. После того, как женщина отойдет от наркоза, ощущается дискомфорт и болезненность в оперированной области. Это абсолютно нормальное явление, которое купируют приемом обезболивающих средств.

В послеоперационном периоде пациентке назначают антибиотики, которые предотвращают риск присоединения инфекций и нежелательных осложнений. Во избежание тромбофлебита, некоторым женщинам показан прием антикоагулянтов.

Постельный режим назначается всего на несколько часов, и к вечеру того же дня пациентка уже может садиться на кровати, ходить по палате, самостоятельно посещать туалет. Поскольку в ходе лапароскопии в брюшную полость закачивают газ, часть его может остаться внутри и провоцировать неприятные ощущения, особенно у субтильных женщин. Чтобы справиться с ломотой в конечностях, плечах и устранить вздутие живота необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие выходу остатков газа. Делать это нужно, лежа в постели.

Уже через 5 часов после вмешательства разрешается пить воду и принимать диетические бульоны. На следующий день после операции можно скушать немного белого хлеба и выпить кисель. В последующие дни рацион состоит из легкоусваиваимой пищи и щадящих продуктов, не повреждающих пищеварительный тракт (вязких каш, протертых супов, паровых котлет, биточков, омлета). Блюда готовят на пару, отвариваю, запекают или тушат. От жареных, жирных, острых блюд необходимо отказаться. Также следует исключить сладости, кофе, черный чай, шоколад, мороженое, алкоголь. Питание должно быть дробным — небольшими порциями до 6 раз в сутки.

Боли после операции обычно проходят в течение того же дня. Если они сохраняются более длительное время, есть необходимость тщательного обследования – возможно, швы были инфицированы. Обязательный элемент послеоперационного периода – обработка швов и измерение температуры тела.

При выписке пациентке даются следующие рекомендации:
  • избегать высоких физических нагрузок;
  • не поднимать тяжести, не носить сумки весом более 3 кг;
  • в течение месяца вместо ванны принимать душ;
  • для предотвращения тромбозов носить эластичное белье;
  • на протяжении 1,5 месяцев исключить посещение бани, сауна или пляжа;
  • в течение 4 недель воздерживаться от интимной жизни.

Если пациентка чувствует себя хорошо, её выписывают на 3-й день после операции, больничный закрывают через 14 дней. В некоторых случаях это может произойти раньше, если позволяет состояние пациентки. В течение нескольких месяцев сохраняется ограничение на физическую нагрузку.

После удаление кисты возможно наступление беременности уже в следующем цикле, поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу методов предохранения. Если женщина мечтает стать матерью, то зачатие после удаления функциональных кист возможно уже после первой менструации. Если же удалению подвергалась эндометриоидная киста, то сначала необходимо пройти курс медикаментозного лечения, направленный на восстановление гормонального баланса.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопия считается наиболее щадящим и безопасным способом хирургического вмешательства, полностью исключить развитие осложнений нельзя. Среди вероятных проблем, с которыми может столкнуться женщина после удаления кисты, можно назвать следующие состояния:

  • послеоперационные кровотечения;
  • повреждения органов, расположенных рядом с яичником;
  • повреждения сосудов при выполнении проколов;
  • медленное заживление или нагноение швов;
  • спайки в брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения (тромбофлебит, перитонит, пневмония, аднексит).

Если через несколько дней после операции у женщины поднимается температура, возникают выраженные боли внизу живота, слабость, тошнота, головокружения, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Обычно в послеоперационном периоде субфебрильная температура держится 2- 3 дня, но ее подъем до высоких значений и ухудшение общего состояния указывает на инфекционное осложнение.

Где проводится операция?

Удаление кисты яичника можно провести как в государственных, так и в коммерческих клиниках. Процедура входит в перечень медицинских манипуляций по ОМС, поэтому в государственных гинекологических стационарах её проводят бесплатно.

Цена операции в коммерческих больницах может варьироваться в широких пределах, от 15 до 50 тысяч рублей. На такой разброс цен влияет уровень клиники, квалификация хирургов, класс используемого оборудования и еще целый ряд нюансов.

Что будет, если лапароскопию не сделать?

Киста яичника может длительное время протекать бессимптомно, не причиняя никакого вреда пациентке. В большинстве случаев её обнаруживают случайно, проводя обследование по другому поводу, например, при планировании беременности. Если киста не причиняет неудобств, то необходимости в её удалении может и не быть.

Но так бывает не всегда. Если пациентку напугала стоимость лапароскопии кисты яичника, и она отказалась от операции, то киста, пущенная на самотёк, может начать увеличиваться в размерах. Растущая киста постепенно сдавливает ткани яичника, вызывая его деградацию. Со временем это может стать причиной бесплодия.

Другая опасность, связанная с кистой – злокачественное перерождение. Крупная киста может стать причиной злокачественной опухоли яичника. В этом случае прибегают к полному удалению органа (или обоих яичников) и ревизии брюшной полости. О возможности сохранить репродуктивную функцию женщины речь не идёт, поскольку более важной задачей становится спасение жизни.

Заключение

Удаление кисты яичника не является жизненно важной операцией, но часто помогает сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины. Если обнаружена киста, и она не поддаётся консервативному лечению, необходимо прибегнуть к операции, поскольку в данном случае – это самый надёжный способ вылечиться.

Использованные источники: glavvrach.com

Киста яичника и лапароскопия

ойой, русский не родной. извините за текст. )) врач мой — мужчина. не знаю почему, но женщины все какие-то попадались грубые.

. Скажите пожалусто а там платно делали? Или направление?

Привет! Советую клинику МЧС на Оптиков. Отличные условия и специалисты. После операции только одно неприятное ощущение это катер. Больше ничего из описанного тут (газ, боль, трудный выход из наокоза) я не испытала, хотя очень боялась)

[Добрый день. У меня тоже киста 5 см. на правом яичнике. а когда пошла по врачам, сказали, что и на втором тоже есть. Очень не хочу на операцию. Подскажите, что вы делали, Может мне тоже поможет. Моя эл. почта marinchiknef@mail.ru

Светлана, подскажите пожалуйста врача, который вам назначил таблетки. Я уже обошла 3-*****, правда в больницах и они все говоря удалять. А у меня 5 см. И я очень боюсь. Буду вам очень благодарна.

Cъездите в Университетскую клинику на Таврической 1, при ней открыт профильный Центр патологии шейки матки и вульвы, у них замечательная гинекология, урология Сейчас это лучший в Спб центр по лечению женских проблем. Можете обратиться к Аносовой, она ученица Савинова, главврача клиники, известного онкогинеколога.

Похожие темы

ко врачу не обращались? лечение зависит от того какая киста. обычно гинекологи гормональные назначают

Светлана, подскажите пожалуйста врача, который вам назначил таблетки. Я уже обошла 3-*****, правда в больницах и они все говоря удалять. А у меня 5 см. И я очень боюсь. Буду вам очень благодарна.

Добрый вечер девочки! Подскажите пожалуйста кто и где в Москве делал лапароскопию кисты яичника! Мне ни давно доктор сказал что нужно срочно делать операцию, а мне страшно и ни знаю где лучше сделать.Может кто то подскажет??

[Добрый день. У меня тоже киста 5 см. на правом яичнике. а когда пошла по врачам, сказали, что и на втором тоже есть. Очень не хочу на операцию. Подскажите, что вы делали, Может мне тоже поможет. Моя эл. почта marinchiknef@mail.ru

Девочки, 11января тоже ложусь на лапару эндометриоидной кисты. Боюсь не могу, но почитав этот форум, сделалось легче. Кто-нибудь оперировался у Давыдова Игоря Григорьевича в 71 или в другой клинике, где он принимает. Ваши отзывы, я планирую именно у него!

Девочки, 11января тоже ложусь на лапару эндометриоидной кисты. Боюсь не могу, но почитав этот форум, сделалось легче. Кто-нибудь оперировался у Давыдова Игоря Григорьевича в 71 или в другой клинике, где он принимает. Ваши отзывы, я планирую именно у него!

Надо же! Совершенно случайно зашла на сайт, и увидела ваш комментарий. Мне тоже сделали операцию 11 января, вырезали кисту дермоидную аж 17 см. Как у вас все прошло?

Надо же! Совершенно случайно зашла на сайт, и увидела ваш комментарий. Мне тоже сделали операцию 11 января, вырезали кисту дермоидную аж 17 см. Как у вас все прошло?

Полина, прошло всё удачно. Но мне там поставили другой диагноз-цистаденому, поэтому пришлось удалять яичник с трубой. Оперировали 12,01. Как Вы перенесли? Какая киста была?

Была дермоидная киста ( по УЗИ 10-11 см) в реальности же оказалась 17. См!
Врач- чудо! Умудрился сделать все через лапароскопию и яичник полностью сохранил. Правда операция далась нелегко, сначала поставили спинальный наркоз, начали готовить меня, а у меня онемело все, кроме живота. Пришлось ставить общий наркоз. Так ещё и так как Кистома оказалась огромных размеров пришлось искусственно надувать живот воздухом. Правда из-за того что мой прошлый узист и гинеколог оказались не наблюдательны и мою растущую кисту перепутали с мочевым пузырем, теперь после операции (из-за её огромных размеров) образовалась фолликулярная киста, но это уже не страшно, так как она растворяется гормонами. Ой, что-то меня понесло ) Желаю вам здоровья! И всем читающим скажу — не бойтесь операции, это не страшно совсем! Бойтесь необразованных врачей! Ищите настоящих специалистов 😉

Правда ли,что перед удалением эндометроидной кисты(лапароскопия)в обязательном порядке помимо всех анализов,надо делать рентген кишечника?

Правда ли в том,что перед удалением эндометроидной кисты(лапараскопия)в обязательном порядке нужно сделать рентген кишечника,помимо всех анализов.

Девочки, кто где удалял в последнее время кисту? У меня диагноз — киста правого яичника и миома матки. Удалять отправили по ОМС в МОНИИАГ, но туда невозможно записаться. Записи сейчас я уже и на март нет, и это только на консультацию. В Пирогова берет лапарой делают чистку, которая не очень обязательна уже. Там операция стоит 130, плюс чистка 40. Итог огромен. Кто делал дешевле? Тут пишут про Росздрав, туда можно попасть по подмосковному ОМС? Спасибо вам, что делитесь!

Нет, не обязательно. Мне надо было из неприятных исследований только гастроскопию.

Девочки, кто где удалял в последнее время кисту? У меня диагноз — киста правого яичника и миома матки. Удалять отправили по ОМС в МОНИИАГ, но туда невозможно записаться. Записи сейчас я уже и на март нет, и это только на консультацию. В Пирогова берет лапарой делают чистку, которая не очень обязательна уже. Там операция стоит 130, плюс чистка 40. Итог огромен. Кто делал дешевле? Тут пишут про Росздрав, туда можно попасть по подмосковному ОМС? Спасибо вам, что делитесь!

Татьяна, нет ли у вас коррдинат доктора Давыдова? Напишите пож на мейл lia 12 @ yandex.ru ( без пробелов) заранее спасибо

Девочки ,мне вчера поставили диагноз киста левого яичника 3,6 см +цистадеома .Планирую провести операцию в Клинике Снегирева на платной основе ,пока дожидаюсь месячных и на контрольное узи .Врач меня консультировала Малюта Любовь Васильевна ,она зав.отделением операционного блока .Может кто оперировался у неё ,очень хотелось бы отзывы получить .Внутри все как и всех ,страх перед неизвестностью .Может успокоюсь немного .

16 февраля 2016 года в Одинцовской районной больнице сделали лапароскопии по поводу удаления серозной кисты левого яичника 4 см. Больше никаких патологий не имею по женской части. Кисту диагностировали 10 лет назад впервые, сейчас мне 29. Сначала лечили медикаментозно, но почти сразу стало понятно что мне нужно делать операцию. Наркоз общий перенесла отлично, никаких снов не видела, просто отключилась и все. Привели в себя в операционной и сразу отвезли в палату, тошноты от наркоза, болей, головокружения, ничего не было. Операцию мне делали около 6 вечера, в этот день я вообще ничего не ела, пила только воду негазированную последний раз в 11 часов утра, возможно поэтому тошноты от наркоза не было. Клизму не делали и катетер в мочевой пузырь не вставляли. В палату привезли в 19.30, а через 3 часа я уже с помощью медсестры самостоятельно добралась до туалета. Ночью уже вставала сама. Утром и далее продолжала вставать и ходить сама, боли были в области проколов, но незначительные. Ночь после операции вообще не спала, начал выходить газ, давил неприятно на спину и дышать немного трудно было, но все это некритично, болеутоляющие мне не требовались. Почти через сутки дренаж из живота вытащили, стало вообще хорошо. Три дня делали антибиотики, достаточно больные уколы. Выписали на третий день в хорошем состоянии, сама приехала и уехала на машине из больницы. Не бойтесь делать лапароскопию, но внимательно отнеситесь к выбору врача, я много гинекологов прошла за 10 лет и ни в одном не видела доктора которому доверю резать себя, но врач который делала мне сразу внушила доверие и все прошло замечательно.

Девочки, у меня кисты на обоих яичниках, лапароскопию должен делать Медведев Александр Александрович заведующий гинекологическим отделением в Дедовске. Может кто-то делал у него операцию? Очень переживаю.

Девочки, кому та чистку делать собрались врачи. Мне ничего не делали, и никому не делали, это бред полнейший. Ищите других врачей, и если у вас в Беларуси так, езжайте в другой город, может к нам в Росиию. ну не делают никаких чисток перед лапароскопией!

Использованные источники: www.woman.ru

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

  1. фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
  2. лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
  3. эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
  4. дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
  5. муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Преимущества лапароскопии

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

  1. ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
  2. малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
  3. небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
  4. щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
  5. меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
  6. отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

Швы после лапароскопии

Возможность беременности

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Когда лапароскопия не проводится

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

  1. выраженное ожирение (3-4 степени);
  2. выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
  3. выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
  4. перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
  5. подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
  6. разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
  7. шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
  8. выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем ­­– современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Операция лапароскопия — отзыв

Моя операция лапароскопия кисты яичника

  • Предоставлено на бесплатное тестирование

Решила написать свой отзыв, потому что думаю таких боягузок (😂) как я очень много) сама перечитала перед своей операцией отзывов о ней чуть ли не за 5 лет😂

Мой диагноз: эндометриодная киста, на левом яичнике их оказалось 2 шт. в одной оболочке общего размера-8 см. Эндометриоз 3-4 степени.

За месяц до этого резко схватил левый бок, так что не то, чтобы встать, перевернуться на бок не могла, по скорой привезли, сказали, что киста 6 см. Об операции речи не было, было назначено лечение: капельницы, капли травяные, уколы, противозачаточные, в общем все по стандартной схеме, ничего нового и необычного. После лечения пришла на узи-киста 7 см. Узист посоветовал оперироваться. И я уже прекрасно понимала, что другого выхода у меня нет. Конечно услышав слово «операция» слезы, страх безумный, волнения, в общем все самые худшие чувства меня разрывали изнутри. Всегда была боязнь добровольно пойти лечь на стол. Для меня это был самый большой страх.

Я живу в городе Одесса (может кому-то пригодится) мне 25 лет, беременности не было, болезней по-женски тоже не было, ни с чем не сталкивалась. Посоветовали хорошего гинеколога хиругра профессора, через 2 дня были у нее на приеме, где узи показало уже 2 кисты и размер их общий 8 см. Мои слезы и эмоции было не сдержать, потому что я была шокирована как за 2 она выросла еще на 1 см. Опеределили вид ее-эндометриодный и операции не избежать. Назначили дату, сказали прийти вечером до операции.

Анализы самые простые: кровь с пальца, кровь с вены, моча, кардиограмма, кровь на онко, все.

Побеседовал со мной анестезиолог, в день назначения даты операции, душа успокоилась (на минут 5😂) рассказал какой будет наркоз, что он очень хороший, что все будет хорошо, чтобы я не волновалась. Конечно это все хорошие слова, но страх мой перед операцией не остановить было.

Вечером я пришла в больницу за день до операции, со слезами на глазах, с вещами, как вспомню-аж вздрогну, взяла с собой вещей как на месяц, а по сути понадобилось всего ничего:

-постельное белье (взяла свою подушку)

-влажные салфетки (их нужно много, в пачке было 100 штук и я все израсходовала)

-все пренадлежности для умывания

-майку обычную (в ней меня оперировали и в ней я была уже до конца)

Муж провожал меня, я в слезах, понимала, что вообще ничего не понимала😂 Когда осталась уже в палате стало как-то спокойно, это знаете как посмотреть страху в глаза-посмотрел и вроде как-то так легко стало. После 6 нельзя было есть, только пить, но меня не пугало это вообще, потому что я и есть и спать перестала, когда услышала слово операция. Утром сделали еще одну клизму. Да, процедура не из приятных, но конечно все терпимо и ничего страшного нет. Нас в палате было 4 человека, на очереди я была первая и это меня больше радовало, потому что эти ожидания были в миллиард раз хуже, чем все остальное.

Оперировали меня в клинике гинекологии на Пастера. Оперировали 2 профессора. За мной пришел анестезиолог. Опять же начитавшись отзывов узнала, что во время операции ставят мочевой катетер, и многим его ставят до операции. Анестезиолога попросила, чтобы мне поставили, когда я буду под наркозом, он мне улыбнулся и сказал, что конечно под наркозом и он их по рукам бьет, если они хотят ставить его без наркоза😂 Анестезилог просто замечательный, с чувством юмора. Повел меня под ручку в операционную. Ни на какой каталке меня не везли голую как писали многие, шла сама. Зашли в операционную, в предбаннике я сняла халат и трусы и пошла в майке, носках и тапочках к столу. Там был мед брат как я поняла (сильно не вникала), медсестра и анестезиолог. Он одел на меня шапочку, никаких бахил не одевали при моей памяти, дошла до стола и вы знаете опять же посмотрела страху в глаза, потому что то, чего я так боялась, сама сюда прийти и лечь-это произошло, я все увидела и тоже стало как-то спокойно. Сняла тапочки, легла на стол, ровный горизонтальный стол и в конце две подножки как у кресла гинекологического и справа место для руки, сразу мед брат поставил катетер и какая-то капельница полилась, левую руку медсестра сказала положить под спину, я спросила надолго ли это, но поняла, что какая мне разница. Тут же подошел анестезилог, говорит сейчас ты будешь спать, в это время смотрю у мед брата укол такой большой и он мне вводит в катетер внутривенный, анестезиолог мне говорит: ну что, о чем поговорим?о море?)солнце?)пляже?)я отвечаю:ой такое странное чувство во рту и все) я заснула и сама даже не понимаю как) ни голова не кружилась, ничего, просто отрубило как никогда) весь этот процесс занимая от того как я зашла в операционную до моего сна занял от силы минуты 4) как писали многие, что лежали там по 10 минут, по 15, по 20-честно не понимаю смысла зачем, как, человек итак боится, зачем ему эти ожидания. Я пришла все было подготовлено, ждали только профессора.

Во время наркоза я ничего не слышала, ничего не ощущала, понятия не имею, что происходило вообще. Видела видео как выводят из наркоза и высовывают трубку. На очереди был еще один страх: что меня будят, я открываю глаза и высовывают эту трубку. По итогу, я открываю глаза(как мне казалось, что я только проснулась), смотрю на потолок и понимаю, что я в палате. Т.е. в сознание я пришла через 40 минут как меня привезли в палату. Ни на какую каталку меня не перелаживали, за мной завезли кровать и вывезли меня в палату на кровати. Мама рассказывает, что все это время как меня привезли я ней разговаривала, отвечала что-то, но теперь я точно знаю, что так как я думала, что я прийду в сознание на операционном столе-такого не было. Те у кого было такое или наркоз плохой или не та дозировка была, всякое бывает. Конечно когда будили после того как прооперировали я и глаза открывала и тд, но если хороший анестезиолог, то человек этого не вспомнит никогда, для этогл все и делается, чтобы не травмировать психику человека.

После операции был сильный озноб, меня очень трусило как от холода-это нормально. Меня укрыли 3 одеялами. Помню мой первый (ну как для меня первый) вопрос-это где я? И подержите мне ноги

Потому что меня сильно трусило. Но в этом ничего страшного не было, потому что я не понимала еще ничего.

Да, в разговоре с анестезиологом он меня спрашивал сильные ли у меня рвотные рефлексы, я сказала, что очень и он сказал купить три ампулы средства от тошноты, 2 мне вкололи после операции, этого я не помню, да и не надо оно мне помнить) и одну через 2 часа после операции, поэтому меня не тошнило как некоторых.

Прийдя в себя я заставляла себя не спать, разговаривала, хотела побыстрей выйти из этого состояния, не было такого, что кружилась голова или я чувствовала себя пьяной или у меня что-то болело, нет, ничего не болело (но мне сразу вкололи обезбаливающее), тяжело было говорить, как-будто зубы заморозили, под наркозом все органы расслабленные же, и состояние было просто сонное. Мочевой катетер остался и трубка дренажная тоже была. Пить разрешили глоточек аж вечером и то, если не будет тошнить, есть-только утром на следующий день. Т.к. в палату меня привезли около 12 часов дня, вечером я спокойно пила воду и меня не тошнило. Естественно у каждого индивидуально, я говорила до операции, что я рассчитываю на свой молодой организм, что он быстро со всем справится, так и вышло и после наркоза я спокойно отошла и воду пила быстрее всех девочек, что со мной были. Вставать и ходить не разрешали.

Утром медстестра сняла мочевой катетер, опять же читала-что это боль еще та, моя реакция была :ой! И все. Больного ничего не было, да и неприятного тоже. И в туалет сходила-ничего не жгло, не болело, все было хорошо. Обрезали дренажную трубку покороче. Посадили на кровать, легкое головокружение, и мысли: вы что с ума сошли, я буду так лежать еще неделю, в смысле встать?😂 Потом сказали встать и походить, я встала, сделала вокруг себя круг, легла на кровать и поняла, что это нереально тяжело, трубка дренажная создавала дискомфорт еще тот. Потом пришел муж, поднял меня, пару кружочков по палате мы сделали, тоже не просто) не потому что больно и тд, нет, организм ослаблен очень и тяжело бороться, разрешили кушать йогурт, яблоко печеное, бульон, в обед пришла врач, пошли на перевязку и она мне сняла трубку дренажную, она действительно большая, было чуть-чуть не приятно когда она уже вытаскивала кончик ее. И тут я просто как заново родилась! И легко ходить стало, мы гуляли на улице, в общем жить сразу стало проще, дренажная трубка приносила дискомфорт и побаливал бок от нее, потому что она дотрагивалась до брюшины. Инородное тело в организме-сами понимаете. Болело плечо правое сильно. Это нормально, живот же надувают газом при лапароскопии и отдает в плечи, сразу сделали обезбаливающий укол, но потом разболелось еще раз и боль такая, знаете, но до жути неприятная, анестезиолог выписал обезбаливающие свечи и с болями в плече я попрощалась. К вечеру второго дня, мне казалось, я могу танцевать уже, живот немного бурчал, но опять же это газы и совсем чуть-чуть. На третий день утром мне сделали перевязку и отпустили домой. Швы настолько аккуратные и маленькие, что я думаю, что заживет все отлично.

Так что, девчонки, это все конечно страшно, но если найти хороших специалистов, вы даже не поймете, что с вами произошло.

Отзыв свой написала так подробно, потому что сама читала отзывы и была безумно благодарна людям, которые писали все подробно, для меня было лучше все знать, чем находится в неизвестности. Не болейте!!))

Использованные источники: irecommend.ru

Отзыв: Удаление кисты яичника — Лапароскопия-оптимальный вариант для нерожавших. Личный опыт.

С этой проблемой я столкнулась в 2011 году. Вернее, раньше. Решила я ее в этом году. Примерно за год до этого стал болеть правый бок в области яичника. Боль то появлялась, то уходила, то ноющая несильная, то резкая приступообразная.

Всем мои многократные походы по врачам ничем не заканчивались. Находили какое-нибудь очередное воспаление, пропивала курс из разных лекарств, а боль какая была, такая и оставалась.

Пока однажды муж случайно на работе не услышал, как женщины между собой говорят о каком-то хорошем специалисте в области гинекологии в Ростове-на-Дону. Он расспросил все, узнал координаты и притащил все это мне домой.

Я связалась с клиникой и через какое-то время уже сидела на приеме у врача. В клинике провели полнейшее обследование, включая кучу анализов, кальпоскопию и узи. Практически все было в норме. Но вот при узи была обнаружена киста на правом яичнике около двух сантиметров размером.

Не знаю, почему меня до этого ни один врач не отправил на узи? Ведь это же элементарно! Ну, да отзыв не об этом! Как сказал доктор, основная причина возникновения различного рода кист-гормоны. Поэтому было предложено попробовать решить проблему консервативно, без операции. Нужно было пропить три месяца гормональный препарат «Ярина» и посмотреть по узи, как себя «поведет» киста. Если пропадет или существенно уменьшится в размерах, лечение верное. Если нет-удалять.

Я добросовестно пропила «Ярину» три месяца. Не могу сказать, что была в восторге от этого препарата, но надо, значит, надо!

Через три месяца контрольное узи показало, что киста никак не среагировала. Как была два сантиметра, так и осталась. Чуда не случилось!

Доктор рассказал, что наиболее оптимальным способом удаления для меня будет лапароскопия, так как к тому времени я еще не рожала и предложил сделать все у них в центе. Но меня не устроила цена (около 45тыс).

Вернулась я в родную женскую консультацию и обратилась к заведующей. Мне сказали, что в нашем городе такие операции делать качественно пока не умеют и рекомендовала ехать в Краевую больницу в Краснодар. Там более опытные специалисты. Плюс все бесплатно. Я согласилась.

Выдали мне направление и список врачей, которых нужно пройти. Помню был стоматолог, терапевт и еще кто-то. Сдала кучу анализов, получила разрешение от всех врачей и поехала.

Разместили меня в двухместной (. ) палате, снова сдала все анализы и назначили день операции. Это был мой первый общий наркоз в жизни. Боялась ужасно!:) Вечером перед операцией рекомендовано было не ужинать и сделали очищающую клизму. Та же манипуляция была и утром.

Мне сказали ничего не есть и ждать своей очереди. Ждала. Страшно было. Дождалась. Положили на каталку. Вернее, сама забралась. И легла не в ту строну. Санитарка пошутила, что рано еще вперед ногами:) Легла в другую сторону и поехали в операционную.

Там меня положили на спину в позу звезды и стали привязывать руки и ноги. Жутковато. В правую руку воткнули катетер. Через него влили один шприц с наркозом. Я еще была в сознании, а потом еще один и я отключилась.

Пришла в себя от похлопываний по щекам. Женский голос у меня спрашивал имя. Я ответила. Сказали, чтоб помогла им меня перетащить на каталку. Как могла помогла и заснула опять.

Привезли в палату, опять перетащили и больше не трогали. Я спала долго. Спала и снилось, что хочу спать. Сквозь сон помню, приходил врач, который делал операцию, но я не могла заставить себя открыть глаза.

А потом проснулась с диким желанием пить. Моя соседка по палате сказала, что нельзя, может стошнить. Ей сделали операцию раньше, она знала. Но я уговорила ее дать мне воды. Все случилось, как она и сказала. Уж извините за подробности.

Отходила от наркоза очень тяжело. Врачи заставляли вставать, а у меня так голова кружилась, что боялась упасть. Есть нельзя, пить тоже много нельзя. Легче стало только когда вечером разрешили немного поесть. Позже, через три года, был еще один общий наркоз, от которого отошла очень легко. Поэтому есть, с чем сравнить.

После операции у меня на животе остались три дырки. Одна возле пупка и две справа и слева в области яичников. Справа из дырки торчала трубка, прикрепленная к емкости, куда вытекала кровь. С этой трубкой я проходила дня два.

Было больно. Не самая страшная боль, но ощутимо. Самое неприятное-вздутый кишечник. Он давит на все внутренние органы. Пила даже «Эспумизан». От него стало легче. Несколько дней ставили капельницы с антибиотиком и глюкозой. Вечером приходили делать обезболивающий укол. Такой, правда, болючий, что непонятно потом, где сильнее болело!:)

Кисту отправили на гистологию. Оказалась простая серозная киста, если не путаю название. Пробыла в больнице дней пять и поехала домой. В женской консультации мне позже сняли швы и выписали комплекс лекарств, в их числе и противоспаечные. Еще недельку побыла на больничном и вышла на работу. Больше меня боль в боку не беспокоила.

А через три года я стала мамой!:) Очень надеюсь, что не последний раз! Желаю всем здоровья. Надеюсь, мой отзыв окажется полезен тем, кто столкнулся с такой же проблемой. Главное-следить за здоровьем и не пускать все на самотек. И все будет хорошо. Боль и все неприятные ощущения забываются, а остается результат. С кистами лучше не шутить, себе дороже!

Использованные источники: otzovik.com

Похожие статьи